各科室持续改进表

1、泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：儿科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014 年 6月20日 检查者：存在问题及

2、建议1、 进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。2、 加强自查力度。3、 加强新进人员培训，提高传染病报告质量。4、 严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：心内科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，

3、无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、 进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名

4、： 感染控制办 年 月日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：内二科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂

5、犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：内一科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全

6、；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014 年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进

7、人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：外科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、

8、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢

9、谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：骨科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在

10、问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：妇产科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登

11、记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查

12、者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：五官科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、A

13、FP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：ICU科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度

14、、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。

15、3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：康复科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地

16、、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第

17、二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：放射科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、放射科登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，异常结果反馈单填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检

18、查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，异常结果反馈单做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：检验科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4

19、、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，检验结果异常反馈单填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间： 2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，异常检验反馈单做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度整改措施及整改情况科室责任人签名：

20、年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：门内科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门

21、要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间： 检查者：存在问题及建议 1、 进一步规范管理登记本使用，门诊登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：门外科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度

22、、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，门诊登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强

23、新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：口腔科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；