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文档简介

1、孕育了厚积笃行、创新超越学校精神,八十多年的办学历程。立足学校实际,凝聚、提炼、发展自身的价值理念,确立了让师 生诗意的栖居,让生命灵动的跳跃办学理念;树立了高举诗意教育大 旗,坚持文化铸校、质量立校、文明美校、师资强校、科研兴校、特 色名校,努力把学校办成校园和谐、管理精致、质量过硬、师资优良、 特色鲜明的新教育实验学校和省内外有影响的特色学校。办学目标;形成了崇德、尚美、和谐、进取校风、敬业、爱生、 博学、善导教风和乐学、好问、善思、力行学风。教育教学工作实践中,形成了自己的一系列教育信条,如态度决 定一切,细节决定成败;好书伴我成长,阅读点亮人生;只有专注和 坚韧可以创造奇迹等。几经讨论

2、修改,多方求教,以理念识别系统、视听觉识别系统、 行为识别系统、制度识别系统、特色识别系统五个版块为主的诗意文 化手册便应运而生。系列理念文化的引领下,教师不仅完成了教学任务,而且享受到 职业生活的乐趣;学生不仅完成了学习任务,而且享受到童年生活的 快乐。为师生的主动发展、创新发展提供了强大的精神动力。生命的追求!像诗中表达的那样给人以美感的一种意境、 一种感 觉、一种优雅。诗意教育文化,诗意。一种人与自然和谐发展、意趣相投、和谐共生的文化基于此认识,校从理念文化、环境文化、管理文化、特色文化等 方面架构起诗意教育文化的基本框架,探索和实践中不断丰富诗意文 化的内涵,促进师生生命的成长,增强学

3、校的核心竞争力。确立务实创新的理念文化一、准确定位。能帮助广大师生树立远大的理想和坚定的信念, 良好的校园精神 文化具有催人奋发向上、积极进取、开拓创新的教育力量。一个孕育着巨大潜能的教育资源。二、精心构思,打造优美静雅的环境文化一所学校的品味首先是 一所学校的校园品味,包括每一个细节,每一个建筑,每一处绿化都 应该精雕细刻。学校积极营造人文环境,同时。努力做到育人于无痕之处。轻声漫步过走廊茵茵绿草,踏之何忍上前一小步,文明一大步等 温馨的提示语随处可见;诗意教师、诗意社团、诗意言行的宣传牌, 为校园增添了一道亮丽的文化风景;校园好玩儿电视台、校报、校刊 等装点着学校的诗意气息;学校定期开展快

4、乐诗书节、社团风采节、 阳光体育节、弘謇杯民族精神传承节等特色文化节日活动; 定期进行 行为规范示范班、书香班级、诗意少年评选;组织教师进行个人形象 设计,征集学生格言,促进师生自我激励、主动发展。诗意环境文化建设使学校做到时时育人、处处育人、景景育人, 润物无声,生机盎然、催人奋进。三、以人为本,构建刚柔相济的管理文化校借海门市小学达标创特东风, 2006 年。按省实验小学标准,配备有多媒体网络教室、音乐舞蹈室、诗社 活动室等 15 个专用教室,高标准装备了校内闭路电视教学系统和演 播室;将每个教室都建成了多媒体网络教室。整个校园春天群卉争艳,夏天绿树成荫,秋天硕果飘香,冬天白 雪压枝,成为

5、了师生诗意栖居的乐园。首先映入眼帘的一棵苍翠的迎客松和镌刻着学校精神的金牛伏 枥石,走进我校。左侧的南花园矗立着象征学校精神的标志性雕塑超越南花园 的北边是形教学楼和综合楼; 右侧是标准的 250米环行跑道, 与学校 的花草交相辉映,相得益彰。综合楼上,精心布置了名诗、名画、名星、名曲、名著,美其名 曰五名工程让学生耳濡目染名家的风采, 激发学生不断努力、 不断进 取;教学楼三楼栏杆的铝塑板上设计了学生喜欢的童书介绍, 让书籍 成为学生永远的朋友。作为诗意校园的重头戏诗苑, 北边是用木板刻成的古典诗词, 南 边是有关童诗的各种活动展示有校园首届十佳小诗人介绍, 有近年来 学生在各种报刊杂志上发

6、表的优秀诗作, 有参加小诗人夏令营活动的 精彩瞬间古代与现代的融合,静态与动态的辉映,构成了学校充满 诗情画意的教育空间和智慧空间。过一种幸福完整的教育生活,这是新教育实验人最重要的追求, 也是学校管理最重要的追求我校秉承以人为本,刚柔相济的原则,落实管理无大事,细节定 成败即从大处着眼,勾绘共同愿景;小处着手,在细节中成就事业。1 重目标,凝聚人。学校规划是构建管理文化的基本纲要。 我们在制订和实施学校发展规划中, 注重自下而上, 坚持民主生 成,在教职工共同参与、凝聚共识重生成与实施规划,形成共同的愿 景。学校每年的年度工作目标都由教代会全体教师表决通过; 教师发 展规划和个人工作目标均由

7、校长室与教师协商确定; 期末举行教师目 标达成情况述评会,年末开展平小十大超越评选。引导教师将工作与实现自我价值相联系, 让厚积笃行, 创新超越 成为学校的主旋律。2 重制度,规范人。 制度建设是组织发展和效率提升的重要保障, 更是构建诗意文化 的基础。为此,我们按合法、合情、合理的要求,健全完善了一系列工作 制度,学习制度、考核制度、奖励制度等,编印成册,让学校的各方 面工作能及时、 清晰地呈现在教师面前, 增加了学校各项工作的透明 度。同时将重要的制度和规范,如平小教师形象、 平小学生一 日常规等,张贴于学校最显眼的地方,使管理进一步规范化、科学 化。3重执行,塑造人。如果没有执行,任何好

8、的计划都是零。 为强化执行,我们要求学校的管理团队要践行四好。 一是计划好。学校的每一项工作都要作精密安排,明确做什么,什么时候做, 谁去做,如何做以及做到什么程度。二是布置好。我们要求行政布置工作时一定要简单明了, 指令明确, 如果任务 复杂,可以把工作内容、具体要求、完成时间、责任人及何时检查等 做成, 到时放映简述即可。三是督查好。校长督查行政, 将每周的各项工作分工到人, 周末进行完成情况 星级评定;行政督查教师, 教学和德育两条先值班行政,巡视查看条 线人员任务完成情况, 及时沟通,及时整改,月末组织教师百分考核。第四,总结好。为了让大家能做好以后的工作, 对工作的完成情况要适时进行

9、客 观性评价。月末各行政人员都要整体反思条线工作, 形成工作总结电子文稿, 在校务会议上进行本月工作反馈, 并组织行政人员考核, 接受教师监 督。4重氛围,发展人。我们关注教师的专业成长,成果分享,智慧碰撞,引领教师在团队中成长以超越者俱乐部为平台, 以读主题阅读 +集体共读 +自由选读; 行 集体研讨+课堂比武+多维交流;写教育随笔 +案例反思+专业论文;研 省市课题+微型课题+课程研发为途径, 不断加速教师的专业成长, 努 力做到文化发展学校,文化浸润教师。四、打造品牌,孕育独具个性的特色文化播下了诗的种子;童诗 教育的执着前行,童诗教学的美丽牵手。弥漫着诗的芳香;诗意教育的宏伟构想,诠释

10、着诗的意境。 只要行动就有收获,只有坚持才有奇迹。为整体构建学校诗意文化思想体系, 学校申报了全国新教育子课 题诗意教育实践模式的探索研究 从营造诗意环境、 实施诗意管理、 培塑诗意教师、探寻诗意评价、打造诗意课堂、引领诗意言行、开展 诗意阅读、组织诗意社团等八个方面进行科学的描绘,细致的规划。将以办海门市一流的乡镇中心小学和省内外知名的特色学校为 愿景,彰显诗意特色,锻造诗意品牌,共建诗意家园。但特色就是卓越。企业如此,特色并不意味着圆满。学校如此,凡事莫不如此。 校独具个性的童诗特色文化,学校诗意文化建设的源头和基石。学校的童诗教育以课程、 行为、活动为三大核心元素, 相互联系, 相互促进

11、,不断丰富着童诗特色的内涵。于 2007 年暑期编辑出版了童诗校本教材种太阳全套教材共 分低、中、高三册,学校特色核心组教师在学习国内外童诗教学经验。真正做到诗中有画,画中有诗,以主题单元阅读和童诗创作技巧 双线并行,并融入了丰富的地方乡土资源。让孩子们理解并掌握创作和修改童诗的一系列技巧,让孩子们诵 诗、赏诗、写诗的过程中启迪思维,丰富情感,提高素养,接受美的 熏陶。结合南通市级课题儿童诗校本教材的开发和实践研究学校积 极开展童诗和数学、品德、艺术、信息技术等学科的整合研究,形成 了要做好孩子为童诗做动画等十多节童诗与学科整合优质课例, 形成丰富的童诗课程文化。当我开心的时候,就读诗,当我感

12、动的时候,就写诗,诗中有善, 诗中有真,诗中有美这是由台湾著名儿童文学作家管家琪作词的平 小校歌诗意中成长结合养成教育、环保教育,传统美德教育等, 引导学生创作生动活泼、富有教育意义的童诗,如王丹友小朋友写的 小蜜蜂小蜜蜂,真勤劳每天早早起,天黑才离去。要学小蜜蜂,天天上学不迟到诗中,纯真地表达了养成好习惯的 信心。海门电视台、南通教育等多家媒体相继报道了学校以诗促文、 以诗育人的经验。习惯养成的路上,校坚持以用诗意的语言说话,用诗意的心灵生 活为目标,以目标引领、分层推进、活动规训、评价激励、研究深化 为主线,形成多元的童诗行为文化。都会引来师生关注的目光,每年的校园诗书节活动。 经典诗词诵

13、读儿童诗原创大赛诗配画等一系列经典活动构成了 一道道丰富的活动套餐。学校先后组织教师赴上海、 浙江宁波金华、 江苏常州等地参加童 诗研讨活动;邀请中国童诗泰斗圣野、浙师大原校长蒋风、中国童诗 网总版主雪野、著名儿童文学作家周锐、 童书皇后管家琪等来校讲学, 为童诗教育注入源头活水; 2008年 12月,校成功举办了南通市儿童 诗教学研讨活动,一次次的学习、分享、展示中形成多彩的童诗活动 文化。同时也收获着累累硕果 2006 年,学校被评为海门市童诗教育特 色学校 2007 年,新加坡花菲卫理小学董成杰、陈永杰等校长来校考 察童诗教育,同年好玩儿诗社被中国儿童诗网评为十佳诗社 2008 年, 学

14、校被授予中国童诗教学写作基地铜牌; 2009 年,荣获全国小诗人 夏令营活动优秀组织奖。本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 H

15、AP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常

16、遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼

17、吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应

18、用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAF HCAF处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感

19、染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现

20、简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎

21、的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。 常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快, 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克

22、雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其

23、他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有

24、腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COP

25、D 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减

26、少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶

27、中送检。 24 小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症

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