病理J精解习题答案MQ

1、第二章 组织细胞的损伤与修复（一） 名词解释 1化生：指一种成熟的组织细胞由于环境改变转化为另一种成熟的组织细胞。2变性：指细胞浆或间质中出现异常物质或正常物质增多。3坏疽：指大块组织坏死加上腐败菌感染。4机化：指坏死组织中长入新生的毛细血管和纤维母细胞的过程。 5坏死：指活体内局部组织、细胞的死亡。（二） 填空题1、病毒性肝炎 脂肪 浊肿（或细胞水肿） 细胞浆或间质中出现均匀红染、无结构、半透明的玻璃样物质2、新生的毛细血管 纤维母细胞 炎细胞 3、细胞核的改变 核固缩 核碎裂 核溶解4、体积 水分 细胞核 气球样变 病毒性肝炎5、纤维（轴突） 细胞胞体 很强 心 平滑肌和横纹肌6、细胞体积

2、增大，胞浆疏松、淡染，出现颗粒状物质 细胞浆内出现大小不等的空泡 细胞浆或间质中出现红色均质状、无结构、半透明的玻璃样物质7、细胞接受某种讯号或受某种损伤后，由有关基因调控或自动启动的一种程序性死亡过程 单个细胞 树叶枯萎、凋谢8、肢端 干固皱缩 黑褐 清楚 动脉阻塞，静脉仍通畅9、湿性 动、静脉同时阻塞 水分 腐败菌 全身中毒 深部开放性 产气厌氧菌 蜂窝 捻发 （三） 判断题（四） 选择题A型题:1、C 2、B 3、B 4、C 5、C 6、B 7、C 8、A 9、C 10、D11、C 12、C 13、C 14、A（五）简述题1、坏死和坏疽如何区别？坏疽是坏死的一种类型，病变范围较大，常常是

3、一个肢体或一个与外界相通的器官；而坏死既可以是一个器官，也可以是一个细胞。最关键的区别是坏疽合并有腐败菌感染。2、变性与坏死有何区别？变性只是发生了细胞内出现多余物质，使组织细胞代谢障碍，功能下降，是可复性病变；而坏死则引起了细胞的形态改变、代谢停止、功能丧失且不可复原。3、描述肉芽组织的形态、结构和功能。健康肉芽形态特点为：鲜红、湿润、柔嫩、分泌物少，表面有均匀颗粒，触之易出血。肉芽组织的结构:包括新生的毛细血管、纤维母细胞和炎细胞。功能:(1)抗感染及保护创面；(2)填补缺损；(3)机化或包裹血凝块、坏死组织及其他异物。 4、简述坏死的类型。（1）、凝固性坏死：特殊类型干酪样坏死（2）、液

4、化性坏死：特殊类型脂肪坏死（3）、坏死 干性坏疽湿性坏疽气性坏疽 （4）、细胞凋亡 第三章 局部血液循环障碍（一）名词解释 1、血栓形成：指活体心血管内，血液成分析出，形成固体质块的过程。 2、栓塞：指异常物质随血流阻塞于某部血管腔的过程。 3、梗死：指动脉血流阻断所引起的坏死。（二）填空题1、动脉性充血 静脉性充血 动脉血量增加 充血 静脉血量增加 淤血2、右心衰 呈红黄相间条纹，状似槟榔 槟榔肝3、动脉血流阻断 组织疏松可容纳多量血液的器官 肺和肠组织结构致密、侧支循环不丰富的器官 心、肾、脾、脑灰白 该器官血管分布状况 锥 地图 充血带出血4、血栓栓塞 心血管内皮细胞受损 血流状态改变

5、血液凝固性增加5、脑 肾 脾 下肢 静脉系统 右心6、子宫壁静脉窦 血液循环 肺 羊水栓塞 血栓栓塞 可压缩7、动脉血流阻断 严重淤血 双重循环 组织疏松 严重淤血 暗红 微血管壁通透性明显增高 组织疏松易藏血（三）判断题 （四）选择题A型题:1、A 2、B 3、C 4、D 5、D 6、C 7、B 8、C 9、A 10、B 11、B 12、B 13、C 14、A 15、C 16、B（五）简述题红黄相间，状似槟榔1、槟榔肝是如何形成的？肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血红色条纹肝小叶周边区淤血较轻，肝细胞脂肪变性黄色条纹 2、空气栓塞与氮气栓塞的异同?异：空气栓塞 氮气栓塞前提： 静脉破裂

6、大气压骤降原因： 外伤、手术、检查、分娩、输液 高空飞行遇险、深海潜水迅速上浮栓子来源： 外界空气 溶解于血液中的气体气体成分： 空气 氮气同栓子性质：都为气体栓子栓塞机理：气体栓子随静脉血到达右心，形成泡沫血，中断血液循环，引起猝死。3、以肺出血性梗死为例说明出血性梗死的形成条件。组织疏松易藏血；有肺动脉和支气管动脉双重循环；先发生严重肺淤血；肺动脉血流阻断。4、简述栓子运行途径。来自静脉系统及右心的栓子血流肺动脉栓塞 来自动脉系统及左心的栓子血流各器官小动脉内，如心、脑、脾、肾、下肢 来自门静脉系统栓子血流肝内门静脉分支栓塞第四章 炎 症（一）名词解释 1、炎症：指机体对致炎因子的损伤所发

7、生的一种以防御反应为主的基本病理过程。 2、炎症介质：指参与并引起炎症反应的化学活性物质。3、渗出：指炎区血管内的液体和细胞成分进入组织间隙的过程。 4、趋化作用：指白细胞穿出血管壁后被趋化因子吸引，以阿米巴运动的方式向炎区集中的过程。（二）填空题1、变质、渗出、增生 渗出 渗出性病变 重要标志2、纤维素 浆液 中性粒细胞 浆液性3、浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎4、阳性 无 阴性 有 阳性 严重 皮肤粘膜出血点，脾和全身淋巴结肿大，易并发中毒性休克 化脓 严重 多发性脓肿5、中性粒细胞 淋巴细胞 巨噬细胞 嗜酸性细胞 感染严重、机体抵抗力较强6、粘膜 纤维素 假膜性炎 浆膜 纤维素

8、 纤维素性心包炎7、局限性化脓 脓腔 金黄色葡萄球 弥漫性化脓 溶血性链球 透明质酸酶和链激酶8、窦道 瘘管 表面化脓 积脓（三）判断题 （四）选择题A型题：1、B 2、A 3、C 4、C 5、A 6、B 7、D 8、C 9、B 10、D11、C 12、C 13、B 14、C 15、B 16、CB型题：1、B 2、C3、D 4、C 5、B 6、A7、D（五）简述题1、简述炎症的渗出过程和白细胞的渗出过程。病原 N反射 小动脉收缩 N(+)，炎症介质 小动脉扩张充血 N(-)，组胺 小静脉扩张充血 血流停滞 渗出(细胞、液体) 白细胞的渗出过程可概括为：靠边、壁立、穿出、游走。2、简述炎症的结局

9、。炎症消退 完全恢复正常瘢痕形成 炎症迁延 反复发作长期不愈转为慢性 炎症扩散 局部蔓延淋巴道扩散血道扩散 菌血症毒血症败血症脓毒血症 第五章 肿 瘤 (一)名词解释 1、癌：指来源于上皮组织的恶性肿瘤。 2、肉瘤：指来源于间叶组织的恶性肿瘤。 3、异型性：肿瘤在组织结构和细胞形态上与其起源组织的差异，称为异型性。 4、癌前病变：指某些具有癌变潜能的良性病变，在形态上表现有细胞的活跃增生和一定的异型性者。 5、原位癌：指癌变仅限于上皮层内，未突破基底膜的早期癌。(二)填空题1、肿瘤细胞本身 血管 结缔组织 外生性生长 膨胀性生长 浸润性生长2、接触抑制 分化不成熟 粘着力3、不成熟 低（高）

10、大（小） 高（低） 高 缺乏（极低） 很大（极高）4、大 细胞形态的异型性 细胞和细胞核的多形性（奇形怪状）、核浆比例增大、瘤巨细胞、核分裂象和病理性核分裂象5、癌 肉瘤 6、淋巴道转移 血道转移 种植性转移 淋巴道 局部淋巴结 肺 肝 全身性7、原位癌 早期浸润癌 (三)判断题 （四）选择题A型题：1、D 2、A 3、B 4、B 5、D 6、D 7.C 8.B 9.D 10.C 11.B 12.B 13.A 14.A 15.C 16.DB型题：1、B 2、A 3、A 4、C 5、B 6、C 7、D 8、B 9、C 10、A (五)简述题1、简述肿瘤的一般命名方法。肿瘤的一般命名方法可归纳为：

11、 肿瘤 良性肿瘤：部位+起源组织+“瘤”，称“瘤” 恶性肿瘤癌症癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤， 部位+起源组织+“癌”，称“癌”肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤， 部位+起源组织+“肉瘤”，称“肉瘤” 2、如何区别良、恶性肿瘤？P693、简述肿瘤的组织结构及其作用。肿瘤的组织结构包括如下两部分：肿瘤的实质：瘤细胞本身，是肿瘤的主体，起决定肿瘤性质、分类、命名组织来源和生物学特征的作用。肿瘤的间质：是肿瘤中的血管和结缔组织，是绝大多数肿瘤不可缺少的部分，起营养和支架作用。4、简述肿瘤的异型性。良性肿瘤的异型性小，仅有轻度组织结构的异常，如瘤细胞纵横交错排列呈编织状，腺瘤的腺体数量多，腺腔大小不等，

12、形状不规则等。恶性肿瘤的异型性较大，包括如下两方面：A、组织结构的异型性：主要为瘤细胞排列紊乱，失去正常的层次结构，如癌细胞呈巢状排列B、细胞形态的异型性：细胞多形性（瘤细胞大小不一、形态各异、常见瘤巨细胞）细胞核多型性：（大小不一、形态各异、多少不等、染色深， 核浆比例增大（11），易见核分裂相和病理性核分裂相）胞浆嗜碱性5、试比较癌与肉瘤的特点。癌 肉 瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织发病率 较多见，约为肉瘤的9倍， 较少见多见于40岁以上的成人， 多见于青少年大体特点 灰白色、干燥、质地较硬 灰红色、鱼肉状、质地较软组织学特点 癌细胞多形成癌巢，实质与间质分界清楚 肉瘤细胞弥散分布，实质

13、与间质分界不清，间质内血管丰富转移方式 多经淋巴道转移 多经血道转移 第六章 心血管系统疾病（一）名词解释 1、风湿病：是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。 （二）填空题1、大、中型动脉 脂质 平滑肌 纤维组织 粥样斑块2、左冠状动脉前降支3、风湿小体（Aschoff小体） 纤维素样坏死 风湿细胞（Aschoff细胞）纤维母细胞及炎细胞（三）判断题 (四)选择题A型题：1、B 2、C 3、B 4、A 5、D 6、C 7、D（五）简述题1、如何区别高血压和高血压病？高血压是指各种原因引起血压超过正常范围，即收缩压20.3kPa(160mmHg)/舒张压12.0kPa(90mmH

14、g)或以上时。可以是原发的，也可以是继发的。而高血压病除上述条件外，必须排除其他疾病所引起的高血压，即排除了其他器质性病变后才能诊断为高血压病，否则有可能是继发性高血压（如肾性高血压）而不是原发性高血压病。2、简述动脉粥样硬化的基本病理变化及主要合并症。基本病变：脂纹与脂斑、纤维斑块、粥样斑块并发症：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成 第七章 呼吸系统疾病（一）名词解释 1大叶性肺炎：是累及肺大叶的急性纤维素性炎症。2小叶性肺炎：是主要累及肺小叶的急性化脓性炎症。 （二）填空题1、肺炎球菌 急性渗出性炎 浆液 纤维素 纤维素和化脓2、充血水肿期 红肝样变期 灰肝样变期 溶解消散期

15、 粉红色泡沫样 阳性（+） 铁锈色 多量（+） 脓性 不易检出（） 稀薄脓性 阴性（）3、RBC 纤维素 中性粒细胞 纤维素 中性粒细胞 巨噬细胞(三）判断题 （四）选择题A型题：1、C 2、A 3、C 4、D 5、D 6、A(五)简述题1、列出大叶性肺炎的四个分期及其并发症。大叶性肺炎的四个分期为：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。并发症：中毒性休克、败血症、肺肉质变、肺脓肿及脓胸。2、如何区别大叶性肺炎和小叶性肺炎？P110 第八章 消化系统疾病（一）名词解释 1、肝硬变：病因反复作用致肝细胞变性坏死，继而纤维组织增生和肝细胞结节状再生，导致肝结构改建，使肝变硬变形，称之

16、。 2、假小叶：是指广泛增生的纤维组织将原来的肝小叶重新分隔、包绕成为大小不等、圆或椭圆形的肝细胞团。 （二） 填空题1、出血 穿孔 幽门梗阻 癌变 穿孔 癌变2、圆形或椭圆形 整齐 刀割 平坦干净 肌层甚至浆膜 放射3、渗出层 坏死层 肉芽组织层 瘢痕层 中性粒细胞和纤维素纤维母细胞和毛细血管 4、大小不一，排列紊乱 偏位 缺如 两个以上 变性坏死 再生 正常5、假小叶形成 缩小 变硬 减轻 颗粒状（小结节状）（三） 判断题 （四） 选择题A型题：1、B 2、A 3、C 4、C 5、C 6、A 7、D (五)简述题1、简述假小叶的镜下特点。肝细胞索大小不一、排列紊乱。假小叶内有变性坏死的、再

17、生的、正常的肝细胞同时存在。中央静脉的数目及位置异常(偏位或缺如或两个以上)。 2、门脉性肝硬变引起门脉高压症的主要表现有哪些？其中腹水形成与什么因素有关？ 脾肿大。胃肠淤血。腹水形成。侧支循环形成（包括食道下段静脉丛曲张、直肠下段痔静脉丛曲张、脐周静脉丛曲张）。 腹水形成的有关因素:1）门脉高压毛压、肝窦内压液体漏出2）肝功能低蛋白血症血浆胶压液体漏出3）肝功能醛固酮、ADH灭活Na水潴留4）肝窦内压力淋巴液生成 3、门脉性肝硬变引起肝功能不全的主要表现有哪些？其中出血倾向是怎样发生的？性激素紊乱，主要是雌激素灭活体内含量。出血倾向。血浆蛋白含量改变 血浆白蛋白球蛋白白/球倒置总蛋白 黄疸。

18、肝性脑病。 其中出血倾向的发生是由于肝受损，肝合成多种凝血因子减少；脾功能亢进使血小板破坏增多。两者均可导致血液凝固性降低而出现出血倾向。 4、肉眼上良性胃溃疡与溃疡型胃癌如何鉴别？P130第九章 泌尿系统疾病（一）名词解释 1.肾小球肾炎：是以肾小球损害为主的变态反应性疾病。(二)填空题1、弥漫性硬化 慢性（肾小球）肾炎 大量肾小球纤维化及玻璃样变 颗粒 颗粒样固缩2、弥漫性毛细血管内增生 蚤咬 A族乙型溶血性链球菌感染双肾大多数肾小球 细胞数目明显增多3 、尿的改变 水肿 高血压 少尿、无尿、蛋白尿、血尿、管型尿 细胞数目明显增多 毛细血管内皮细胞 系膜细胞4 、原发性高血压（高血压病）

19、肾动脉粥样硬化（三）判断题 （四）选择题A型题：1、C 2、A 3、A 4、D 5、B 6、C 7、B （五）简述题1. 简述弥漫性硬化性肾小球肾炎的病变特点。其病变特点为：镜下，大量肾小球纤维化和玻璃样变，所属肾小管萎缩消失或纤维化。肾小球互相靠拢，部分纤维化的肾小球消失。残存肾单位代偿性肥大。大体，两肾对称性缩小，苍白、变硬、表面呈细颗粒状，故称为颗粒样固缩肾或“小白肾”，小动脉壁增厚变硬而致切面呈哆开状。 2. 比较急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎尿的改变。 急性肾小球肾炎尿的改变为：少尿、无尿、蛋白尿、血尿、管型尿。 慢性肾小球肾炎尿的改变为：多尿、夜尿、等渗尿或低渗尿。

20、急性肾盂肾炎尿的改变为：多尿、脓尿、菌尿、蛋白尿、管型尿、血尿。 3. 比较急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎等三种疾病肾的大体变化特点。 急性肾小球肾炎大体变化特点为两肾对称性肿大，包膜紧张、表面光滑、色红，称大红肾，表面有出血点时称蚤咬肾。 慢性肾小球肾炎则两肾对称性缩小，苍白、变硬、表面细颗粒状，称颗粒样固缩肾或“小白肾”。 急性肾盂肾炎可为单肾或双肾肿大、充血，表面和切面有脓性渗出物和大小不等、黄色、隆起的脓肿。切面还有累及髓质和皮质的黄色条纹病灶和融合的脓肿灶。 第十二章 传染病（一）名词解释 1、结核结节：结核病时，上皮样细胞、郎罕巨细胞加上外围致敏的T淋巴细胞常聚集成结

21、节状，即为结核结节。又称结核性肉芽肿。 2. 原发综合征：指机体初次感染结核菌时所形成的肺内原发性结核病灶、肺门淋巴结干酪样坏死以及引流的淋巴管炎，三者合称为原发综合征。3. 结核球：指球形的、孤立的、纤维包裹的直径2cm的干酪样坏死病灶。 (二)填空题1 、渗出 变质 增生 浆液性和纤维素性渗出 干酪样坏死 结核结节 结核结节2 、肺内原发病灶 肺门淋巴结干酪样坏死 引流的淋巴管炎 初次感染结核杆菌 儿童 儿童型肺结核3 、乙 缺陷 T细胞呈免疫耐受状态 正常 不是4 、细胞水肿 嗜酸性变 嗜酸性坏死 液化性坏死5 、干酪样坏死 上皮样细胞 郎罕氏巨细胞 淋巴 纤维母（三）判断题 （四）选择

22、题A型题：1、D 2、C 3、B 4、D 5、A 6、C 7、A 8、C 9、B (五)简述题1.原发性和继发性肺结核病如何鉴别？P1662.原发性肺结核病的病变特点及其转归如何？病变由肺内原发病灶，肺门淋巴结干酪样坏死和引流的淋巴管炎三者组成的原发综合征，X线上呈哑铃形阴影。转归A、愈合：纤维化、钙化B、恶化： 淋巴道播散血道播散支气管播散 第一章 疾病概论（一）名词解释 脑死亡：指全脑机能完全的、不可逆的、永久性的丧失。（二）填空题1 、身体上无病、无痛、完整无缺 心理状态良好 社会适应能力强 2 、一个事变 生 死 全脑机能完全的、不可逆的、永久性的丧失3 、不可逆性昏迷和大脑全无反应性

23、 颅神经反射消失 人工呼吸15分钟以上仍无自主呼吸 瞳孔散大、固定 脑电波消失 脑血管造影显示脑血液循环停止(三)判断题 (四)选择题A型题：1、D 2、D 3、C 4、C （五）简述题1、用你熟悉的一个病说明什么是疾病（说明疾病概念中的三点以上）。以感冒为例。病因是感冒病毒感染上呼吸道；条件（诱因）是受凉或过度疲劳致机体抵抗力降低，使感冒病毒得以趁虚而入而致病；因而发生一系列相互有关的、复杂的反应，表现为鼻塞、流清涕、痰多、咳嗽、全身酸痛、疲乏无力、食欲减退、头痛、咽痛，甚至发热等症状体征；感冒机体怕风，遇风见冷、打喷嚏或起鸡皮疙瘩等是机体对外界环境适应能力降低的表现；感冒后全身不适，特别是

24、发高烧可使劳动、学习能力减弱，甚至暂时丧失；暴发型感冒也可危及生命。2、一个情绪消沉的青年，体格检查无任何器质性病变，他是健康的人吗？为什么？不是。因为健康应包括身体健康、心理健康和有较强的社会适应能力，而此人情绪消沉，说明心理有问题，所以虽然身体无病痛，也不能算是一个完全健康的人。3、脑死亡的判断指征有哪些？其中哪个是最关键的指征?(1)不可逆性昏迷和大脑全无反应性，甚至对外界强烈的疼痛刺激也无反应；(2)颅神经反射消失，如瞳孔反射、角膜反射、吞咽反射、恶心反射、咳嗽反射等均消失；(3)无自动呼吸，施行人工呼吸15分钟以上仍无自动呼吸；(4)瞳孔散大、固定；(5)脑电波消失，脑电图处于零电位

25、；(6)脑血管造影证明脑血液循环停止。其中(5)最关键。第十三章 水和电解质代谢紊乱参考答案（一）名词解释1、血清钾浓度高于5.5mmol/L(5.5mEq/L)称为高钾血症。2、低钾性碱中毒时，尿液呈酸性，称反常性酸性尿。血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L)称为低钾血症。（二）填空题1先升高后降低 降低 降低 降低2升高 升高 降低 增强3增高 高渗4大于 小于5低平 狭窄高耸6碱 酸7增加 明显减少 明显减少 减少不明显 变化不大减少（三）判断题1 2 3 （四）选择题A型题 1、B 2、D 3、A 4、D 5、A 6、A 7、E 8、D 9、C 10、CB型题 1A 2C

26、 3B 4D 5A 6E 7D 8B9E 10A 11E 12D 13B 14C 15A16D 17B 18A 19C X型题（多项选择题） 1、A、B、C、D 2、A、B、C、E 3、A、C、E 4、A、B、E 5、A、B、C 6、C、E 7、A、C、E 8、A、B、C、E 9、D、E （五）简答题7、反常性酸性尿是指碱中毒的病人排出酸性尿。急性低钾血症时，细胞内液K转移到细胞外，细胞外液H则移入细胞内，使细胞外液H浓度降低，导致代谢性碱中毒。此时，由于肾小管上皮细胞内K浓度降低，使H-Na交换多于K-Na交换，故而排H增加，尿液呈酸性。8、高钾血症时细胞外液K转移到细胞内，细胞内液H则移出

27、细胞外，使细胞外液H浓度升高，导致代谢性酸中毒。此时，由于肾小管上皮细胞内H浓度降低，使H-Na交换少于K-Na交换，故而排H减少，尿液呈碱性。9、 细胞内液 细胞外液 渗透压 高渗性脱水 严重减少 减少 升高低渗性脱水 增加 严重减少 降低等渗性脱水 变化不大 严重减少 正常或略高 10、钾对心肌是麻痹性离子。高钾血症时心肌的兴奋性先升高后降低，低钾血症时心肌的兴奋性升高。急性低钾血症时，尽管细胞内外液中钾离子浓度差变大，但由于此时心肌细胞膜的钾电导降低，细胞内钾外流反而减少，导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的差值亦变小，兴奋所需的阈刺激也变小，故心肌兴奋性增强。高钾血症时，虽心肌细胞

28、膜对钾的通透性增高，但细胞内外液中钾离子浓度差变小，细胞内钾外流减少而导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的差值变小，而使心肌兴奋性增强；但当严重高钾血症时，静息电位显著变小，钠通道失活，反而导致心肌兴奋性降低。水肿（一）名词解释 1、水肿指液体在组织间隙积聚过多。 （二）填空题1 、毛细血管压 血浆胶体渗透压 微血管通透性 淋巴回流障碍2 、GFR 肾小管对Na+、水重吸收 后者3 、下垂部位（下肢足踝部） 眼睑 全身性水肿（三）判断题(四)选择题A型题：1、A 2、A （五）简述题1、简述水肿的发生机理。(1)血管内外液体交换失平衡组织液生成回流毛细血管压 血浆胶压 微血管通透性淋巴回流

29、障碍(2)体内外液体交换失平衡Na+、水潴留GFR 肾小管对Na+、水重吸收2、比较“水肿”和“积水”的异同。同：两者均发生了液体在组织间隙积聚过多（体腔即浆膜腔，也属于组织间隙）故无本质区别。异：水肿发生在一般的组织间隙（如细胞间隙），而积水则发生在特定的组织间隙，即体腔中（如胸腔、腹腔、颅腔、心包腔、关节腔等）。第十四章 酸碱平衡紊乱三、参考答案（一）名词解释1、酸碱平衡紊乱血中酸或碱含量改变，导致pH超出正常范围，称之。2、高氯性酸中毒指AG正常，血Cl-的酸中毒。3、正氯性酸中毒指AG，血Cl-正常的酸中毒。 (二)填空题1、血浆HCO3-原发性pH 血浆H2CO3原发性pH2、 正常

30、或3、K+ Ca+4、 变化不大 变化不大 变化不大5、 6、HCO3- H2CO3 20/17、体液缓冲 肺调节 肾调节 细胞内缓冲8、挥发酸 固定酸 肺 肾 碳酸氢盐缓冲系统9、 为负值 10、正常 增高 乳酸性 酮症性11、呼吸性碱中毒 血浆H2CO3 降低12、无酸碱平衡紊乱 代偿性酸碱平衡紊乱 混合性酸碱平衡紊乱 HCO3- 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸13、酮体 酮症 烂苹果 增大 正常（三）判断题1、 2、 3、 4、 5、 6、 （四）选择题A型题 1、D 2、D 3、C 4、C 5、A 6、B 7、C 8、C 9、CB型题 1、C 2、C 3、C 4、B 5、C 6、D

31、7、A 8、A 9、D 10、B 11、C 12、C13、A 14、E 15、C 16、AX型题（多项选择题 ） 1.A、B、C、D 2.B、D 3.A、B、D 4.B、C、D(五)简述题 1、在这两种酸碱平衡紊乱中，因都是呼吸因素所致的酸中毒，故前三项指标改变一致为pH、H2CO3、PaCO2；后三项指标则视代偿情况而定，急性呼酸因肾来不及代偿，故HCO3-、PaCO2、Cl-均变化不大；慢性呼酸由于肾发挥了代偿，故HCO3-、PaCO2、Cl-。2、有五种代偿调节机制 血浆缓冲（细胞外缓冲）；肺调节；肾调节；细胞内缓冲；骨骼的缓冲。3、病人pH在正常范围，似乎没有酸碱平衡紊乱，但根据其有慢

32、性肾炎病史，内生肌酐清除率仅为正常的24%，可见已发生了肾功能衰竭，使固定酸排除障碍，可引起代谢性酸中毒。另外其AG=Na+-（HCO3-+Cl-）=142-（26.3+96.5）=192mmol/L（14mmol/L），故考虑为AG增大型（正氯性）代谢性酸中毒。患者还有呕吐病史，加之PaCO2继发性升高，可考虑有代谢性碱中毒。由于这两种酸碱紊乱的pH变化趋势相反，可相互抵消，故pH处于正常范围。所以该病人是发生了混合型酸碱平衡紊乱。 4、他发生了慢性呼吸性酸中毒。依据是：pH降低，即为失代偿性酸中毒；患者有慢性呼吸系统疾病病史，近日又有肺部感染，可因肺通气量减少造成CO2潴留；化验显示：pH

33、, PaCO2原发性，加上病史，首先考虑呼吸性酸中毒；因其呼吸系统病史长，肾可发挥代偿，故HCO3-代偿性；另外，其PaCO2虽然升高明显，但由于肾的代偿，使HCO3-亦明显增加，故pH下降不显著。第十六章 缺 氧（一）名词解释1、缺氧: 供氧不足 组织缺氧 答案？ 用氧障碍 2、紫绀：指血中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多，超过50g/L，皮肤粘膜呈紫蓝色。 答案？ （二）判断题 （三）填空题1 、 正常2 、 组织摄氧量 组织摄氧量 紫绀 玫瑰红3 、紫绀 樱桃红 灰褐（咖啡）色4 、等张性（血液性） 苍白 总Hb 组织中毒 玫瑰红（鲜红） HbO2（四）选择题A型题：1、C 2、B 3、

34、D 4、C 5、D 6、C 7、A 8、B（五）简述题1、肠源性紫绀是不是真正的紫绀？为什么？不是。因为形成紫绀有两个条件：血中脱氧Hb（还原Hb），5g%；皮肤粘膜呈紫蓝色。而肠源性紫绀时，病人血中增加的是MHb(HbFe) ，它不等于还原Hb(HbFe)；且病人皮肤粘膜呈灰褐色或咖啡色，偏棕黄而不是偏紫蓝。它不符合紫绀概念的任何一个条件，故仅是类似紫绀，而不是真正的紫绀。2、CO中毒病人的皮肤粘膜是什么颜色？为什么？MHb血症病人的皮肤粘膜是什么颜色？为什么？樱桃红。因为CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大218倍，CO入血后极易与Hb结合形成樱桃红色的HbCO（碳氧血红蛋白），而失去携

35、氧能力引起缺氧，所以中毒者皮肤粘膜呈现这种变质血红蛋白的樱桃红色。咖啡色或灰褐色。因为此时HbFe2可被亚硝酸盐等氧化剂氧化成HbFe3（MHb）而失去携氧能力，引起缺氧，这种Hb本身是棕褐色的，故中毒者皮肤粘膜呈这种变质Hb的颜色。3、各型缺氧皮肤粘膜的颜色有何区别？低张性缺氧及循环性缺氧呈紫绀，贫血和某些循环性缺氧（休克的缺血性缺氧期）呈苍白，CO中毒呈樱桃红，MHb血症呈灰褐色，组织中毒性缺氧呈玫瑰红色。4、氰化钠中毒引起的缺氧属哪种缺氧类型？其皮肤粘膜是什么颜色？为什么？属组织中毒性缺氧，皮肤粘膜呈玫瑰红色，因为这种类型的缺氧发生了生物氧化障碍（细胞的呼吸链中断），使组织不能利用氧，血

36、中含有大量鲜红色的HbO2，与静脉端毛细血管中紫蓝色的脱氧Hb混合就出现玫瑰红色。第十八章 弥散性血管内凝血（一）名词解释1、DIC：是弥散性血管内凝血的英文缩写，它是在多种原因作用下，以凝血因子及血小板被激活、凝血酶生成增多为发病共同通路，以凝血功能紊乱为特征的病理过程。凝血功能紊乱表现为早期血液凝固性增高、随后血液凝固性降低、后期继发性纤溶亢进的时相性变化。临床主要表现为出血、溶血、器官功能障碍和休克。2、微血管病性溶血性贫血：指DIC时微血管内沉积的纤维蛋白网将RBC割裂成碎片而引起的贫血。（二）判断题（三）填空题1 、高凝期 消耗性低凝期 继发性纤溶期 消耗性低凝 高凝2 、 内源性

37、（四）选择题A型题：1、D 2、C 3、B 4、A 5、D 6、B B型题：1、D 2、B 3、A（五）简述题1、简述DIC与休克的关系。急性DIC常伴休克，重度及晚期休克又可促进DIC的形成。两者互为因果，形成恶性循环。2、严重外伤大失血的病人并发DIC，你认为有哪些DIC的机理在起作用？可有下列机理参与作用： 严重外伤所造成的组织严重损伤可使大量入血，启动外凝系统，导致DIC；大失血造成的血容量减少可引起循环性缺氧，使血管内皮细胞严重受损，启动内凝系统，导致DIC。第十七章 休克(一)名词解释1、休克:是各种原因引起的急性循环障碍，使组织血液灌流量严重不足，以致细胞损伤，各重要生命器官机能

38、代谢发生严重障碍的全身性病理过程。 2、休克肺: 具有严重的间质性和/或肺泡性肺水肿，肺充血、出血、局限性肺不张、肺内DIC、肺泡内透明膜形成等特征的肺，称之。（二）判断题 （三）填空题1 、血容量下降 血管容量上升 心功能减弱 微循环缺血性缺氧期 微循环淤血性缺氧期 DIC期2 、休克的本质？组织（微循环）血液灌流量严重不足 儿茶酚胺增多阻力血管收缩（前后）前紧后松少灌少流组织缺血缺氧 正常或略升3 、动脉血压 腹腔内脏、皮肤、肾血管 心、脑血管 心、脑血管 补充有效循环血量4 、前 少灌少流 灌少于流5 、需多少补多少 充分扩容（四）选择题A型题：1、C 2、A 3、A 4、A 5、A 6

39、、C 7、D 8、B 9、D （五）简述题1、简述休克初期微循环的变化特点，其中前后阻力血管的开闭状况如何解释？儿茶酚胺上升阻力血管收缩（前后）前紧后松少灌少流组织缺血缺氧此时前后阻力血管处于前紧后松状态，是因为前阻力血管比后阻力血管对儿茶酚胺的反应性强，所以前阻力血管收缩较快而紧，后阻力血管收缩较慢而松。2、简述休克的始动环节及休克中期微循环的变化特点。始动环节:血容量下降、血管容量上升、心功能减弱前松后紧多灌少流（只灌不流）回心血量BP 严重淤血血浆外渗 此时前后阻力血管处于前松后紧状态，是因为虽然酸性环境可降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性，但后阻力血管比前阻力血管对酸性环境的耐受性强，

40、故在休克引起局部酸性产物积聚时即会表现为前松后紧，即前阻力血管已经松开，而后阻力血管仍对儿茶酚胺起反应，仍然收缩。3、休克时的补充血容量常出现补液量大于估计的损失量的状况，为什么？休克中期，病人发生体内液体的病理性转移，即毛细血管扩张、淤血。血浆大量外渗等，致使回心血量明显减少，有效循环血量不足。故补液应考虑这部分液体，这样就出现了补液量大于估计的损失量的状况。第二十章 呼吸衰竭 1、呼吸衰竭：因外呼吸功能严重障碍，PaO2 60mmHg或伴PaCO2 50mmHg的病理过程。 2、功能性分流：流经通气减少的肺泡的静脉血未经充分氧合就流入动脉血中，致使不能有效换气，引起V/Q0.8，PaO2下

41、降的情况。 3、死腔样通气：指部分肺泡通气良好但血流减少而不能充分换气，使肺泡内的气体成分类似于气道（相当于死腔气量增加），导致V/Q0.8，PaO2下降的情况。4、肺性脑病：指由呼吸衰竭所引起的CNS功能损害所表现出来的神经精神综合征。（二）判断题 （三）填空题1 、限制性通气障碍 阻塞性通气障碍 PaO2，PaCO2 窒息2 、肺叶切除 肺实变 肺不张3 、PaO2，伴PaCO2 PaO2，不伴PaCO2 PaO2，伴PaCO2 通气障碍性RF 严重V/Q比值失调4 、60 505 、PaO2 变化不大（四）选择题A型题：1、A 2、A 3、D 4、C 5、D 6、C 7、C 8、A 9、

42、D（五）简述题1、 一个老头，以呼吸困难、紫绀入院，住院后出现兴奋、话多、失眠或睡眠时间倒错，跑错病房，认不出家人等等。他是发生了什么情况？依据有哪些？他发生了肺性脑病，依据如下：男性老年人易患呼吸系统疾病。以呼吸困难和紫绀入院证明其原发病呼吸系统疾病。住院后的一系列表现属神经精神症状，是CNS功能损害的结果。 原发病是呼吸系统疾病，后来出现因CNS损害所表现的神经精神症状，说明发生了肺性脑病第十九章 心力衰竭（一）名词解释 1、心力衰竭:指心脏泵功能障碍，以致心输出量绝对或相对减少，不能满足机体组织代谢需要的病理过程。 2、紧张源性扩张:指伴有心肌收缩力增强和心搏出量增加的心腔扩张。3、向心

43、性肥大:指阻力负荷过重心肌向心腔中心肥大心壁明显增厚心腔不大，甚至缩小。4、离心性肥大:指容量负荷过重心肌向心腔外肥大心腔明显扩大 5、夜间阵发性呼吸困难：指心衰患者在夜间熟睡后12小时，因胸闷、气急而惊醒，被迫采取坐位或直立位，并伴剧烈喘、咳。（二）判断题 (三)填空题1 、高于或等于正常 高输出量 相对 低于正常 低输出量 绝对2 、劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难3 、肾 皮肤 肝 脑 心4 、耗氧 供氧（四）选择题A型题：1、D 2、D 3、B 4、B 5、D 6、C 7、D 8、D 9、B （五）简述题简述心衰时心肌收缩性减弱的机制。 心肌能量代谢障碍； 兴奋-收缩耦联障碍Ca2运转失常； 心肌细胞受损或死亡。（稍加解释）第二十一章 肝性脑病（一）名词解释1假性神经递质 肝性脑病患者体内产生的生物胺，如苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，其化学结构与正常递质多巴胺和去甲肾上腺素极为相似，但其生物学效应却远较正常递质为弱，故其竞争性与正常递质的受体结合，但不能产生正常的生理功能，故将这些生物胺称为假性神经递质。2肝性脑病 是指继发于急性肝功能