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文档简介

1、抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用抗微生物药按作用性质分类抗微生物药按作用性质分类繁殖期杀菌药 静止期杀菌药 快速抑菌药 慢速抑菌药 （I类） （II类） （III类） （IV类） 青霉素类 氨基糖苷类 四环素类 磺胺类 头孢菌素类 多黏菌素类 大环内酯类 卷曲霉素 氟喹诺酮类 杆菌肽 氯霉素 紫霉素 利福霉素类 林可霉素类 环丝氨酸 万古霉素 硝基呋喃类 甲氧苄啶 磷霉素 亚胺培南 氨曲南抗微生物药药效学相互作用抗微生物药药效学相互作用 I类+II类 协同作用 I类+III类 拮抗作用 I 类+IV类 无关作用或相加作用 II类+III类 相加或协同作用 II类+IV类 相加或协同作用 I

2、II类+IV类 相加作用葡萄球菌感染治疗葡萄球菌感染治疗葡萄葡萄球菌球菌-内酰胺酶（-）-内酰胺酶（+）首选青霉素首选青霉素G（仅（仅5%左右的菌株）左右的菌株） 耐酶青霉素耐酶青霉素mecA基因：基因： 复合青霉素复合青霉素 （-） 一代头孢一代头孢 二代头孢二代头孢 万古霉素、替考拉宁万古霉素、替考拉宁 去甲万古、去甲万古、利奈唑胺利奈唑胺 利福平、磷霉素利福平、磷霉素 mecA基因：基因： 氧氟沙星、环丙沙星氧氟沙星、环丙沙星 （+） 阿米卡星、奈替米星阿米卡星、奈替米星 SMZco、米诺环素等、米诺环素等 首选首选首选首选次选次选产生不同的产生不同的 -内酰胺酶的菌株感内酰胺酶的菌株感染治疗药物不一样：染治疗药物不一样： 产ESBLs： 碳青霉烯类、复合制剂、头霉素类等首选 高产AmpC酶： 首选头孢吡肟、碳青霉烯类 产碳青霉烯类酶（主要是金属酶） 一般避开-内酰胺类抗生素国内临床各类抗感染药物应用比例国内临床各类抗感染药物应用比例 抗菌药物抗菌药物 比例比例(%) -内酰胺类内酰胺类 50.9 头孢菌素类头孢菌素类 31.9 青霉素类青霉素类 19.0 喹诺酮类喹诺酮类 19

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