鼻饲病人的饮食护理

1、鼻饲病人的饮食护理重型颅脑损伤患者鼻饲护理重型颅脑损伤患者置管时机 重型颅脑损伤患者最好的置管时间是颅脑手术后一周左右，脑水肿的高峰期已经下降，其下丘脑自主神经功能紊乱所致的胃肠抑制功能恢复，呕吐基本消失.此时给予肠外营养。(本案例中17床于术后第6天予以肠外营养支持）。鼻饲时的体位鼻饲时的体位 重型颅脑损伤患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。 鼻饲时的

2、温度 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。 常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食及量 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。 鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。重型颅脑损伤患者因昏迷或较长时间未进食，第一、二天以混合奶为主，每次50100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一

3、般应在200-500毫升，每日38次，加水数次，每日总量在20004000毫升之间。 本案例中的常用鼻饲饮食鼻饲时需注意事项鼻饲时需注意事项 1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 2、每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可

4、避免空气进入胃内造成腹胀。 3、鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。 4、主动与被动活动，如床上肢体运动、勤翻身。主要是促进肠蠕动利于消化吸收。 5、注意口腔清洁每日做口腔护理。可以保持口腔清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭、或者感染等。6.预防腹泻：腹泻是常见并发症。所以要注意：患者对鼻饲一般要有一段适应过程，因此，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量可稍高于早晚。饮食过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前要测试饮食温度，可以将饮

5、食滴于腕关节内侧皮肤上，以不感觉烫为宜。食物、餐具和灌注时应注意卫生，配制膳食的原料应新鲜，配制好的饮食如果在24小时内未食用完就应丢弃或改由其他的健康人食用。注意膳食的调节。如排便次数多，大便酸臭，可能是食物的糖含量较高所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能是食物的蛋白质过高所导致的消化不良。7.防止便秘：患者身体虚弱，肠蠕动减弱，或由于床上排便不习惯，或无力排便，致使粪便在肠管内停留时间延长，使粪便干燥。或鼻饲的流质中纤维素不足，易发生便秘。应加强饮食指导，协助患者翻身、拍背、抬高床头，活动四肢，腹部按摩，定时给以缓泻药，调整食物纤维含量。防止和减少便秘的发生。鼻饲饮食的制作与要求：鼻饲饮食的制

6、作与要求： 正常成人每天饮食，饮水和代谢产生的水分为20002500ml，出入量大致平衡。水分计算方式是高热38或室温32以上时，每升高1时，应多补充每日需水量的10%。一般根据每kg体重按30ml计算入量，每日液体入量在2500ml左右。高热、汗多、水分入量应在3000ml左右。 （本案例中17床每日鼻饲量约25003500ml）配制要求：配制要求： 食谱配制应结合病情，根据不同症状及合并症，给与不同配方，高热、呼吸道感染、意识障碍、伤口愈合、感染等，都需要优质蛋白质及热量补充。钠、钾、氯、水份，应根据脑水肿及电解质的平衡情况来决定。 鼻饲营养液要细软无渣滓，配制好后用铜丝箩过箩，以避免堵塞鼻饲管。 严格注意操作卫生，所有用具（量杯、漏斗、锅、盆和瓶），必须洗净消毒再用，并注意手的保洁，防止细菌感染。 各种奶配制后，不得直接在火上加热，应用热水保温法加热，以免将混合奶凝结成块，混合奶配制好后，热时不要加盖，俟凉后再盖瓶盖放入冰箱，否则易酸败。 如加酸性果汁或维生素C粉剂，必须临灌时再加，以免将混合奶沉淀。 鼻饲饮食要求是精细、温度适宜、