白细胞检测(6版)课件

1、白细胞检测(6版)二、白细胞检测二、白细胞检测(jin c)(jin c)( (一一) )白细胞计数及分类白细胞计数及分类第一页，共四十七页。白细胞检测(6版) 目的与要求目的与要求 1、掌握白细胞计数(j sh)及其分类的参考值和增减的临床意义2、掌握中性粒细胞的核象变化第二页，共四十七页。白细胞检测(6版)第三页，共四十七页。白细胞检测(6版) 参考值：参考值： 成人成人(chng rn)(chng rn) （ 4-104-10）10109 9/L/L 新生儿新生儿 （15-2015-20）10109 9/L/L 6 6月月-2-2岁（岁（11-1211-12）10109 9/L/L第四页

2、，共四十七页。白细胞检测(6版)分类：分类： 百分数（百分数（% %） 绝对值（绝对值（x10 x109 9/L/L） 中性中性(zhngxng)(zhngxng)分叶粒：分叶粒： 50-7050-70 2-72-7中性中性(zhngxng)(zhngxng)杆状粒：杆状粒： - - 0.04-0.50.04-0.5嗜酸粒：嗜酸粒： 0.5-50.5-5 0.02-0.50.02-0.5嗜碱粒：嗜碱粒： 0-1 0-0.10-1 0-0.1淋巴：淋巴： 20-4020-40 0.8-40.8-4单核：单核： 3-83-8 0.12-0.80.12-0.8第五页，共四十七页。白细胞检测(6版)

3、临床意义：临床意义：WBC10WBC1010109 9/L,/L,白细胞增多白细胞增多(zn (zn du)du)。 WBC4WBC410109 9/L/L，白细胞减少，白细胞减少。第六页，共四十七页。白细胞检测(6版)1 1、中性粒细胞增多、中性粒细胞增多（1 1）生理性：午高晨低。激）生理性：午高晨低。激动、运动、高温动、运动、高温(gown)(gown)、严寒。、严寒。新生儿、妊娠分娩，为一过性新生儿、妊娠分娩，为一过性，无白细胞质量变化。，无白细胞质量变化。第七页，共四十七页。白细胞检测(6版)（2 2）病理性：）病理性： 反应反应(fnyng)(fnyng)性性和和异常增生异常增生性

4、性反应性增多反应性增多第八页，共四十七页。白细胞检测(6版)异常增生性增多：造血干细胞克隆(k ln)性疾病，造血组织中粒细胞大量增生。第九页，共四十七页。白细胞检测(6版) 1)1)急性感染急性感染(gnrn)(gnrn) 2) 2)广泛组织损伤坏死广泛组织损伤坏死 3)3)急性溶血急性溶血 4)4)急性失血急性失血 5)5)急性中毒急性中毒 6)6)恶性肿瘤恶性肿瘤 7 7）其他）其他第十页，共四十七页。白细胞检测(6版)1 1、急性感染、急性感染(gnrn)(gnrn)：最常见最常见。细菌。细菌（金葡、链球菌）、真菌、病毒（金葡、链球菌）、真菌、病毒（流行性出血热、乙脑、狂犬（流行性出血

5、热、乙脑、狂犬病）、立克氏体（斑疹伤寒）、病）、立克氏体（斑疹伤寒）、螺旋体（钩体）、寄生虫等螺旋体（钩体）、寄生虫等 第十一页，共四十七页。白细胞检测(6版)2 2）广泛组织损伤或坏死：严重外）广泛组织损伤或坏死：严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤、血管栓塞伤、血管栓塞(shuns)(shuns)( (心梗、肺梗等心梗、肺梗等) )组织严重损伤者，在组织严重损伤者，在12-3612-36小时小时内见内见WBCWBC，以，以分叶核分叶核为主为主第十二页，共四十七页。白细胞检测(6版) 3 3）急性溶血：红细胞破坏）急性溶血：红细胞破坏的代谢产物，刺激的代谢产物，刺

6、激(cj)(cj)骨髓贮骨髓贮存池粒细胞释放，使存池粒细胞释放，使WBCWBC，以以分叶核分叶核为主为主第十三页，共四十七页。白细胞检测(6版)4 4）急性）急性(jxng)(jxng)失血：失血： 急性大出血，急性大出血，WBCWBC在在1-2h1-2h内内,可达可达10-2010-2010109 9/L,/L,为中为中性性分叶核分叶核, ,内出血比外出血显内出血比外出血显著著第十四页，共四十七页。白细胞检测(6版)5)5)急性中毒急性中毒: : 内源性内源性: : 尿毒症、糖尿病酮尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、症酸中毒、子痫、 外源性：化学外源性：化学(huxu)(huxu)药物、物质、

7、药物、物质、生物毒（蛇毒、昆虫毒）、植物毒生物毒（蛇毒、昆虫毒）、植物毒（毒蕈）以（毒蕈）以中性中性分叶核为主分叶核为主第十五页，共四十七页。白细胞检测(6版)6)6)白血病、骨髓增殖性疾病恶白血病、骨髓增殖性疾病恶性肿瘤性肿瘤( xng zhng li)( xng zhng li)： 肿瘤坏死物肿瘤坏死物 肿瘤肿瘤促粒系生长因子促粒系生长因子 转移破坏骨髓转移破坏骨髓释放释放第十六页，共四十七页。白细胞检测(6版)异常增生性：异常增生性：(1)(1)急、慢性粒细胞白血病：急、慢性粒细胞白血病： 急性：约急性：约50%WBC50%WBC。原始和幼稚。原始和幼稚 慢性：常达（慢性：常达（100-

8、600100-600）10109 9/L/L，接，接近成熟近成熟(chngsh)(chngsh)和成熟和成熟(chngsh)(chngsh)细胞细胞(2)(2)骨髓增殖性疾病：真红、原发性血骨髓增殖性疾病：真红、原发性血小板增多症、伴发小板增多症、伴发WBCWBC增多，（增多，（10-3010-30）10109 9/L/L。第十七页，共四十七页。白细胞检测(6版)白细胞白细胞4410109 9/L/L，白细胞减，白细胞减少少中性粒中性粒1.51.510109 9/L/L，粒减，粒减中性粒中性粒0.50.510109 9/L/L，粒缺，粒缺第十八页，共四十七页。白细胞检测(6版)（1 1）感染性

9、）感染性 （2 2）血液系疾病）血液系疾病(jbng)(jbng)： （3 3）物理化学因素）物理化学因素（4 4）单核）单核- -吞噬细胞系统功吞噬细胞系统功能亢进能亢进 （5 5）自身免疫性疾病）自身免疫性疾病(jbng)(jbng)第十九页，共四十七页。白细胞检测(6版)（1 1）感染性：）感染性： G G- -菌（伤寒、副伤寒）、菌（伤寒、副伤寒）、 病毒（如流感、麻疹、病毒肝炎、病毒（如流感、麻疹、病毒肝炎、水痘水痘) )。 严重感染、粟粒性结核严重感染、粟粒性结核(jih)(jih)，脓，脓毒血症毒血症WBCWBC可可，但，但WBCWBC分类中性分类中性粒高，核左移。粒高，核左移。

10、第二十页，共四十七页。白细胞检测(6版)（2 2）血液系疾病：）血液系疾病：再障、粒缺、部分再障、粒缺、部分(b fen)(b fen)白白血病、恶性组织细胞病。血病、恶性组织细胞病。第二十一页，共四十七页。白细胞检测(6版) （3 3）物理化学因素）物理化学因素(yn s)(yn s)：X X线、线、线放射性核素等物线放射性核素等物理因素理因素(yn s)(yn s)、药物（退热药、药物（退热药、抗甲亢药、氯霉素、磺胺、抗甲亢药、氯霉素、磺胺、抗肿瘤）抗肿瘤） 第二十二页，共四十七页。白细胞检测(6版)（4）单核-吞噬细胞系统功能亢进：各种原因(yunyn)引起脾大及功能亢进，如门脉性肝硬化

11、、淋巴瘤等第二十三页，共四十七页。白细胞检测(6版)（5 5）自身）自身(zshn)(zshn)免疫性疾病：免疫性疾病：SLESLE等，产生自身等，产生自身(zshn)(zshn)抗体导致抗体导致WBCWBC第二十四页，共四十七页。白细胞检测(6版) 3 3、中性粒细胞核象变化：、中性粒细胞核象变化：正常正常(zhngchng)(zhngchng)：3 3叶居多，杆状叶居多，杆状（0.01-0.050.01-0.05），杆状），杆状/ /分叶分叶11：1313。第二十五页，共四十七页。白细胞检测(6版)第二十六页，共四十七页。白细胞检测(6版)（1 1）核左移：周围血中出现不分）核左移：周围血

12、中出现不分叶核粒细胞叶核粒细胞( (杆、晚幼、中幼、杆、晚幼、中幼、早幼等早幼等) )超过超过5%5%时。时。见于见于(jiny)(jiny)：感染、急性失血、急性溶：感染、急性失血、急性溶血、急性中毒等，也可见于血、急性中毒等，也可见于(jiny)(jiny)白白血病和类白血病和类白第二十七页，共四十七页。白细胞检测(6版)核右移：周围血中中性分叶核出现核右移：周围血中中性分叶核出现5 5叶或更多叶，超过叶或更多叶，超过3%3%。见于：巨幼贫，应用抗代谢药物与DNA合成(hchng)障碍或造血功能减退所致。第二十八页，共四十七页。白细胞检测(6版)第二十九页，共四十七页。白细胞检测(6版)第

13、三十页，共四十七页。白细胞检测(6版)第三十一页，共四十七页。白细胞检测(6版)（二）嗜酸性(sun xn)粒细胞参考值:0.5-5%第三十二页，共四十七页。白细胞检测(6版)1 1、嗜酸粒增多、嗜酸粒增多第三十三页，共四十七页。白细胞检测(6版)（7 7）其他）其他(qt)(qt)：风湿性疾病、脑：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减退症等垂体前叶功能减退症等第三十四页，共四十七页。白细胞检测(6版) 2 2、嗜酸粒减少、嗜酸粒减少(jinsho)(jinsho)： 意义小，可见于激素治疗意义小，可见于激素治疗或急性传染病极期或急性传染病极期第三十五页，共四十七页。白细胞检测(6版)（三）嗜碱粒性细

14、胞（三）嗜碱粒性细胞(xbo)(xbo)参考值：参考值：0-1%,0-1%, 绝对值：绝对值：0-0.10-0.110109 9第三十六页，共四十七页。白细胞检测(6版)增多：增多： （1 1）过敏性疾病）过敏性疾病: :过敏性结肠炎、过敏性结肠炎、药物、食物药物、食物(shw)(shw)、SLESLE、类风关、类风关 （2 2）血液病：慢粒、嗜碱粒细胞）血液病：慢粒、嗜碱粒细胞白血病、白血病、MFMF等等 （3 3）恶性肿瘤：转移癌）恶性肿瘤：转移癌 （4 4）其他：糖尿病、水痘、流感）其他：糖尿病、水痘、流感等等第三十七页，共四十七页。白细胞检测(6版)减少减少(ji(jinshnsho)

15、o)：无意义无意义第三十八页，共四十七页。白细胞检测(6版)（四）淋巴细胞（四）淋巴细胞参考值：参考值：20-40%20-40% 绝对值：绝对值：0.8-40.8-410109 9/L /L 1、淋巴细胞增多(zn du)生理性：儿童期高。出生时35%，4-6天达50%，4-6岁渐减。第三十九页，共四十七页。白细胞检测(6版) 病理性病理性：（1 1）感染性：病毒性（麻疹、风疹、水）感染性：病毒性（麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、传单、传淋、肝炎）某些痘、腮腺炎、传单、传淋、肝炎）某些杆菌杆菌(gnjn)(gnjn)（结核、百日咳、布氏菌），梅（结核、百日咳、布氏菌），梅毒螺旋体毒螺旋体 以成熟淋巴

16、细胞增多为主以成熟淋巴细胞增多为主第四十页，共四十七页。白细胞检测(6版) （2 2）淋巴细胞白血病）淋巴细胞白血病（3 3）传染病恢复期）传染病恢复期（4 4）其他：器官移植排斥反应）其他：器官移植排斥反应(fnyng)(fnyng)，淋巴细胞相对增多淋巴细胞相对增多第四十一页，共四十七页。白细胞检测(6版) 2 2、淋巴细胞减少、淋巴细胞减少）应用某些）应用某些(mu xi)(mu xi)药物：激素、药物：激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白（ALGALG）接触放射线）接触放射线）免疫缺陷病）免疫缺陷病第四十二页，共四十七页。白细胞检测(6版) 3 3、异形淋巴细胞、异形

17、淋巴细胞 病毒感染病毒感染: :传单、流行性出血热、传单、流行性出血热、细菌细菌(xjn)(xjn)、螺旋体、立克次体、螺旋体、立克次体 药物过敏药物过敏 ： 输血输血 其他疾病：免疫性疾病、粒缺、其他疾病：免疫性疾病、粒缺、第四十三页，共四十七页。白细胞检测(6版)（五）单核细胞（五）单核细胞 参考值：参考值：3-8%3-8% 绝对值：绝对值：0.12-0.80.12-0.810109 9/L/L第四十四页，共四十七页。白细胞检测(6版)临床意义：临床意义： 增多增多(zn du)(zn du): :1 1、生理性增多：、生理性增多：2 2周内婴儿可高周内婴儿可高达达0.150.15第四十五页，共四十七页。白细胞检测(6版)2 2 病理性增多病理性增多 （1 1）某些）某些(mu xi)(mu xi)感染：结核、疟疾、感染：结核、疟疾、亚急性心内膜炎亚急性心内膜炎 （2 2）血液病）血液病:M5:M5、粒缺、粒缺、MMMM、恶、恶组等组等 （3 3