糖尿病足-文档课件VIP

1、糖尿病足-文档第一页，共六十页。糖尿病足-文档第二页，共六十页。糖尿病足-文档例例1例例2第三页，共六十页。糖尿病足-文档12床床第四页，共六十页。糖尿病足-文档WHO（1999）定义定义(dngy) 与局部神经病变和下肢与局部神经病变和下肢(xizh)远端外远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏或深层组织破坏感染感染(gnrn)血管病变血管病变神经病变神经病变第五页，共六十页。糖尿病足-文档第六页，共六十页。糖尿病足-文档第七页，共六十页。糖尿病足-文档第八页，共六十页。糖尿病足-文档糖尿病糖尿病创伤创伤(chung(chungshng)shn

2、g)营养性毛细血管营养性毛细血管(mo x xu (mo x xu un)un)血流降低血流降低血管病变血管病变对感染的反应性降低对感染的反应性降低糖尿病足溃疡形成糖尿病足溃疡形成骨关节病骨关节病神经病变神经病变胼胝形成胼胝形成缺血缺血足底压增高足底压增高压力异常压力异常畸形畸形无力萎缩无力萎缩运动神经运动神经（血流调节紊乱）（血流调节紊乱）无汗症无汗症皮肤干燥皲裂皮肤干燥皲裂交感神经张力降低交感神经张力降低自主神经自主神经保护感觉保护感觉丧失丧失感觉神经感觉神经动脉粥样硬化动脉粥样硬化结构性：结构性： 毛细血管基膜增厚毛细血管基膜增厚功能性：功能性： 动动-静脉分流静脉分流 血流增加血流增加

3、 神经性浮肿神经性浮肿大血管病变大血管病变微血管病变微血管病变第九页，共六十页。糖尿病足-文档第十页，共六十页。糖尿病足-文档溃疡溃疡(kuyng)可以深浅不一，伴或不伴有感染；可以深浅不一，伴或不伴有感染；坏疽可以是局部的，也可是整个足。坏疽可以是局部的，也可是整个足。第十一页，共六十页。糖尿病足-文档第十二页，共六十页。糖尿病足-文档第十三页，共六十页。糖尿病足-文档糖尿病周围血管病变糖尿病周围血管病变(bngbin)(bngbin)-动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症第十四页，共六十页。糖尿病足-文档患者患者(hunzh)背景背景糖尿病糖尿病高血压高血压高脂血症高脂血症高高 龄龄缺血引起缺血引

4、起(ynq)(ynq)的症状的症状功能功能(gngnng)(gngnng)低下低下组织的溃疡化组织的溃疡化 坏死坏死 Fontaine分类分类 血小板血小板主干动脉的狭窄主干动脉的狭窄狭窄狭窄 闭塞的进展闭塞的进展闭闭 塞塞直径的直径的50%狭窄狭窄面积的面积的75%狭窄狭窄直径的直径的60%狭窄狭窄面积的面积的82%狭窄狭窄腹主腹主动动脉脉总肠总肠骨骨动动脉脉内内肠肠骨骨动动脉脉股深股深动动脉脉股股动动脉脉后后胫胫骨骨动动脉脉腓骨腓骨动动脉脉足背足背动动脉脉掖掖窝动窝动脉脉上上腕腕动动脉脉桡桡骨骨动动脉脉尺骨尺骨动动脉脉深掌深掌动动脉弓脉弓浅掌浅掌动动脉弓脉弓（掌掌侧侧）膝膝窝动窝动脉脉下肢

5、小下肢小动动脉脉总总股股动动脉脉前腓骨前腓骨动动脉脉足底足底动动脉脉静息痛静息痛 溃疡溃疡 坏疽坏疽 间歇性跛行间歇性跛行麻感麻感 冷感冷感 雷诺氏现象雷诺氏现象 （无症状）（无症状）动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症。第十五页，共六十页。糖尿病足-文档第十六页，共六十页。糖尿病足-文档糖尿病下肢糖尿病下肢(xizh)(xizh)PADPAD的临床表现的临床表现第十七页，共六十页。糖尿病足-文档第十八页，共六十页。糖尿病足-文档 当神经受到损害时当神经受到损害时,它将不能正确它将不能正确(zhngqu)的传导信号。的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。此时，发生严重足病的风险就会大大提高

6、。 脚对下列情况毫无感觉脚对下列情况毫无感觉(gnju)： 割伤割伤 烧伤烧伤 碰伤碰伤 磨破磨破 水疱水疱糖尿病足与神经病变糖尿病足与神经病变第十九页，共六十页。糖尿病足-文档 感觉神经病变：感觉神经病变： 温度温度(wnd)觉、痛觉觉、痛觉 运动神经病变：运动神经病变： 肌肉痿缩肌肉痿缩足趾变形足趾变形 足弓平衡失调足弓平衡失调脱臼、骨折脱臼、骨折 Charcot关节关节 自主神经病变：皮肤抵抗力下降自主神经病变：皮肤抵抗力下降易感染易感染 汗少：汗少：皮肤皲裂、干燥皮肤皲裂、干燥 动静脉短路动静脉短路糖尿病足与神经病变糖尿病足与神经病变第二十页，共六十页。糖尿病足-文档糖尿病足与神经病变

7、糖尿病足与神经病变第二十一页，共六十页。糖尿病足-文档穿鞋挤压引起穿鞋挤压引起(ynq)的各种鸡眼、胼胝和老茧的各种鸡眼、胼胝和老茧第二十二页，共六十页。糖尿病足-文档第二十三页，共六十页。糖尿病足-文档第二十四页，共六十页。糖尿病足-文档第二十五页，共六十页。糖尿病足-文档第二十六页，共六十页。糖尿病足-文档第二十七页，共六十页。糖尿病足-文档第二十八页，共六十页。糖尿病足-文档第二十九页，共六十页。糖尿病足-文档第三十页，共六十页。糖尿病足-文档改善(gishn)循环支持(zhch)疗法局部(jb)清创营养神经抗感染控制血糖六环疗法六环疗法第三十一页，共六十页。糖尿病足-文档第三十二页，共

8、六十页。糖尿病足-文档改善改善(gishn)循环循环第三十三页，共六十页。糖尿病足-文档第三十四页，共六十页。糖尿病足-文档第三十五页，共六十页。糖尿病足-文档第三十六页，共六十页。糖尿病足-文档第三十七页，共六十页。糖尿病足-文档第三十八页，共六十页。糖尿病足-文档第三十九页，共六十页。糖尿病足-文档第四十页，共六十页。糖尿病足-文档第四十一页，共六十页。糖尿病足-文档第四十二页，共六十页。糖尿病足-文档第四十三页，共六十页。糖尿病足-文档糖尿病足感染糖尿病足感染(gnrn)分级分级第四十四页，共六十页。糖尿病足-文档糖尿病足感染糖尿病足感染(gnrn)抗生素的选择抗生素的选择第四十五页，共

9、六十页。糖尿病足-文档第四十六页，共六十页。糖尿病足-文档局部局部(jb)治疗的整体认识治疗的整体认识 糖尿病足坏疽是全身糖代谢、脂质代谢紊乱(wnlun)及致病菌感染在局部的表现，局部坏疽的转归受全身情况的影响。 改善全身情况的前提改善全身情况的前提(qint)下治疗局部下治疗局部全身情况全身情况局部情况局部情况第四十七页，共六十页。糖尿病足-文档第四十八页，共六十页。糖尿病足-文档第四十九页，共六十页。糖尿病足-文档第五十页，共六十页。糖尿病足-文档第五十一页，共六十页。糖尿病足-文档第五十二页，共六十页。糖尿病足-文档第五十三页，共六十页。糖尿病足-文档第五十四页，共六十页。糖尿病足-文档第五十五页，共六十页。糖尿病足-文档ADA 1999第五十六页，共六十页。糖尿病足-文档第五十七页，共六十页。糖尿病足-文档第五十八页，共六十页。糖尿病足-文档谢谢(xi xie)!第五十九页，共六十页。糖尿病足-文档内容(nirng)总结目 录。与局部神经病变和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。西方国家：5-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡，1%的糖