学校德育中身教问题探讨论文.docx

1、摘要身教是学校德育的基本手段之一， 身教就是要求教师在学校 德育中以身作则，做好榜样示范。然而现今我国学校德育教育主流仍是美育袋式的传统道德教育， 再加上教师自身师德建设以及育德素质不够， 教师在现存制度下失去 应有的专业自由，如此种种，身教势必难以健康运行。探讨和研究身教在学校德育中的缺失现象及其成因对于寻找正 确的育德方法与途径具有重要的现实意义。关键词学校德育 ; 身教; 言教 1 身教在学校德育中的内涵孔子曰 其身正，不令而行 ; 其身不正，虽令不从。这句话，肯定了教师身教的重要性，教师是学生心目中最崇高， 最有威信的榜样。教师的思想、信念和道德，以及态度，仪表和行为等方面，在班 级管

2、理和教育教学过程中， 对学生的成长产生着潜移默化的积极影响 和教育作用。身教这种教育方式比批评、 责骂与训斥效果好得多， 能达到无声 胜有声的教育境界， 特别是在培养学生非智力因素方面具有深远的影 响。学校德育即学校道德教育， 学校德育是教育者根据一定社会和受 教育者的需要，遵循品德形成的规律，采用言教、身教等有效手段， 在受教育者的自觉积极参与的互动中， 通过内化和外化， 发展受教育 者的思想、政治、法制和道德几方面的系统活动过程。所以，学校德育中必须注重利用身教这一重要的教育资源。1 身教就是教师要以身作则、为人师表。叶圣陶老先生说过教育工作者的全部工作就是为人师表。 为人师表就是身教。李

3、岚清副总理曾指出教师的一言一行无不给学生留下深刻的印 象，有的甚至影响学生一辈子。因此，教师一定要在思想政治上、道德品质上、学识学风上全面 以身作则，自觉率先垂范，真正为人师表。为人师表对学生是一种无声的教育，它爆发的内驱力不可估量。 英国哲学家洛克曾指出要想把一个青年绅士培养成他应当培养 的样子，做导师的人自己便当具有良好的教养，随人、随时、随地都 有适当的举止与礼貌。当然，也只有真正的为人师表才能使学生亲其师， 信其道进而乐 其道。因此，为人师表是基本要求。2身教就是要做好教师的榜样示范。道德最终落实在行为上，行为示范比语言指导更具有教育力量。如果说语言是最经常性的教育手段， 那么榜样就是

4、最有效果的教 育手段。榜样是一种学习对象， 榜样对学生的行为有很大的影响， 因为榜 样具有行为示范作用， 学生通过观察榜样在一定情境中的行为及其结 果，无须直接的强化，往往就会习得类似的行为。美国心理学家班杜拉把这种学习称作观察学习'或替代学习'道德榜样是一种重要的教育手段， 它可以使道德准则和行为规范 具体化、形成化、人格化，具有很强的感染力、吸引力和鼓动性。学生通过模仿榜样的言行举止可以习得其中隐含的道德价值取 向和行为规范。教师的言谈举止、 做人行事的方式所实际表露的德性品质和个人 价值对学生，尤其是未成年的孩子影响深远。教师的举手投足、一笑一颦都是学生模仿学习的榜样。3

5、 身教重于言教。道德规范，从来不是一个单纯的理论问题。 道德只有和人的行为统一起来，才具有其社会意义和社会价值。 当身教与言传统一时，两者是一致的 ; 当身教与言传不一致时， 身教重于言传。这是因为模仿学习是人类主要的学习方法， 模仿学习又称观察学 习，是人类特有的学习方法， 古希腊学者亚里士多德说人是最富于模 仿性的生物，人是借助模仿来学习他最早的功课。身教重于言教，这是经过实践检验的真理。 因而，教师要想教育好学生，光凭课堂上的言传根本不够，更重 要的则是需要自己率先垂范， 让学生发自内心地佩服你， 主动接受你 的教育。教师是学生步入社会后崇拜的第一偶像， 教师的一言一行都对学 生有着极其

6、深刻的影响我们经常听到回家的孩子对家长说这是我们老师说的， 这是我们 老师教的等等。这简单的几句话足以证明教师在孩子心目中所占的份量。因而，教师的身教作用也就尤为突出。2身教在学校德育中缺失的原因分析及对策学校是社会主义精神 文明建设的重要阵地， 一所学校的校风校貌与教师的行为表现息息相 关，一个教师的师德好坏对教风、学风影响极大。应该承认，目前，敬业乐教、无私奉献于教坛的教师是绝大多数， 他们在工作任务繁重， 生活清贫的情况下以自身高尚的师德与良好的 师表行为影响与培育了大量德才兼备的学生，的确令人可敬可贺。然而，由于各种主客观原因的存在， 也有少数教师在改革开放特 定环境中丧失师德和人格。

7、1 传统德育模式仍是我国学校德育主流。无论是理论或实践， 我国的学校道德教育从主流方面看， 至今还 处于一种传统的模式之中。我们把传统道德教育'理解为教育发展史上试图借助一切可 能的教育手段，使学生无批判的接受某种固定的道德价值从而达到束 缚学生道德思想之目的的教育观念和教育活动。这种模式把学校德育过程仅仅看作是对学生施加外部道德影响 的过程，而所施加的道德影响又主要是为社会所认可即定的道德规 范，强调的是学生符合规范的行为习惯的养成。这样的道德教育过程也就是科尔伯格等人所批判过的用刻板的 灌输、管理、训练等方法，强制儿童去服从各种即定规范的美育袋式 的传统道德教育。概括起来， 这种德

8、育模式的目的是使受教育者接受即定规范， 养成与之相符的行为习惯，方法是灌输、管理、训练。迄今为止，这种德育模式尚是我国学校德育中的主流。 在这种德育模式中， 占主体地位的是对学生所施加的各种外部影 响，亦即各种即定的道德规范。受教育者只能处于接受者和被塑造着的客体地位， 他们只能是一 根根被灌满了道德规范、概念的香肠。正因为如此，本来充满了人性魅力的德育，变成毫无主体能动、没有道德意义、枯燥无味、令人厌烦的灌输与说教。道德教育必须从这种传统模式中走出来。2 教师育德素质不够。学校德育工作中，教师与学生是两个非常重要的主体性教育因 素。倘若一味强调学生的学习而忽视教师的提高， 那就违背了教学相

9、长的原则。教师是德育的主体，起着重要作用。教师应该主动提高自身育德素质， 育德素质包括正确的育德思想 和较强的育德能力。但是由于落后教育观念的影响， 目前许多领导人仍只重视教师课 堂技能和科学研究能力的提高， 而不重视教师育德能力的培养， 教师 也不去学习和研究育德的学问， 致使自己跟不上时代的要求和社会的 发展，因循守旧、拒绝革新。一些教师、尤其是青年教师表现出与教书育人的天职不相适应， 为师者自身知行不一， 给学校德育带来假道名的恶名， 制约着学校德 育功能的整体发挥。所以教师育德能力必须得到加强。3 在制度下生存使然。一位一线的教师说当升学率成为管理者心中唯一的追求时， 当教 学质量至上

10、、 先进学校的奖杯在他们的眼中闪烁着璀璨光芒时， 他们 便会淡忘包括师生的休息权在内的一切权利， 法律也只能作用于校园 的围墙之外，显得那样的苍白无力。这是教师在制度下生存的真实写照。在效率优先，技术至上，管理机构未曾得到有效精简的现代社会， 学校管理者开始移植企业管理模式，实行定岗、定编、定责，按照统 一的规范对教学进行全过程、封闭式的量化管理，并将奖金的发放、 评优、职称晋级及至聘用同量化考评成绩挂钩。这常常被视为科学'的管理，总是自上而下，逐层布控，遵循 统一管理规范。在选择评价教师时， 过于重才轻德， 在培训教师时全力抓教师的 文化专业知识素质。对于师德和人师或认为不那么重要，

11、 或认为不难形成， 或认为只 要不是常触犯刑律和屡教不改就可以用了。在当前的教育中，考试制度，尤其是高考制度所形成的顽固的应 试教育模式，官僚化的、专制的学校管理制度和方式，对教师应有的 民主权利的轻视和剥夺，会使教师积极的职业生活体验很难获得， 他 们身心疲惫忙并痛苦着、累并委屈着没有幸福只有辛苦是很多一线教 师对自己的职业生存状态的表达。在这样的工作状态下，教师的心理和行为发生偏差，如一位优秀 教师在巨大的心理压力下出现情绪上的失控，体罚和辱骂学生。教师的专业道德在本质是需要教师发自内心的对专业的热爱和 忠诚，需要在职业良心、职业义务感等道德自律精神的驱动下实现的。可是，当外在的各种制度将

12、管理、强制、控制、压制的触角伸进 教师专业生活的每一块空间，对教师的专业行为事无巨细地进行规制 和评价，使教师失去了应有的专业自由和自主， 也失去了专业自信和 自尊。在这种制度化的专业生活情境中，教师专业道德的实现便失去了 最重要的基础。由于教师这种制度化的生存环境，使得德育成了真正意义上的软 指标，许多教师也就把德育放在了说起来重要，忙起来不要的位置。因此学校领导应充分关注教师生存状态，切实改进学校管理制度 和管理方式，充分肯定学校德育工作者的工作业绩和劳动价值，正确评价学校德育工作者的劳动与付出，努力为学校德育工作的开展提供 广阔的空间和良好的环境，积极营造尊重他们辛勤劳动的良好氛围， 增

13、强学校德育工作队伍的吸引力。参考文献 1 张焕庭西方资产阶级教育论著选 北京人民教育出 版社，19792 黄向阳德育原理 上海华东师范出版社， 20003 朱小 蔓情感德育论 北京人民教育出版社， 20054 张继缅中华儒学精髓 北京中国物资出版社， 19955 戚万学道德教育新视野 济南; 山东 教育出版社， 2004156 汪风炎浅论社会转型期高校德育如何走出困 境 当代教育论坛， 2007， 117 包德鹏新课程实施背景下教学管理 制度的反思与重建 教学与管理， 2004， 4本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺

14、炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(

15、医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺

16、间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎

17、规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%; G少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2FiO2） 20 mg/dL ）® 白细胞减少症（WBC计数v 4X

18、 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和V

19、AF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链

20、球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9倍

21、。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰

22、弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原

23、体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低

24、钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、 呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿

25、性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约 1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。

26、【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细