工地试验室标准化指南中表格(20220121141003)

1、附录6工地试验室记录表格格式说明1本附录根据正文的先后顺序， 对相应的记录表格进行唯一性标识编码 （管 理编码），编码规则为：“JLBG （记录表格的中文拼音缩写）+ “流水号”（由两 位数字 01、02、 表示）。2本附录提供了工地试验室常用记录表格格式及填表示例，各工地试验室 可根据实际情况或建设项目要求灵活使用。本附录部分表格下面位置有填表说 明，在实际使用中，应取消相应的填表说明文字内容。3本附录表头中“试验室名称”一栏填写“工地试验室名称（或盖章），即母体试验检测机构名称 +建设项目标段名称 +工地试验室”；本附录空白内容栏目 均用横线“”填写（包括“备注”栏） 。4本附录表尾中“填

2、表”一栏由资料（设备、样品）管理员签字， “审核” 一栏由授权负责人签字 （试验检测人员在相应记录中签字） ，“日期” 一栏填写本 页表格完成日期。5 本附录“表 JLBG17 为样品信息与试验检测结果报告对应索引台账。标 题下划线部分按照试验检测项目分类（参考公路试验检测数据报告编制导则 释义手册附录 1 中试验检测项目和报告分类）填写原材料及混合料名称、现场检 测项目等（包括外委试验检测项目） 。1.试验检测人员一览表（JLBG012.试验检测人员培训情况登记表（JLBG023.试验检测仪器设备（参考标准、有证标准物质）一览表（4.试验检测仪器设备计量管理情况登记表（JLBG045.试验检

3、测仪器设备使用记录（JLBG056.试验检测仪器设备维护记录（JLBG067.试验检测仪器设备期间核查情况登记表（JLBG078.样品取样单（JLBG089.样品取样登记表（JLBG0910. 标准养护室（箱）试件出入登记表（JLBG1011样品留样登记表（JLBG1112. 化学品（试剂）购置情况登记表（JLBG1213. 化学品（试剂）领用记录（JLBG1314. 标准溶液配制记录（JLBG1415. 标准养护室（箱）温度、湿度监控记录（JLBG1516. 标准（规范、规程）一览表（JLBG1617. _ 试验检测结果报告台账（JLBG1718. 不合格试验检测结果报告台账（JLBG181

4、9. 外委试验管理台账（JLBG19JLBG03注：i.“工作岗位”一栏填写“授权负责人、试验检测工程师、试验检测员、设备管理员、样品管理员、档案管理员”，对于兼职的人员可以填写多项内容;JLBG 01试验检测人员一览表试验室名称：第 页 共页序号姓名性别出生年月工作岗位学历和专业职称从事试验 检测年限试验检测证书编号是否在母 体注册变更情况填表：审核：日期：年月日2.人员一览表应注意动态更新，对于变更的人员应在“变更情况”一栏填写有关变更信息JLBG 02试验检测人员培训情况登记表试验室名称:序号培训内容培训类别培训日期培训地点授课单位（老师）参加培训人员培训效果备注页填表:审核:日期:年

5、月日注：1.“培训类别”一栏填写“标准规范、行业管理办法、继续教育、专业培训、其他”2.“培训效果”一栏填写“良好、较好、一般、较差” ，或填写取得的实际效果。JLBG 03试验检测仪器设备（参考标准、有证标准物质）一览表试验室名称：第 页 共页序号设备名称设备编号规格型号生产厂家出厂日期出厂编号购置日期测量范围准确度检定/校准 周期备注填表：审核：注：1.参考标准、有证标准物质应在一览表的最后位置集中填写，并在“备注”一栏做标识;2.“准确度”一栏按照“准确度等级、最大允许误差、不确定度”三类填写。试验检测仪器设备计量管理情况登记表试验室名称：第页共页序号设备名称设备编号规格型号计量管理 方

6、式 检定/校准 周期检定/校准单位检定/校准 日期有效日期疋否需期间核查备注日期： 年 月 日JLBG 04注：“计量管理方式”一栏填写“l、U、山类”（依据公路工程试验检测仪器设备检定/校准指导手册）填表:审核:日期： 年 月 日JLBG 05试验检测仪器设备使用记录试验室名称：第 页共 页设备名称：设备编号：使用日期起止时间样品名称样品编号设备状况使用人备注使用前使用后填表：审核：日期： 年 月日JLBG 06试验检测仪器设备维护记录试验室名称：第 页共页设备名称设备编号规格型号维护时间维护内容维护人备注序号设备名称设备编号规格型号检定校准周期检定校准日期核查方式核查人员核查日期核查结果备

7、注试验检测仪器设备期间核查情况登记表试验室名称:第 页 共页填表:审核:日期:年 月日JLBG 07注：“核查方式”一栏填写“比对、验证、比较、测定、其他”JLBG 08注：如果为共同取样，各方都应在取样单上签字，并分别留存一份样品取样单样品名称规格型号批号编号生产厂家/产地/取样地点取样数量代表数量工程部位/用途进场日期取样日期取样人/见证人备注样品名称规格型号批号编号生产厂家/产地/取样地点取样数量代表数量工程部位/用途进场日期取样日期取样人/见证人JLBG 08注：如果为共同取样，各方都应在取样单上签字，并分别留存一份备注JLBG 09序号样品名称规格型号批号/编 号生产厂家/产 地/取

8、样地点代表数量工程部位/用途进场日期取样日期取样人样品编号备注样品取样登记表试验室名称:第 页共页填表:审核:日期:年 月日JLBG 10填表:审核:日期:年 月日标准养护室（箱）试件出入登记表序号样品名称样品编号成型时间样品数量入室箱时间存放位置存放人计划试验日期备注试验室名称:第 页共页注：1.为减少填写工作量，样品编号一栏可以填写同一天入室（箱）的同类样品多个样品编号；2.存放位置是指标准养护室的养护架编码，编码规则详见本指南。JLBG 11试验室名称:填表:审核:日期:年 月日样品留样登记表第 页共页序号样品名称样品编号品种规格批号编号生产厂家 产地/取样 地点代表数量取样日期留样日期

9、留样期限处理情况备注JLBG 12试验室名称:填表:审核:日期:年 月日化学品（试剂）购置情况登记表第 页共页序号化学品（试剂）名称化学品 （试 齐U）分类生产厂家规格购置总量购置日期有效日期纯度保管人备注注：“化学品（试剂）分类”一栏填写“一般化学品、危险化学品”JLBG 13试验室名称:化学品（试剂）领用记录第 页共页领用日期化学品（试 剂）名称领用 数量用途领用人剩余数量保管人备注JLBG 14试验室名称:标准溶液配制记录第 页共页溶液名称溶液浓度介质配置依据用途配置日期/有限期限配置数据配置人备注JLBG 15标准养护室(箱)温度、湿度监控记录试验室名称：日期：年月检查日期检查 时间温

10、度(C)相对 湿度(%)记录人检查日期检查 时间温度(C)相对 湿度(%)记录人1172183194205216227238249251026112712281329JLBG 161430153116备注：每天一般检查三次JLBG 16标准（规范、规程）一览表序号标准代号标准名称份数受控编号发布日期实施日期备注JLBG 17试验室名称:第 页共页填表：注：如果标准作废，在备注栏进行标注。审核:日期:年 月日JLBG 18序号样品编号规格型号生产厂家/产地/取样地点报告日期报口编号试验检测参数检测结论备注试验检测结果报告台账试验室名称:第页 共页JLBG 19不合格试验检测结果报告台帐填表:审核:日期:JLBG 20序号样品名称样品编号规格