外科学模拟试卷二十甲状腺

1、实用标准文案外科学模拟试卷二十普通外科 (一)A1 型题 1女， 25 岁，无意中发现甲状腺肿块 7 天，近 3 天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺 SPECT 检查：甲状腺右叶 " 冷结节 " 。应初步诊断为：A单纯性甲状腺肿B结节性甲状腺肿C甲状腺瘤D 甲状腺癌E甲状腺囊腺瘤并囊内出血（ E）2女， 20 岁，被他人发现颈部肿块2 天而来就诊。体查：发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2 个肿大淋巴结。首先考虑的诊断是：A颈淋巴结炎B颈淋巴结核C恶性淋巴瘤D 甲状腺腺瘤E甲状腺癌（E）3男， 40 岁，家住山区，发现甲状腺结节20

2、年，因逐渐增大影响呼吸而入院。术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2 个小结节。术中可诊断为：A甲状腺多发腺瘤B结节性甲状腺肿C甲状腺瘤D 单纯性甲状腺肿E弥漫性甲状腺肿（B）4甲状腺乳头状癌的特点为：A常见于男性B多见于老年人C分化程度低D 恶性程度高E最主要为淋巴转移（E）5女， 35 岁， 1 周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近2 天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞枕部。查：甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛，体温38 ，精彩文档实用标准文案ESR20mm/h，BMR+20%，131 碘吸收率 2 小时 5% ，24 小时 20% 。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。此

3、患者的诊断是：A轻度甲亢B甲状腺肿C单纯性甲状腺肿D 亚急性甲状腺肿E慢性淋巴细胞性甲状腺炎（ D ）6一女性青年，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5 天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌级。对该患者的进一步处理是：A终生服用甲状腺素片B行主射性外照射C行放射性碘治疗D 再次手术，行患侧全切及对侧全切E再次手术，行患侧全切及对侧次全切（ E）7居大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻下手术，历时7 小时，术后 16 小时发现患者烦躁不安，唇紫绀，不能说话，呼吸 82 次 / 分，脉搏 130 次/ 分，血压 21.3/13.3kPa（160/100mmHg），检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性

4、血液。此患者的手术并发症应是：A甲状腺危象B双侧喉上神经损伤C出血致气管受压D 喉头水肿E双侧喉返神经损伤（ E）8在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：A囊状淋巴管瘤B甲状腺腺瘤C甲状腺舌管囊肿D 甲状旁腺腺瘤E淋巴结核（ C）910 岁男孩， 1 个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体。此病人的诊断应是：A甲状腺瘤破溃瘘管形成B甲状腺炎破溃瘘管形成C颈淋巴结核瘘管形成D 颈淋巴结炎瘘管形成E甲状腺舌管囊肿破溃瘘精彩文档实用标准文案（ E）10 10 岁男孩，颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈2 年就诊。体查：右侧胸

5、锁乳突肌前后缘可扪及多个大小不等肿块，相互融合，与皮肤有粘连，可见一瘘管，流出少许稀米汤样脓液。胸片（一）。为帮助诊断，首先应进行：A颈部 CT 检查B甲状腺SPECT 检查C颈部 B 超检查D 甲状腺穿刺E结核菌素试验（E）11 14 岁男孩，发现右颈部肿块1 个月，无任何其他不适，幼年因血管瘤曾作过多次颈部外放射治疗。体查：发现右侧胸锁乳实肌内侧缘一直径3cm 大小肿块，质硬、固定，无压痛，未见瘘管。对该患者首先应作的检查是：A务咽部检查B甲状腺外诊C肿块穿刺D 结核菌素试验E血常规检查（B）12 甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是：A手术切除腺体适当B术中勿过多挤压甲状腺C术中止血彻

6、底D 术毕冲洗切口E基础代谢降至正常范围才施术（ E）13 因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2 天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：A肌注安定10mgB气管切开C口服 AT1010 滴D 口服葡萄糖酸钙片3gE静注 10% 氯化钙 15ml（E）14 女， 18 岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄131 碘试验， 2 小时 25% ，24 小时 50% 。清晨空腹测定脉搏80 次 / 分，血压 15/10kPa （ 120/80mmHg），SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是：A甲状腺功能减退B甲状腺功能亢进C甲状腺炎精彩文档实用标

7、准文案D 单纯性甲状腺肿E结节性甲状腺肿（ D ）15 女， 27 岁，发现甲状腺结节3 个月，近 1 个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是：A严重甲亢B甲状腺瘤并囊内出血C结节性甲状腺肿恶变D 桥本甲状腺肿E甲状腺癌（ E）16 女， 16 岁， 1 个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现甲状腺部位一直径2cm 结节， SPECT 检查报告为 " 热结节 " 。另一有诊断意义的检查是：A心电图检查B血糖测定CT3 、T4 测定D 血脂检查E TGA 、 MCA 测定（ C）17 男， 50 岁，无明显

8、诱因曾发生过右胫腓骨骨折3 次。体查：甲状腺右叶偏后下方似可扪及1cm 大小结节，平卧低头逼气时较明显。为初步明确诊断，首先应进行：A血常规及血小板检查BT3、T4 测定C血清钙、磷测定D 血糖测定E尿素氮及肌酐测定（ C）18 甲状腺手术后，下列哪项措施是必要的？A继续服用碘剂B常规使用氢化可的松注射C床帝常规放置气管切开包D 常规使用心得安E常规使用抗生素（ C）19 女， 18 岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：A手术B 131 碘治疗C服碘D 服小剂量甲状腺素片精彩文档实用标准文案E服用抗甲状腺药物（ D ）20 女， 18 岁，无意中发现甲状腺肿块15 天，近 3 天来似有增大

9、， 99M 锝扫描示 "冷结节 " ，75 硒甲状腺显影， 冷结节处有放射性浓聚，甲状腺 B 超结果为实质性肿块。最可能的诊断是：A单纯性甲状腺肿B青春期甲状腺肿C甲状腺腺瘤并囊内出血D 结节性甲状腺肿E甲状腺癌（ E）21 甲亢病人，行双叶甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象。下列哪项不是甲状腺危象的临床表现？A高热B烦躁、谵妄C呕吐、水泻D 手足抽搐E脉快而弱（ D ）22 甲状腺疾病拟行手术治疗，术前准备中下列哪项可除外？A盖氏法测BMRB颈部及胸部X 线摄片C服碘D 确定声带功能E TSH 常规测定（ E）23 关于甲状腺结节放射性扫描结果的分析，下列哪项是错误的？

10、A单个 " 热结节 " 常提示为高功能腺瘤B甲状腺瘤可表现为" 温结节 "C甲状腺癌均为" 冷结节 "D 凡 " 冷结节 "都提示为甲状腺癌E甲状腺癌可表现为" 冷结节 "（ D ）24 一青年女性患者，颈侧区出现单发性肿块1 个月，应疑及下列疾病，除外：A胸腺咽管囊肿B囊状淋巴管瘤C颈动脉体瘤D 血管瘤或甲状腺癌颈淋巴结转移E甲状腺舌管囊肿精彩文档实用标准文案（ E）25 一甲状腺肿块病人，疑为甲状腺髓样癌，下列检查均有帮助，除外：A 5- 羟色胺增高B降钙素增高C血清钙降低D SPECT 检

11、查示 " 冷结节 "E血浆甲状腺素测定增高（ E）26 下理甲状腺肿瘤，一般均应首先行手术治疗，除外：A甲状腺滤泡腺瘤B甲状腺乳头状腺瘤C甲状腺未分化癌D 甲状腺髓样癌E甲状腺滤泡状腺癌（ C）27 慢性甲状腺炎可以出现的症状和体征中,下列哪项一般不会出现？A压迫气管引起呼吸困难B压迫食管引起吞咽困难C甲状腺弥漫性肿大，峡部较大D 压迫喉返神经引起声嘶E乏力，甲状腺功能低下（ D ）28 下列病例病人均可服碘后进行甲状腺手术，除外：A结节性甲状腺肿并甲亢B妊娠中期的胸骨后甲状腺肿并甲亢C青少年轻度甲亢D 腺体巨大伴压迫症状的甲亢E抗甲状腺药物治疗后反复发作的甲亢（ C）29

12、 甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外？A高功能腺瘤B结节性甲状腺肿并甲亢C胸骨后甲状腺肿并甲亢D 青少年甲亢E 131 碘治疗后复发的甲亢（ D ）30 关于甲状腺结节的鉴别诊断，下列哪项是错误的？A儿童时间出现的甲状腺结节，50% 为恶性B年轻男性的单个结节要警惕恶性的可能精彩文档实用标准文案C过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期发展较快，恶性的可能性大D 甲状腺扫描为" 冷结节 " 者即可诊断为甲状腺癌E " 热结节 " 常提示为高功能腺瘤，一般不恶变（ D ）A3 型题 一女性患者，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下列一侧甲状腺全切，一侧

13、甲状腺次全切除术，术后第2 天突然发生窒息，手足持续性痉挛。31 此时首要的处理是：A检查引流管通畅与否B拆除颈部伤口缝线，检查有否积血C气管切开D 立即静脉注射10% 氯化钙 20mlE立即喉镜检查（ D ）32 进一步的检查是：A抽血查血清钙、磷浓度B抽血查T3、 T4C抽血查血糖D 抽血进行血气分析E抽血查肝功能（ A ）33 预防此种并发症发生的关键是：A结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极B结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C保留腺体要适当D 术中常规作气管切开E必须保存两叶腺体背面部分（ E）A4 型题 女， 34 岁，因颈部增粗、发热就诊。半月前有上呼吸道感染史。34 在体格检查中

14、作为亚急性甲状腺炎最一致的发现是：A峡部特别大B甲状腺可扪及单个结节C甲状腺弥漫性肿胀、较硬、有压痛D 甲状腺多发性小结节E胸锁乳突肌前缘可扪及肿大淋巴结（ C）实验室检查： T3 、T4 正常，血沉增快，白细胞增加，BMR+20%，甲状腺摄131 碘率 24 小时 10% ，2 小时内 2%。35 在病史和检查方面，可以排除桥本甲状腺肿的项目是：A甲状腺质硬BT3、T4 正常精彩文档实用标准文案CBRM 增高而摄取131 碘率显著降低D 血沉增快而白细胞增加E有上呼吸道感染史（ C）经试服强的松及甲状腺素片治疗 1 周后，病人症状减轻，但检查发现甲状腺右叶出现一明显结节， SPECT 扫描该

15、吉节示 " 冷结节 " 。36 为进一步明确诊断，最合适的检查是：A甲状腺穿刺细胞学检查B继续服药观察C甲状腺B 超D 甲状腺淋巴造影E甲状腺CT（ A ）B 型题A腮腺混合瘤B甲状腺舌管囊肿C颏下皮样囊肿D 颈动脉体瘤E皮下脂肪瘤37 男， 1 岁，发现颈部单发性肿块3 年。体查：甲状软骨部位有2cm 直径大小肿块，表面光滑，质地中等，可随吞咽及伸、缩舌运动而上下移动，听诊血管杂音不明显38 男， 20 岁，发现颈部单发性肿块4 年。体查：甲状软骨左侧有5cm 大小肿块，伸向左耳垂下方，质地不一，为硬软不一致的结节感，不可被推动，听诊血管杂音不明显。追问病史，病人有时有左

16、面部麻木感。左胸锁乳突肌同时可扪及 2 个肿大淋巴结，质硬、固定（ B、A ）A常继发于上呼吸道感染和流行性腮腺炎B自体免疫性疾病可能性最大C碘缺乏为主D 细菌感染E与甲状腺发育有关的先天性畸形39 慢性淋巴细胞性甲状腺炎40 亚急性甲状腺炎41 急性化脓性甲状腺为（B、A 、D ）A甲状腺髓样癌B桥本甲状腺肿C甲状腺未分化癌D 亚急性甲状腺炎E纤维性甲状腺炎精彩文档实用标准文案42 女， 60 岁，因颈部疼痛伴甲状腺肿大而曾诊断为桥本甲状腺肿并作过相应治疗，近 1 个月来出现声音嘶哑、 笛音及呼吸紧迫感。 查：双叶甲状腺可扪及， 质硬如木板，无结节， T3、 T4 均偏低43 女， 50 岁

17、，因颈部疼痛就诊。查：双侧腮腺明显肿大、压痛，甲状腺明显增大、触痛、质硬无结节， T4 增高，血清蛋白结合碘升高， 131 碘吸收量偏低44 妇， 55 岁，因颈部疼痛就诊。检查发现甲状腺弥漫性增大，对称，峡部明显增大，表面光滑，质硬，BMR-10% ，甲状腺摄131 碘量 24 小时为人体总量的20%45 女， 60 岁，因发现甲状腺肿块就诊。SPECT 扫描为 " 冷结节 " ，手术时切除肿块送快速切片检查见细胞排列呈巢状有囊状，无乳头结构，间质内有淀粉样沉着，呈未分化状态46 女， 24 岁，发现甲状腺右叶下极肿块半月，出现声嘶1 周就诊，就诊时有耳、枕肩部疼痛。肺部摄片有片状阴影，第 2 腰椎摄片示有骨质破坏，右胸锁乳突肌前缘有一串肿大的淋巴结（ E、D、 B、 A、 C）A颈淋巴结炎B颏下皮样囊肿C甲状腺腺瘤D 甲状腺舌管囊肿E囊状淋巴管瘤47 女， 20 岁，颈前区中线甲状软骨下