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文档简介

1、一、高校学前教育专业声乐教学现状学前教育中的声乐教学相当重要,高校学前教育专业应该致力于培养学生高水平的声乐能力,不断进行深入且符合实际的声乐教学改革,以应对学前教育对教师的高 要求。目前高校学前教育专业在声乐教学上存在着教学模式传统化、内容和方法不符合当前学前教育要求以及缺乏广泛的社会实践等问题。这样的学前教育现状对幼儿教师的培养造成了很大的不利影响。培养目标不明确现在很多咼等院校的学前教育专业都存在着 重理论轻技能的问题,高校重视培养学生的教学科研能力, 而忽视了 学前教育需要的是声乐能力与技巧过硬的老师。这种模式造成的结果是,高校学前教育专业毕业的学生都存在着 声乐技能不过关的情况,无法

2、胜任幼儿园声乐课的教学工作。这样的培养目标不利于高校学前教育专业的发展, 更影响着学前 教育的水平。因此,从当前高校学前教育专业的教学形势来看,首先,教学目 标不明确是影响学前专业教学的重要因素, 它直接地影响着教学质量。高职学前教育专业的教学目的是为国家在幼儿专业教育领域培 养出合格的幼教人才。所以,必须清楚地认识到,高职学前教育专业的声乐教学与普通 高校的声乐专业教学有着很大的区别,高校学前教育专业声乐教学要 根据社会发展的需求在实用性和急需性方面下功夫, 采取有针对性的 目标进行教学,不能互相照搬照抄。二课程内容不合理很多高校学前教育专业的声乐课程内容设置单一、不合理以及创新性不足,在这

3、些方面出现的问题较为突出。因为目标定位不明确,专业技能课很少,一些适合幼儿声乐教育 的课程没法进行,如幼儿歌曲的欣赏、表演、编排。学生在声乐教学基础技能上有所欠缺就会无法胜任幼儿声乐教学工作。还有一种情况是高校学前教育专业课程内容过于专业,有的几乎 与专业音乐院校相同,与学前教育专业的自身特点相悖,在教学中过 于注重训练嗓音,讲究演唱技巧,却对儿童歌唱的特点了解不够,对 儿歌掌握的量不足。所以,在教学中要优化课程设置,将单一的教学内容改为丰富并 适合幼儿心理和生理等特定条件的教学内容。毋庸置疑,当前很多高校学前教育专业声乐课程内容设置不合理, 缺少社会实用性以及对幼儿教育的启蒙性, 很难使培养

4、对象实现学以 致用。三教学方法单一,模式不当目前在学前教育专业声乐教学上存在 着老师单一地教、学生单一地学的情况,只是老师示范、学生模仿, 或者是老师一整节课都在提问,还有就是一律采取讨论式教学和分组 探究式学习,这些低效、单一的教学方法使学生缺乏思维能力,提不 起学习兴趣,不能很好地掌握声乐技巧,造成很多学生专业水平太弱, 这样的教学费时费力还影响学前教育专业声乐教学的质量。高校学前教育专业声乐教学多采用声乐集体课的教学模式,即全 班一起上课,统一讲授教学内容。这种模式有其优越性,相比于声乐个别课和小组课,其优越性表 现在学生可以在课堂上相互讨论、相互学习,这样的模式有利于学生 发现不足,快

5、速提高声乐水平。其最大的弊端则是难以照顾每个学生的水平, 学生的基础参差不 齐,老师根据平均水平来进行讲解,很多基础不好的学生就跟不上, 时间长了就差得越多,这样会影响教学质量。四缺乏教学实践能力学前教育专业的目标是培养合格的幼教教 师,但目前的学前教育专业教学内容与幼儿教育的实际情况不相符。高校学前教育专业的声乐教学很少涉及当前的幼儿歌曲,学生学 习到的声乐技巧并不能用来教儿童学习音乐学习唱歌, 学生对弹奏乐 器也不熟练。缺乏教学实践能力还表现在声乐比赛活动很少, 学生基本没有舞 台经验。学前教育专业的学生去幼儿园实习时只是进行说课、 讲课的训练, 声乐训练以及指导儿童演唱很少,实习结束后还

6、是无法正常进行实际 课堂教学,理论脱离实践对高校学前教育专业声乐教学质量的提高相 当不利。二、高校学前教育专业声乐教学改革策略一转变教学观念,明确培养目标学前教育专业具有综合性、 实用性都很强的学科特点,是一 个培养学前教育师资的专门性学科,其目标应该是努力培养高学历、 高技能的应用型人才。有了明确的培养目标, 学前教育专业的教学工作才能做好, 教学 质量才有保证,学生也才会有较好的发展。具体应该做到与幼儿园紧密联系, 及时进行沟通交流, 了解幼儿 园教育的特点以及发展情况, 这样培养的学生才能够顺利走上工作岗 位。二教学内容力求合理 1 教学内容合理应该做到在整个教学的不 同阶段要有所侧重。

7、在刚开始的声乐学习中应该侧重基础声乐理论知识学习, 以及声 乐练习,要让学生掌握正确的声乐学习方法。演唱方法应该主要采用目前比较主流的中国唱法, 这个唱法既能 培养学生掌握民族歌曲的演唱技巧,又能培养学生更高的艺术水准, 同时还符合中国人的审美。进入大二后, 学生有了一定的音乐基础, 应该开始侧重于专业知 识的学习, 这时就可以增加一些有关儿童歌曲的课程, 这些课程的学 习会让学生在演唱儿歌时结合此前学习的中国唱法, 在一定的声乐基 础上演唱儿歌会唱得更好。比如一些经典的歌曲 让我们荡起双桨世上只有妈妈好 等, 这些歌曲需要一定的演唱技巧, 而且有一定的难度, 学习这些歌曲能 够提高学生的演唱

8、技巧和歌唱水平, 为以后走进幼儿音乐课堂打下扎 实的基础。到了大三大四,专业方面的学习内容应该继续深入。2 如今有的教材内容太陈旧,一些具有年代感的歌曲现在的学生们不感兴趣,教材作为教学内容的主阵地,应该做到与时俱进,率先 进行改革。除了上面所说的每个年级侧重学习的内容外, 还应该附带适当的 音乐方面的课外教材, 这些内容存在的目的在于激发学生的兴趣, 拓 宽其知识面,引导学生对艺术有更高的追求。3 在学习声乐时,高音是很多学生的障碍,往往一到高音就发生 破音或没音的情况。事实上,这种情况有时与生理、技巧、水平无关,只是在心理上 难以克服对高音的恐惧, 学前教育专业一般开设有心理学课程, 但这

9、 些课程并不一定能针对声乐学习中的心理障碍, 所以老师在教声乐时 要对学生进行心理疏导,帮助学生克服恐惧心理,学生才能大胆唱、 好好唱。三教学模式科学合理 1 声乐教学上有三种教学模式, 分别是声乐 集体课、小组课、个别课。这三种教学模式各有优缺点, 不同的学校所采取的主要教学模式 也不尽相同,但目前大多数高校学前教育专业声乐教学采用的还是声 乐集体课教学模式。大量的教学实践表明, 在大一的声乐基础理论知识学习中采用集 体教学模式效果是比较好的。对于学生来说,没有接触过声乐的同学可以在集体课堂上慢慢学 习,与同学交流,共同进步;对于学校、老师来说,可以降低教学成 本,减轻老师的教学任务。随着教

10、学内容的不断加深, 学生的接受能力各不相同, 声乐水平 也参差不齐,这时,集体教学模式已经不适用了。而且声乐是一门创造性艺术, 学习声乐的学生条件各不相同, 无 论从客观的生理、家庭条件,学习、生活环境,还是从主观的性格、 态度、追求来说都存在着很大的差异, 这些因素决定了学生之间不同 的艺术理解力,具有极强的个性。声乐集体课老师面对的是全班学生, 而且时间有限, 不能对每个 学生进行指导,这时声乐小组课模式可以满足声乐艺术的个性化要求, 有效弥补声乐集体课的不足之处。同时相比其他两种教学模式还兼顾了教学效率和教学成本。2 做到教学模式合理的有效途径。学前教育专业在招生时只看文化成绩, 没有任

11、何声乐方面的考核。这样导致该专业的学生没有一点声乐基础, 有的学生是不适合学 习声乐的,毕业后也无法进入幼儿园任教。所以在录取时应该把好关, 加强对考生的声乐考核, 这样学生在 进入大学学习时就具备一定的乐理知识, 能够更加深刻地了解本专业, 同时对自己以后从事的职业有清醒的认识。老师在整个教育中的地位举足轻重, 学前教育专业声乐教学的关 键就在于教师, 老师的观念、 方法在很大程度上影响着学生的声乐水 平、歌唱素养。所以加强师资队伍建设对于学前教育专业声乐教学改革至关重 要,要综合考虑学前教育专业的特点以及当前社会对幼师的要求, 从 实际出发,打造一批结构合理、专业过关、理念先进、方法新颖的

12、学 前教育专业教师。四教学方法新颖实用 1 情感教学法。 歌唱是一门艺术,要有艺术感染力,打动别人,首先得自己投入 感情,打动自己。所以老师在讲课时要引导学生首先了解歌曲的创作背景, 以及创 作者的心态、目的、歌词的意义。在演唱的时候要根据对歌曲的理解, 发挥自己的想象力, 把自己 的感情与歌曲交融,这样才能唱得有感情,才能引起听者的共鸣,才 能体现艺术的魅力。比如著名的歌曲鼓浪屿之波,创作者以台湾和大陆海峡两岸 的骨肉亲情为题材创作了这首歌, 老师在教学时应该介绍这首歌的时 代背景,要让学生充分感受盼望祖国统一的心情。老师用情感教学法, 可以起到事半功倍的效果, 还可以使学生掌 握正确有效的

13、学习方法。2多媒体辅助教学法。 多媒体教学可以利用文字、 图形、视频等形式更加生动形象地传 递信息、讲授知识,能够充分调动学生的积极性,激发学习兴趣。比如,生死相依我苦恋着你是一首讴歌老一辈科学家热爱祖 国、忠诚党的事业、为科学献身的伟大精神的作品。在讲这首歌时, 老师可以搜集一些科学家的事迹, 以及歌曲的创 作背景,将这首歌的视频资料等在课堂上利用多媒体播放, 这样学生 能够直观地对这首歌有深入了解, 还丰富了课堂内容,活跃了课堂气 氛,更好地达到了教学目的。五注重培养学生的社会实践能力声乐需要表演, 需要实践,在学 前教育专业声乐教学中参加各种演出活动是非常重要的一部分内容。学校老师要给学

14、生创造演出机会,学校可以举办各种音乐比赛、 文艺汇演等活动,还可以与企业、政府部门、事业单位等加强交流合 作,多给学生提供一些演出的机会。这样的实践活动不仅可以锻炼学生的舞台表演能力, 是一次很好 的学习机会,而且可以增强学生的自信,提高其学习声乐的积极性, 有利于学前教育专业声乐教学水平的提高。除了多参加演出活动,还应该重视学生的实习,实习是为未来工 作做好准备,能够将在学校学到的知识运用到实际教学中。实习必须进入幼儿园音乐课堂,直接参与幼儿园教学工作,这样 才能深刻领会学前教育声乐教学的要点。同时学会与儿童进行沟通,方便开展教学工作。少年儿童是祖国的未来,高校的学前教育专业担负着培养祖国接

15、 班人的神圣使命,学前教育专业声乐教学决定着幼儿音乐教师的素质。声乐教学的重要性不言而喻,学前教育专业声乐教学存在着很多 不能适应现代教育的问题,改革刻不容缓。问题主要表现在培养目标不明确,教学内容不与时俱进,教学方 法、教学模式单一,缺乏教学实践能力。必须针对学前教育专业声乐教学存在的问题进行反思, 提出对应 的改革措施。 具体做到明确教学目标,力求教学内容科学合理,创新教学方法 与模式,增强社会实践能力。只有从学前教育专业的学科特点出发,从各个方面进行改革创新, 才能提高课堂质量,促进专业的发展,培养更多合格优秀的幼儿教师。作者龙有成范燕华单位阿坝师范学院本 word 为可编辑版本,以下内

16、容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator a

17、ssociated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP

18、是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存

19、在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括: 呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白

20、细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药

21、物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和

22、昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30

23、%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发

24、生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体

25、肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血

26、栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭

27、。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎, 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可

28、无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学: 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。

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