各种成分血液的输注和护理要点

1、精选文档各种成分血液的输注和护理要点成分输血就是把全血中的各种有效成分分别出来，分别制成高浓度的制品，然后依据不同患者的需要，输给相应制品。成分输血有针对性强、制品浓度高、疗效好、不良反应少、可使一人献血、多人受益等优点。这是输血技术进展的趋势，也是输血现代化的重要标志之一，已被临床广泛应用。但在输注过程中，临床护士应把握各种成分血的特点，以保证输血的平安和有效。  全血和红细胞的输注和护理储存温度为46，稍复温后即可输注；选择比较粗大的静脉穿刺；输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避开消灭越输越慢的现象，若已消灭滴速不畅，

2、则可将少量0.9%氯化钠注射液通过Y型管（双头输血器）注入血袋中加以稀释并混匀，在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不铺张血袋内的余血；严格把握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h；洗涤红细胞应尽快输注，必需在2h内输完，如因故未能准时输注，只能在4冰箱保存24h；红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血；对于有ABO新生儿溶血病的患儿应输注O型洗涤红细胞，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求，应特殊留意。 血小板的输注和护理保存条件为2426，轻轻

3、振荡；因血小板功能随保存时间的延长而下降，所以取回后应马上输注（输注前将血袋混匀，切忌猛烈摇动，以防血小板损伤），以病人可耐受的最快速度输注，以便快速达到一个止血水平；用输血器输注；如因故未能准时输注，应在常温（22±2）下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暂存；ABO血型同型输注，Rh阴性患者如有条件应输注Rh阴性血小板；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血小板有特殊要求，应特殊留意。 血浆的输注和护理保存条件为-20以下，溶化后应尽快取回；输注前必需检查血浆外观，正常应为淡黄色半透亮液体，如颜色特别或有絮状物则不能输注；新颖冰冻血浆应尽快

4、输注，以避开血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丢失活性；输注速度一般为510ml/min；用输血器输注；新颖冰冻血浆一经溶化不行再冰冻保存，如因故溶化后未能准时输注，可在4冰箱临时保存，但不能超过24h；血浆原则上需同型输注；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血浆有特殊要求，一般输注AB型血浆，应特殊留意。 冷沉淀的输注和护理冷沉淀是从200ml新颖冰冻血浆分别制备的，其容量为2030ml；在37水浴中快速溶化后，应以患者可以耐受的最快速度输注（可以加入1015ml0.9%氯化钠溶液稀释）；未能准时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久，不宜放于4冰箱，也不宜再冰冻保存；不主见静脉推注，建议选择

5、输血器输注；原则上应ABO血型同型输注。 机采粒细胞的输注和护理机采粒细胞主要应用于治疗因粒细胞严峻削减或功能障碍，伴严峻感染，经联合抗感染治疗48h无效，经充分权衡利弊，可考虑输注粒细胞；不提倡预防性输注粒细胞；一般每天至少应输注1.5×1093.0×109个粒细胞才能取得较好的疗效，一般主见连续输注45d，或至感染消逝，骨髓恢复功能；从血液分别开头到给患者输注最好能在46h内完成；如因故未能准时输注，可置于室温临时保存，但不能振荡，保存时间不超过8h；输注过程中如消灭非溶血性发热反应应马上停止输注，并赐予药物治疗。 严格按输血护理技术操作程序执行&#

6、160; 输血前的护理    护士在输血前应充分把握病人的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理支配输注的挨次、速度和时间，估计输血中可能发生的潜在危急。护士应运用自己的专业学问，针对病人及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理，特殊是要说明输血的目的和必要性，以消退病人对输血的恐惊心理，增加对输血治疗的信念；也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有肯定的思想预备。 采血据文献报道，输血失误10在于护士采样，51在

7、血样收集和管理。护士在抽取交叉配血标本前，必需事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的联号（必需完整、规范填写病人的住院号、病床号、姓名）；检查病人在输血前，是否已检测输血前五项，医生是否已履行告之义务，并按要求签定输血治疗同意书。精确、无误采集患者的交叉配血标本（如病人在输液时必需应选另外部位，以保证交叉配血标本质量）。假犹如时为2名以上的患者采集交叉配血标本，应加强核对，避开混淆，按一人一次一管的挨次逐个完成。抽血完毕，应记录采血时间，并将标本尽快送输血科或血库。 取血护士接到取血通知（最好能记录通知时间和通知者姓名），应尽快到输血科（或血库）取血，与输血科（或血库）工作人员共同

8、核对输血科（或血库）的登记、交叉配血单、血袋标签等内容，并认真检查血液质量。确认无误后应签名并登记取血时间，以备查验。 输血及输血过程中的护理取回血液后，应尽快输注。有文献报道4，床边核对环节失败，占全部输血操作程序错误的25。护士在病人床前应严格、认真履行“三查八对”程序，即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量5。所以输血前必需由两名医护人员进一步认真核对有关信息，特殊是对病人的信息肯定要认真核实（假如病人处于昏迷、意识障碍，必需反复核对），确认无误后方可输血，并记录核对和输血护士的姓名及输注时间，以备查验。

9、在输血过程中必需经常询问病人有无特别感觉，以尽早发觉特别状况，肯定程度上可以消退病人对输血的恐惊和顾虑。 输血后的护理护士对输血后病人的关怀和询问格外重要，有助于准时发觉因输血引起的特别状况，也有益于病人提高对输血的正确生疏，增加战胜疾病的信念。 输血不良反应和并发症的护理发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应是常见的输血不良反应；发热、寒战、头痛、腰背痛、进针部位苦痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等是常见的症状。输血时应严密观看病人的生命体征及一般状况，尽可能做到早发觉、早处理，若发觉病人有上述症状，应马上报告，暂停输血，保持静脉通路，做好抢救前预备；尽快报告输血科（或血库），查明输血反应的缘由。 总之，通过大力