关于调整在职女职工特殊疾病互助保障活动的说明

1、.关于调整在职女职工特殊疾关于调整在职女职工特殊疾病互助保障活动的说明病互助保障活动的说明 .2 发展历程 在职女职工特殊疾病互助保障活动自1996年正式实施以来，以关爱女性职工、缓解职工医疗压力为宗旨，截至目前，女职工受益人数近7000人，受益金额达1.1亿元。开展18年来共调整过一次，即在2007年12月份将之前的30元/3年，最高保障金额10000元，调整为36元/2年，最高保障金额16680元。根据最新的调查显示，最近几年女工特殊疾病发病率逐年提高，并呈现出年轻化趋势，高发病种也有所增加。2010年至2013年，在职女职工特殊疾病保障活动四年平均赔付率高达83.69%，早已超过合理赔付

2、率的警戒线。一、调整背景一、调整背景平时注入一平时注入一滴滴水水 难时拥有难时拥有互助互助情情.3 发展现状 随着发病率的增长，人均赔付金额的不断提高，在职女职工特殊疾病互助保障活动整体赔付率也不断攀升。同时自上次调整保费至今已经六年，受益职工逐年增多，互助保障活动的运行更加入不敷出，而从目前来看这种增长的趋势仍在继续，严重影响到互助保险的可持续发展，难以保证职工的权益获得稳定保障。新的形势要求我们做出相应调整，提高对女职工的保障范围，扩大保障责任。平时注入一平时注入一滴滴水水 难时拥有难时拥有互助互助情情 适应发展 2014年，全总根据全北京地区女职工特殊疾病出险的最新情况和经济发展形势，要

3、求北京各办事处加大女职工特殊疾病保障力度，扩大女工特殊疾病保障范围，适当提高保费。 .4二二、调整、调整内容内容平时注入一平时注入一滴滴水水 难时拥有难时拥有互助互助情情章节章节旧女工旧女工新女工新女工标题中国职工保险互助会在职女职工特殊疾病互助保障计划中国职工保险互助会在职女职工特殊疾病互助保障活保障活动实施细则动实施细则（一）标题（一）标题.5平时注入一平时注入一滴滴水水 难时拥有难时拥有互助互助情情章节章节旧女工旧女工新女工新女工本活动的基本内容6类病： （1）原发性子宫颈癌；（2）原发性输卵管恶性肿瘤；（3）原发性子宫内膜癌；（4）绒毛膜癌；（5）原发性乳腺癌；（6）原发性卵巢癌。8类

4、病： （1）原发性子宫颈癌；（2）原发性输卵管恶性肿瘤；（3）原发性子宫内膜癌；（4）绒毛膜癌；（5）原发性乳腺癌；（6）原发性外阴癌、阴道癌；）原发性外阴癌、阴道癌；（7）原发性子宫肉瘤（恶性）；）原发性子宫肉瘤（恶性）； （8）原发性卵巢癌。（二）本活动基本内容（二）本活动基本内容.6平时注入一平时注入一滴滴水水 难时拥有难时拥有互助互助情情章节章节旧女工旧女工新女工新女工参加本活动的条件和办法参加本活动的女职工不得少于全体女职工的60%；女职工在30人以下的单位要全体参加（须提供104表）。参加本活动的女职工不得少于全体女职工的80%；女职工在100人人以下的单位要全体参加（须提供104

5、表）。（三）（三）参加本活动的条件和办法参加本活动的条件和办法.7平时注入一平时注入一滴滴水水 难时拥有难时拥有互助互助情情章节章节旧女工旧女工新女工新女工参加本活动的规定参加本活动会费标准为每人 36 元（每份），保障期为两年，在互助保障期内会员最多参加两份本计划。参加本活动会费标准为每人 40 元（每份）元（每份），保障期为两年，在互助保障期内会员最多参加两份本活动。（四）（四）参加本活动的规定参加本活动的规定.8平时注入一平时注入一滴滴水水 难时拥有难时拥有互助互助情情章节章节旧女工旧女工新女工新女工参加本活动的规定无对已参加活动的单位，本保障期内新增人员参加活动原则上将在下一保障期本单

6、位续保时统一办理。执行30天的免责期和31至90天的减责期。执行90日（含本数）的观察期。.9平时注入一平时注入一滴滴水水 难时拥有难时拥有互助互助情情章节章节旧女工旧女工新女工新女工参加本活动的待遇和相关规定31天至90天内发现患保障范围内6类疾病的（原位癌除外），可以一次性领取慰问金1000元（每份）元（每份）。在本活动生效30日后90日（含）内，会员首次确诊患有8类女职工特殊疾病的一种或者多种时，可以一次性领取慰问金500元（每份）元（每份），本期女职工特殊疾病保障待遇终止；（五）（五）参加本活动的待遇和相关规定参加本活动的待遇和相关规定.10平时注入一平时注入一滴滴水水 难时拥有难时拥

7、有互助互助情情章节章节旧女工旧女工新女工新女工参加本活动的待遇和相关规定患保障范围内6类疾病中对应的原位癌，可以一次性领取慰问金500元（每份元（每份）。在本活动生效90日（不含）后，会员首次确诊患有8类女职工特殊疾病中对应的一种或多种原位癌时，可以一次性领取慰问金1000元（每份），元（每份），本期女职工特殊疾病保障待遇终止。.11平时注入一平时注入一滴滴水水 难时拥有难时拥有互助互助情情章节章节旧女工旧女工新女工新女工参加本活动的待遇和相关规定在90日后，会员首次发现患有6类疾病（原位癌除外）中的一种或者多种疾病时，可以领取下列三项互助金：(10000+2000+4680=16680元)

8、1.每份可以领取10000元元的治疗费用互助金。2.患6类疾病并住院治疗的，可以一次性领取2000元（每份）元（每份）的康复休养互助金。3.患6类疾病并住院治疗的，根据确诊后首次住院治疗的时间，按照每按照每日日26元（每份）元（每份）的标准领取生活补助互助金，最高不超过180天。领取互助金后，本期保障责任终止。在本活动生效90日（不含）后，会员首次确诊患有8类女职工特殊疾病中的一种或多种时，可以一次性领取女工特病互助金10,000元（每元（每份），份），本期女职工特殊疾病保障待遇终止。.12平时注入一平时注入一滴滴水水 难时拥有难时拥有互助互助情情章节章节旧女工旧女工新女工新女工参加本活动的规

9、定在参加本计划前曾患有6类疾病的会员，不享受不享受互助金。参加本活动前已患有本活动规定的一种或多种女职工特殊疾病的会员，对既往疾病对既往疾病不再享受不再享受女职工特殊疾病保障待遇。对参加本计划并按照规定已领取互助金的会员，不能再次参加本计划。不能再次参加本计划。对参加本活动并按照规定领取互助金的会员，互助保障期满后再次续保时，对既往对既往疾病不再享受疾病不再享受女职工特殊疾病保障待遇。.13平时注入一平时注入一滴滴水水 难时拥有难时拥有互助互助情情（六）（六）互助金的申领手续互助金的申领手续章节章节旧女工旧女工新女工新女工互助金的申领手续填写出险调查报告书。出险调查报告书。填写互助金申请书互助金申请书、会员本人京卡互助服务卡复印件。.14在职女职工特殊疾病互助保障活动待遇标准在职女职工特殊疾病互助保障活动待遇标准（单位：元（单位：元）平时注入一平时注入一滴滴水水 难时拥有难时拥有互助互助情情互助费标准互助费标准慰问金（慰问金（31-90日）日）互助金（互助金（90日后）日后）4040（一份）（一份）50050010000100008080（两份）（两份）100010002000020000注：在本活动生效注：在本活动生效90日后，会员首次确诊患有日后，会