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1、工程材料试验（检验）样品送样单 编号：工程名称五凤中心幼儿园委托单位唐山市新地城市建设岩土工程有限公司取样人徐有成工程地点五凤镇新城区建设单位迁安联钢九江钢铁公司取样见证人样品情况序号名称数量产地使用部位代表数量试（检）验目的设计要求取样日期1泵送砼配合比金堂五凤CFG桩泵送砼配合比C20委托单位：（公章） 年 月 日检测单位：收样人： 收样时间： 年 月 日工程材料试验（检验）样品送样单 编号：工程名称五凤中心幼儿园委托单位唐山市新地城市建设岩土工程有限公司取样人徐有成工程地点五凤镇新城区建设单位迁安联钢九江钢铁公司取样见证人样品情况序号名称数量产地使用部位代表数量试（检）验目的设计要求取样

2、日期1碎石40Kg金堂五凤CFG桩400m3常规检验5-202C20345678委托单位：（公章） 年 月 日检测单位：收样人： 收样时间： 年 月 日工程材料试验（检验）样品送样单 编号：工程名称五凤中心幼儿园委托单位唐山市新地城市建设岩土工程有限公司取样人徐有成工程地点五凤镇新城区建设单位迁安联钢九江钢铁公司取样见证人样品情况序号名称数量产地使用部位代表数量试（检）验目的设计要求取样日期1砂40Kg金堂五凤CFG桩400m3常规检验中砂2C20345678委托单位：（公章） 年 月 日检测单位：收样人： 收样时间： 年 月 日工程材料试验（检验）样品送样单 编号：工程名称五凤中心幼儿园委托

3、单位唐山市新地城市建设岩土工程有限公司取样人徐有成工程地点五凤镇新城区建设单位迁安联钢九江钢铁公司取样见证人样品情况序号名称数量产地使用部位代表数量试（检）验目的设计要求取样日期1粉煤灰30Kg唐山陡河电厂CFG桩25T常规检验二级2C20345678委托单位：（公章） 年 月 日检测单位：收样人： 收样时间： 年 月 日工程材料试验（检验）样品送样单 编号：工程名称五凤中心幼儿园委托单位唐山市新地城市建设岩土工程有限公司取样人徐有成工程地点五凤镇新城区建设单位迁安联钢九江钢铁公司取样见证人样品情况序号名称数量产地使用部位代表数量试（检）验目的设计要求取样日期1水泥20Kg CFG桩200T常规试验PO32.52C2034567委托单位：（公章） 年 月 日检测单位：收样人： 收样时间： 年 月 日工程材料试验（检验）样品送样单 编号：工程名称五凤中心幼儿园委托单位唐山市新地城市建设岩土工程有限公司取样人徐有成工程地点迁安市滨河村建设单位迁安联钢九江钢铁公司取样见证人样品情况序号名称数量产地使用部位代表数量试（检）验目的设计要求取样日期1标养砼试块1组现场

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