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固结灌浆单元工程质量评定表承包人： 合同编号：单位工程名称单元工程编码分部工程名称单元工程部位单元工程名称施工时段项次检查项目质量标准各孔检测结果123456789101钻孔孔序应符合设计要求2孔位应符合设计要求3孔深不得小于设计孔深4灌浆灌浆分段和段长应符合设计要求5钻孔冲洗应符合设计要求6灌前进行压水试验的孔数和压水试验孔数不少于总孔数的5%，压水试验应符合设计要求7灌浆压力应符合设计要求8浆液变换和结束标准应符合规范或设计要求9有无中断及其影响质量程度应无中断或虽有中断，但经检查分析，尚不影响灌浆质量10抬动变形抬动值不应超过设计规定11封孔应符合规范或设计要求12灌浆记录齐全、清晰、准确各孔质量评定单元工程效果检查波速测试Vp= m/s检查孔压水试验q= Lu检查孔单位水泥注入量C= kg/m其它评定意 见本单元灌浆孔共 个，合格 ，其中优良灌浆孔占 %。波速测试Vp ；检查孔压水试验结果q值 。承包人自检评定等级初检：:复检：终检年 月 日监理核定等级监理机构:监理工程师: 年 月 日

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