结肠息肉课件

1、肠息肉肠息肉(xru)第一页，共九页。结肠息肉结肠息肉定义定义(dngy)肠息肉及肠息肉病是一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起(ln q)状病变。第二页，共九页。结肠息肉病理学及分类病理学及分类(fn li) 腺瘤性息肉：包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤。 炎性息肉：粘膜炎性增生或血吸虫卵性以及良性淋巴样息肉。 错构瘤性：幼年性息肉及色素沉着息肉综合征 其他：化生性息肉及粘膜(zhn m)肥大赘生物。多发性腺瘤如数目多于100颗称之为腺瘤病。第三页，共九页。结肠息肉病因病因(bngyn)现代医学：现代医学：1.感染炎性息肉与肠道慢性炎症有关，腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关。2.年龄：结直肠息

2、肉的发病率随年龄增大而增高。3.胚胎异常：幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关。4.生活习惯：低食物纤维饮食与结直肠息肉有关；吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。5.遗传：某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性非息肉病大肠癌（HNPCC）；家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。传统医学：传统医学：病因多为恣食肥甘，过食辛辣生冷损伤脾胃而正气(zhngq)不足，风邪、寒气、湿热、热毒等积于肠道，肠道气机不利，经络阻滞，恶毒之物随之而生。第四页，共九页。结肠息肉临床表现临床表现 1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便；可有里急后重；便秘或便次增多(zn du)。长蒂

3、息肉较大时可引致肠套叠；息肉巨大或多发者可发生肠梗阻；长蒂且位置近肛门者息肉可脱出肛门。2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。3.伴发出血者可出现贫血，出血量较大时可出现休克状态。第五页，共九页。结肠息肉检查检查(jinch)及诊断及诊断检查：1.直肠指诊可触及低位息肉。2.肛镜、直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。3.钡灌肠(gunchng)可显示充盈缺损。4.病理检查明确息肉性质，排除癌变。诊断：1.便血或黏液血便史。2.肛诊或肠镜发现息肉。3.钡灌肠见充盈缺损。4.病理诊断排除癌变。 第六页，共九页。结肠息肉治疗治疗(zhlio)1.微创治疗（内镜）符合内镜下治疗指征的息肉可行内镜

4、下切除，并将切除标本送病理(bngl)检查。2.手术治疗息肉有恶变倾向或不符合内镜下治疗指征；或内镜切除后病理发现有残留病变或癌变。3.药物治疗重点介绍药物治疗（望京医院脾胃科经验）第七页，共九页。结肠息肉中西医结合中西医结合(jih)治疗治疗v 中药灌肠：v 寒方 川军(chunjn)10g 黄芪30g 地榆炭30 牡丹皮30 黄连10热方川军10g 党参15g 当归15g 升麻10g黑附子10g西医治疗：高浓度葡糖糖+维生素C静脉滴注。第八页，共九页。结肠息肉内容(nirng)总结肠息肉。肠息肉及肠息肉病是一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。腺瘤性息肉：包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤。炎性息肉：粘膜炎性增生或血吸虫卵性以及良性淋巴样息肉。多发性腺瘤如数目多于100颗称之为腺瘤病。继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便。3.伴发出血者可出现贫血，出血量较大时可出现休克状