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文档简介

四川省公路工程工地试验室临 时 资 质 申 请 报 告申请单位： （盖章）工程项目： 申请日期： 表一、基本情况及人员情况登记基 本 情 况工程名称施工/监理单位名称企业资质等 级所承担工程项目内容合 同 段名 称工程合同工期所在单位试验室资质等级有 效 期工地试验室详细地址联系电话试验检测人员情况姓名性别年龄职务、职称试验工作年限资质证号培训证号试验单位资质等级委托试验项目：表二、试验检测仪器设备情况登记表 共 页 第 页编号设备名称规格型号数量出 厂日 期使用情况计量及有效期1234567891011121314151617181920表三、审查意见工程监理部（监理组）意见：年 月 日工程主管部门（或指挥部）意见：年 月 日公路工程质量监督部门意见：年 月 日交通主管部门审批意见：年 月 日附件：1、 计量认证合格证、工程试验检测机构资质证书2、 公路工程试验检测技术考试合格证书3、 主要人员简历表4、 仪器设备测试鉴定证书5、 试验室职责、试验室管理制度6、 各级试验人员岗位职责（试验室负责人、试验人员、样品保管人员、资料管理人员）、检测仪器管理制度7、 仪器设备操作规程及注意事项8、 委托试验合同附件3、主要人员简历表姓 名年 龄专 业职 称职 务拟在本工程担任职务毕 业

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