(JS)压疮评估以及报告表024

1、CTGS-资料文件白城中医院高危人群压疮评估表科室：床号：患者姓名：性别年龄：住院号：诊断：入院日期：压疮发生危险因素基本条件评估，请在相应条目前打“2”。（符合以下条件4项或4项以上者可申请难免压疮）强迫体位，严格限制翻身生命体征不稳定健康缺乏白蛋白w30g/L昏迷思想淡漠骨盆骨折年龄70岁心力衰竭肾功能衰竭大小便失禁呼吸衰竭呼吸机辅助截肢、偏瘫高度水肿代谢紊乱糖尿病药物：镇静剂/类固醇肥胖极度消瘦其他重要脏器衰竭压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）得分：分度危险评分内容评估计分标准评分1分2分3分4分1.感知能力完全受限大部分受限轻度受限无损害2潮湿程度持续潮湿常常潮湿偶尔潮湿罕

2、见潮湿3.活动能力卧床局限于椅偶尔步行经常步行4.移动能力完全受限非常受限轻微受限不受限5.健康摄取能力非常差可能不足充足丰富6.摩擦力和剪切力存在冋题潜在冋题不存在冋题注：轻度危险：15-16分（年龄70岁者15-18分为轻度危险）中度危险：13-14分高度危险：12分极度危险：9分。16分（年龄70岁者18分）为预测有压疮发生危险的诊断界值。评分w16分（年龄70岁者18分）米取预防压疮的措施。首次评估：高危患者入院当天完成。住院期间病情突然加重者2小时内完成。评分结果w12分需填写压疮报告表上报护理部。再次评估：评分结果w12分每天评估。评分轻、中度危险患者每周评估。病情发生变化随时评估

3、。终止评估：评分显示无危险且病情稳定者终止评分。第次评估自带压疮：口是口否院内发生压疮：口是口否米取干预措施：口是口否米取治疗护理措施：口是口否评估护士签字：护士长签字：评估日期：1/5CTGS-资料文件白城中医院压疮报告表科室：性别：患者姓名：诊断：床号：入院日期:住院号：年龄目前Braden评分结果：高危因素补充说明：分。属度危险压疮属性：口院外压疮口院内压疮口难免压疮口高危患者患者病情简介:压疮发生进度：压疮分期：压疮部位及面积：创面情况：口红肿口水泡口渗血渗液口溃疡口化脓口坏死口恶臭口其他压疮干预及治疗护理措施保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换避免压力和摩擦力使用海绵垫，保

4、持30侧卧给予气垫床给予减压用具，保护皮肤受压部位每日擦浴一次洗澡每周一次2h更换一次体位。移动病人时采取抬举方式坐姿不长于1h,同时使用减丿采取适当的健康支持措施：由口进食鼻饲静脉座椅时坐姿90,局部涂药，无菌敷料覆盖包扎局部湿性愈合敷料手术治疗：清创皮瓣移植局部创面按外科换药处理中医特色治疗：红外线照射按摩中药外用创面氧气治疗患者或家属意见：以上报告情况属实，签名为证。患者或家属：E报告护士签名：报告日期：科护士长查看进度及签名：护理部查看（会诊）进度：护理部意见及签名：转归：口加重口好转口干燥口结痂口愈合口未愈口出院口转科口死备注：1、报告表一式两份，一份科室保存，另一份在24小时内上交护理部。2、必要时可由科室提出书面申请，由护理部组织会诊。CTGS-资料文件压疮跟踪记录科室：患者姓名：床号：住院号：年龄：性别：诊断：压疮上报日期：第周第周