非营利性民办教育

1、非 营 利 性 民办教育培训机构教学点申请登记表填表日期 年 月 日 填 表 说 明1凡是申请设立教学点的培训机构需填写本表。2本表系存档材料，需正规打印。3本表一式二份（含附件），正式批准后教育部门和培训机构各存一份。青岛市即墨区××学校关于设立教学点的申请青岛市即墨区教体局：为了(设立目的)，现申请设立青岛市即墨区学校教学点，具体情况如下：一、可行性论证培训机构总部基本情况（招生规模、师资力量、办学特色、经验成果简介），拟设教学点的办学宗旨与培养目标、办学特色与优势、拟开办专业及开办的必要性和可行性、周边生源需求等情况等。二、教学点负责人教学点负责人姓名、学历、董事会职

2、务、从事教育培训经历、管理经验等情况。三、办学条件教学点位于即墨区路号，办学场地面积XX平方米，建筑消防手续情况，教育教学仪器设备情况。四、管理人员及教师队伍教学点共有教职工XX名，其中教师XX名（是否具备教师资格），其他管理人员XX名。五、教学点不具有独立的法人资格，有关办学活动、教育教学及财务管理等业务，均由青岛市即墨区XX学校统一实施并承担责任。当否，请批示。联系人：XXX 联系电话：XXXXX 青岛市即墨区XX学校（章）： 法人代表签字（盖章）： 年 月 日青岛市即墨区××学校理事会关于设立教学点的决议一、会议时间：X年X月X日二、会议地点：XXXXXX三、参加人员

3、：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX四、决议内容：经培训机构理事会研究决定，同意在即墨区XX路XX号设立本培训机构的教学点，由XXX做为教学点的负责人。教学点不具有独立的法人资格，有关办学活动、教育教学及财务管理等业务，均由本培训机构统一实施并承担责任。五、理事会成员签字：监事（会）成员签字：青岛市即墨区××学校（章） 教学点基本情况表教学点地址即墨区 街道（镇） 路 号教学点校舍及设施情况校舍性质（勾选）：租赁（ ） 自有产权（ ）租赁起止时间： 年 月 日 至 年 月 日校舍总面积： （要求：教学使用面积不小于总面积的2/3）其中办公室： 间合计 教 室：

4、间合计 其它： 间合计 教学点总投入（万元）： 其中：注册资金（万元）： 设备（万元）： 土地（万元）： 房屋（万元）： 其他（万元）： 教学点负责人简明登记表姓 名性 别出生年月年 月贴照片处文化程度职 称身份证号码职务家庭住址本人简历（包括学历情况）2007年7月XX大学 ××专业（最后学历）2007年2010年 ××××（单位） ××职务2011年至今××××（单位）××职务本人意见我受培训机构指派，愿意担任该教学点的负责人，承诺在培训机构领导下，依

5、法依规办学，认真抓好安全管理工作，努力提高教育教学质量，并承担相应法律责任。（签字）：法人代表意见经本机构理事会研究同意，指派 XXX为该教学点的负责人，全面落实教学点的安全管理和教育教学工作，并承担相应法律责任。教学点不具有独立的法人资格，有关办学活动、教育教学及财务管理等业务，均由本培训机构统一实施。（签字）：专职教师一览表姓名性别出生年月最后毕业学校及专业、学历职称任教学科教师资格证编号及学科王XX女山东大学汉语言文学专业、本科高级教师语文00000000高中语文张XX女山东师范大学汉语言文学专业、研究生无语文00000000高中语文（每个专业至少2名教师）兼职教师一览表姓 名性 别出生

6、年月任课学科学历及职称工 作 单 位教师资格证编号及学科王XX男数学本科XX单位00000000高中数学张XX女语文小学高级教师XX单位00000000小学语文管理人员一览表姓 名性 别出生年月学历管理岗位身份证号王XX男本科安全员370XXX张XX女专科后勤370XXX开设课程备案公示表培训班名称培训内容招生对象上课时间授课教师进度安排小学一年级英语培训班英语小学一年级周末和假期上午：8：00-11：00下午：13：30 -16：30周一至周五晚上：18：00分-20：00不超学校同期进度、不超纲小学二年级英语培训班英语小学二年级周末和假期上午：8：00-11：00下午：13：30 -16：

7、30周一至周五晚上：18：00分-20：00不超学校同期进度、不超纲初中二年级语文培训班语文初中二年级周末和假期上午：8：00-11：00下午：13：30 -16：30周一至周五晚上：18：00分-20：00不超学校同期进度、不超纲初中三年级数学培训班数学初中三年级周末和假期上午：8：00-11：00下午：13：30 -16：30周一至周五晚上：18：00分-20：00不超学校同期进度、不超纲高中一级年物理培训班物理高中一年级周末和假期上午：8：00-11：00下午：13：30 -16：30周一至周五晚上：18：00分-20：00不超学校同期进度、不超纲钢琴培训班钢琴5-12岁少儿周末和假期上

8、午：8：00-11：00下午：13：30 -16：30周一至周五晚上：18：00分-20：00XX钢琴教材舞蹈培训班舞蹈5-12岁少儿周末和假期上午：8：00-11：00下午：13：30 -16：30周一至周五晚上：18：00分-20：00XX舞蹈教程填表说明：1.本表为样表，内容和上课时间段根据实际情况填写，表格数量可增加。2.学科类文化课培训班名称必须按规范名称命名，如“小学三年级数学培训班”，不允许超纲和提前授课、严禁组织中小学生参加各种等级考试、竞赛及排名。3.招生对象为幼儿和中小学生的，培训时间不得和当地幼儿园及中小学校教学时间相冲突，培训结束时间不得晚于2030。 行政许可申请授权

9、委托书委 托 人： 培训机构职务： 身份证号： 受委托人： 培训机构职务： 身份证号： 现委托 为我/我单位的委托代理人，以我/我单位的名义办理 设立教学点事项，代理权限为：1代为提交申请材料、更正、补正、补充材料。2接受你局依法告知事项。3签收行政许可批准文书、证件或不予行政许可决定文书。委托期限自 年 月 日至事项办结。 委托人：盖培训机构章年 月 日注：1委托人应为培训机构法人代表；2出具授权委托书的同时，须一并提交受委托人身份证复印件附 件 目 录1.教学点负责人学历证书、身份证复印件2.其他管理人员学历证书、身份证复印件3.任课教师的学历证书、教师资格证、身份证复印件注：以上涉及人员

10、的有关证明，将每个人的证明归集在一起摆放4.校舍所有权证明复印件5.房屋租赁合同复印件6.消防手续证明。关于消防手续说明：1998年9月以前建设使用且建筑主体未发生改、扩建的；或者建筑面积在300（不含）平方米以下的，由当地消防中队进行现场勘察并出具合格证明。1998年9月1日以后建设且建筑面积在300平方米以上的需要提供有关消防手续。7.注册资金的有效证明文件原件及复印件8.修改后的机构章程（内容要包含教学点情况）教学点现场勘查事项清单1.机构门口悬挂教学点校牌（竖式铜牌）；如：青岛市即墨区××学校教学点2.制作教师信息公示公示栏（照片、姓名、任教学科、教师资格证号码）；3.课程设置及上课时间公示（内容同审报材料）；4.收费标准公示；5.各教室设置明确标识牌，如：初中三年级英语班。当不同年级和学科在不同时 段使用该教室时，应设置成活动标识牌，用于不同时段使用； 6. 安全制度建立情况：A建立培训机构安全制度并成立安全领导小组上墙公示；B编制各种应急预案（防火、防楼梯踩踏、反恐防暴、防震、防食物中毒等）并定期演练，保存演练影像资料；C建立安全隐患排查台账，并定期排查，做好记录；D有伙房的需到食药监部门办理餐饮经营许可，并落