理论试题模板(心血管内科)

1、知识技能大赛题库（心内科）出题说明：1. 单选题10道，多选题10道，判断题10道，论述题5道。2. 单选题备选答案4个，多选题备选答案5个；3. 题号后面的点为英文格式点，之后空一格书写题目内容；4. 题目后面的中文格式圆括号，括号里面空两格；5. 对于答案位于题十中间的题型，请用英文格式下4个下划线表示;6. 采用宋体、小四，题十内容均无需加粗；7. 题型后面圆括号里标明题目数量，如（10题）；8. 其他参见以下棋板。一、单选题（10题）1. 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）A. 夜间发生心绞痈B. 卧位心绞痈C. 缺血性胸痈持续大于30分钟D. 恶化劳力性心绞痈E. 新近发生心绞

2、痈【答案】C2. 洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭（）A. 心力衰竭伴心房纤颔B. 二尖瓣狭窄伴肺淤血C. 主动脉瓣狭窄伴肺淤血D. 肺源性心脏病伴右心功能不全E. 心包积液伴体循环淤血【答案】A3. 病蠹性心肌炎的最常见病蠹是（）A. 脊髓灰质炎病蠹B. ECH函蠹C. 流感病蠹D. 风疹病蠹E. 柯萨奇病蠹【答案】E4. 二尖瓣关闭不全X线检查的特征（）A. 肺动脉段突出B. 左房扩大C. 左室收缩时左房反向膨出D. 肺纹理增多E. 出现Kerley线【答案】C5. 正常二尖瓣口面积（）-一2A. 1.01.5cm2B. <1.0cm2C. 1.52.0cm2D. 2.04.0cm

3、2E. 4.06.0cm【答案】E6. 关于心房颔动的诊断，下列哪项不正确（）A. 心音强弱不等B. 心律绝对不齐C. 容易听到第四心音D. 心率大于脉率E. 心电图P波消失，代之f波【答案】C7. 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用6受体阻滞剂治疗（）A. 高血压伴心电图二度房室传导阻滞B. 高血压急性左心衰C. 高血压伴支气管哮喘D. 高血压伴心动过缓E. 高血压伴肥厚梗阻型心肌病【答案】E8. 患者6岁，女性，胸骨左缘34肋问闻及IV/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颔，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂（）A. 动脉导管未闭B. 室间隔缺损C. 房间隔缺损D. 肺动脉口狭窄E. 二尖瓣关闭不

4、全【答案】B9. 业急性感染性心内膜炎，最常发生于（）A. 心脏手术后B. 风湿性心瓣膜病C. 先天性心血管病D. 梅蠹性心脏病E. 正常心脏【答案】B10. 某病人初测血压为180/110mmHgg建议在什么时间内随诊处理（A. 1个月B. 2个月C. 半年内D. 立即处理E. 2周内【答案】D二、多选题（10题）1. 急性左心衰竭的特征是（）A、肺动脉瓣第二心音亢进B、舒张早期奔马律C、心率慢D双肺满布湿罗音和哮鸣音E、第一心音增强【答案】ABD2. 慢性心力衰竭治疗的目的是（）A、降低死亡率B、短期血流动力学稳定C、阻止或延缓心室重塑»提高运动耐量改变生活质量E、缓解症状【答案

5、】ACDE3. 6受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是（）A、老年高血压患者B、有支气管哮喘病史者C、合并外周血管病Dk合并心绞痈E、心率较快的年宵患者【答案】DE4. 在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是（）A、阿司匹林预防剂量100300mmg日B、高血压病人必须常规口服阿司匹林C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防»正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险，E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防【答案】CDE5. 按病情的发展过程，心包疾病可能为（）A、粘连性心包炎B、慢性心包炎C、业急性渗出性缩窄性心包炎»慢性缩窄性

6、心包炎E、急性心包炎【答案】ABCDE6. 急性感染性心内膜炎的病理机制（）A、赘生物碎片脱落致栓塞B、心腔扩张C、心内感染和局部扩散»血源性播散E、免疫系统激活【答案】ACDE7. 肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用（）A、6受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸甘油D胺碘酮E、洋地黄类【答案】CE8. 心血管病的诊断应根据（）A、病史B、临床症状C、器械检查Dk实验室检查E、临床体征【答案】ABCDE9. 心绞痈的临床表现有（）A、心率增快B、血压升高C、S3奔马律Dk心率减慢E、血压下降【答案】ABCDE10. 治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量（A、安体舒通B、利尿

7、剂C、血管紧张素转换酶抑制剂Dk洋地黄E、6受体阻滞剂【答案】CE三、判断题（10题）1. 溶栓治疗不适合丁非ST段抬高型心肌梗死。【答案】对2. 心肌梗死的机械并发症中，最常见的是室间隔穿孔，乳头肌断裂和乳头肌功能障碍。【答案】对3. 永久性心房颔动，需要用华法林抗凝治疗，调整INR值至1.53.0,阵发性房颔可以不抗凝治疗，或给予阿司匹林口服。【答案】错4. 扩张型心肌病以心肌弥漫性肥厚和舒张功能衰竭为其临床特征。【答案】错5. 对丁慢性肺心病患者，应用强心剂要注意在控制感染，纠正电解质和酸碱平衡紊乱的前提下，尽量用小剂量短效药物。【答案】对6. ACEI类药物不能用丁妊娠妇女。【答案】对

8、7. 高血压患者需联合用药，达到降压目标后可以停药。【答案】错8. 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选非同步直流电复律。【答案】错9. 高级心肺复苏措施包括人工呼吸，胸外心脏按压，气管插管处颔，建立静脉通道，药物等。【答案】错10. 重度主动脉瓣狭窄患者常伴有晕厥发作，并可能猝死。【答案】对四、论述题（5题）1. 患者王某，男，53岁，因胸痈2小时就诊。请述该胸痈患者的鉴别诊断。【答案】此患者胸痈考虑鉴别以下急危重症：1.急性冠脉综合征典型心绞痈位丁胸骨后，呈压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，一般持续210分钟，休息或含服硝酸甘油后35分钟

9、内可缓解。诱发因素包括劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等。心肌梗死的胸痈持续时间常30分钟，硝酸甘油无法有效缓解，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。临床体征多不明显，部分患者可出现面色苍白、皮肤湿冷、发叩、颈静脉充盈怒张、低血压、奔马律、肺部啰音等。心电图多有心肌缺血、损伤等特征性表现，心肌酶学、心肌标志物检查有助丁鉴别。2.主动脉火层多由高血压引起，应仔细询问病史，并准确测量四肢血压。患者常以骤然发生的剧烈胸痈为主诉，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痈，程度难以忍受，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。可导致主动脉瓣关闭不全及反流，查体可闻及主动脉瓣杂音，血肿压迫

10、锁骨下动脉可造成脉搏短细、双侧收缩压和(或)脉搏不对称的表现。高度可疑患者可行主动脉CTA明确。3.肺栓塞多与深静脉血栓形成有关，应仔细询问病史。呼吸困难及气促是肺栓塞患者最常见的症状，晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或惟一症状。可有口唇发叩。循环系统的体征主要为急性肺动脉高压、右心功能不全及左心室心搏量急剧减少。多数急性肺栓塞患者血气分析PaO2<80mmHgPaCOW降。血浆D-二聚体敏感性强、特异性差，若<500ug/L,可以基本除外急性肺栓塞。心电图、心脏彩超有助丁诊断。4.张力性气胸乂称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔

11、内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。查体可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。胸部X线检查可明确诊断。2. 患者李某，女，75岁，诊断扩张性心肌病多年，本次呼吸困难加重入院，10分钟前厕所大便后出现呼吸困难加重，端坐呼吸，皮肤湿冷，烦躁不安，心电监护示心率125次/分，血压180/106mmHg外周血氧饱和度80%请回答以下问题：(1) 患者可能出现了什么问题？此类问题常见诱因是什么？(2) 如何进行抢救？【答案】(1)此患者考虑出现了急性左心衰。急性左心衰的常见诱因包括：感染心律失

12、常血容量增加过度体力劳动或情绪激动治疗不当原有心脏疾病加重或并发其他疾病。(2)治疗一般措施：1、立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，以减少静脉回流，减轻肺水肿。2、迅速有效地纠正低氧血症：立即吸氧(鼻导管或面罩)3、迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。尽快送检血气标本。4、心电、血压等监测：以随时处理可能存在的各种严重的心律失常。药物治疗1、硫酸吗啡：立即皮下或肌内注射吗啡510mg®除患者焦虑状态，减轻心脏前、后负荷，改善肺水肿。2、洋地黄制剂：常首选毛花苜C（西地兰），0.2-0.4mg稀释后缓慢静脉注射。3、利尿药：应立即选用快作用强利尿药，常用

13、髓祥利尿药，如静注吠塞米（速尿）2040mg或布美他尼（丁尿胺）1-2mg,以减少血容量和降低心脏前负荷。4、血管扩张药：静脉滴注血管扩张药，常用制剂有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。5、氨茶碱：尤适用丁有明显哮鸣音者，可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。6、肾上腺皮质激素：具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激性等作用。7.以上措施效果欠佳可考虑使用无创呼吸机用面罩法连续气道正压吸氧治疗。3. 试述常用降压药物的分类。【答案】1、利尿剂。主要是“喋嗪”类药，如氢氯喋嗪等，或者“喋嗪”样药物，如呵达帕胺。2、6受体阻滞剂。主要是“洛尔”类药，如美托洛尔、比索洛尔等。3、a受体阻滞剂。如派哇嗪。4、钙拮抗剂（CCB）。主要是“地平”类药，如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。5、血管紧张素抑制剂。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,主要是“普利”类药，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。血管紧张素皿受体阻断剂（ARB）,主要是沙坦类，如缴沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。4. 试述急性ST段抬高型心肌梗死的心电图改变。【答案】（一）特征性表现1.ST段抬高呈弓背向上型；2.宽而深的Q波（病理性Q波）；3.T波倒置。（二）动态改变1.起病数小时为超急性期，表现为T波高尖。2.急性期：数小时后，ST段弓背向上抬高，与直立的T波形成单相曲线。数小时-2天形成病理性Q波。3.至2周左右为业急性期，