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文档简介

1、成人致命性快速性心律失常抢救流程心动过速（心率100100 次/）紧急评估*有无气道阻塞*有无呼吸，呼吸的频率和程度*有无脉搏，循环是否充分*神志是否清楚气道阻塞*清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰*气管切开或者插管呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况*卧床，维持气道通畅流里吸虱，保持血虱饱和度95%95%以上*12*12 导联心电图并进一步监测心电、血压、脉搏和呼吸*建立静脉通道窄 QRSQRS 波心动过速（QRS0.12QRS0.12QRS0.12 秒）整齐f不整齐整齐不整齐:/1n/折返性室上性心动过速*心房纤颤*心房扑动*多源性房性心动过速*室性

2、心动过速或类型不确定*折返性室上性心动过速伴差异传导*心房纤颤伴差异传导*预激综合征伴心房纤颤*复发性多形性室性心动过速*尖端扭转性室性心动过速血流动力学相关评估有无神志改变、进行性胸痛、休克征象有、不稳定、*立即同步电复律*保持静脉通道通畅*清醒者给予镇静药，但不能以此延退电复律*刺激迷走神经法（如屏气、按压眼球、刺激咽部等）*ATP:20mg快速静注， 可重复性使用*普罗帕酮:,70mg+5%GS稀释，10分钟缓慢静脉推注，必要时10-20分钟重复对转复者观察有无复发择期行射频消融术控制心率*地尔硫卓*B-受体阻滞剂*西地兰*胺碘酮*普罗帕酮*心房扑动*异位性房性*心动过速*交界性心动过速

3、未转复若复发*APT（方法同上）*钙通道拮抗剂r 维拉帕米r 地尔硫卓*6-受体阻滞剂*室性心动过速或类型不确定 t 胺碘酮，150mg缓慢静脉推注（超过10分钟），后1mg/kg.h|静脉泵入6h,后0.5mg/kg.h静脉泵入18h。复发性或难治性心动过速，可每10分钟重复150mg。最大剂2.2g/dr 准备同步电复律*折返性室上性心动过速伴差异传导r 刺激迷走神经7 腺昔*心房纤颤伴传导差异.r 地尔硫卓r6受体阻滞剂*预激综合征伴房颤r 胺碘酮（同室速）r 避免使用ATP地高辛、地尔硫卓、维拉帕米*复发性多形性室速r 按心室纤颤治疗r 寻找并治疗病因*尖端扭转型室速r 硫酸镁，给予2g静脉注射,必要时重复r 补钾（高钾除外）r 提高心率药物（异丙肾上腺素、阿托品）r 临时起搏器成人无脉性心跳骤停抢救流程低血糖症抢救流程寻找病因并相应治疗去除各种诱发因素癫痫持续状态抢救流程60分钟内创伤急救流程c评价有证据的损伤机制、和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）D基础情况 （年龄心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等系统查体三步骤进行快速伤情判断

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