消化系统疾病课件课件

1、2021/4/26最新 PPT1消化系统疾病2021/4/26最新 PPT2 概 述 消化系统疾病主要包括食管胃、肠、肝、胆、胰腺等器官的器质性和功能性疾病，亦包括腹膜、肠系膜和网膜疾病。与其他脏器及全身性疾病密切相关，临床十分常见 。2021/4/26最新 PPT3消化系统的解剖生理 （一） 消化系统的功能（二） 消化系统的组成2021/4/26最新 PPT4（一）消化系统的功能1、 消化吸收2、 排泄3 、一定的解除有毒物质和致病微 生物的能力4、 参与机体的免疫功能5 、分泌激素参与本系统和全身生理功能的调节2021/4/26最新 PPT5（二）消化系统的组成 1、 食管 2 、胃 3、

2、 小肠 4 、大肠 5 、肝胆系统2021/4/26最新 PPT62021/4/26最新 PPT71 、食管 全长约25cm ， 门齿至贲门约40cm。 有三个狭窄： 咽与食管移行处，距门齿约15cm。 平直气管分叉处，距门齿约23cm。 穿过膈肌处，距门齿约40cm。 食管壁由粘膜层、粘膜下层与平滑肌层 组成，缺乏浆膜层。 2021/4/26最新 PPT82、 胃 分为贲门、胃底、胃体、胃窦四部分。胃底、胃体腺由三种细胞组成 。主细胞：分泌胃蛋白酶原，壁细胞：分泌盐酸和内因子， 粘液细胞：分泌碱性黏液幽门腺有两种细胞组成 ，粘液细胞和G-细胞（分泌促胃液素）。壁细胞、主细胞分泌受神经体液调节

3、正常胃内PH值为 0.91.5 , 混合性食物由胃完全排空约需4-6h。2021/4/26最新 PPT93、小肠 长约6m,从幽门至回盲部，包括十二指肠、空肠、回肠，是消化吸收的最主要部位。混合性食物通过小肠约需3-6h。十二指肠：固定于腹膜后，呈“C”形弯曲，环绕胰头。分为球部、降部、水平部、上升部。屈氏韧带为上、下消化道的分界线。空肠：位于上腹偏左回肠：位于下腹偏右和盆腔2021/4/26最新 PPT104 、大肠 全长约1.5m，包括盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。食物在大肠内停留时间约16-19h。功能：吸收水、电解质、少量葡萄糖、胆汁酸、气体，浓缩食物残渣成粪便，

4、推进排出。9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-182022-3-18Friday, March 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-182022-3-182022-3-183/18/2022 8:34:00 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-182022-3-182022-3-18Mar-2218-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-182022-3-182022-3-18Friday, March 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-182022-3-182022-3-182022-3-1

5、83/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月18日星期五2022-3-182022-3-182022-3-1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-182022-3-182022-3-183/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-182022-3-18March 18, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-182022-3-182022-3-182022-3-182021/4/26最新 PPT125 、肝胆系统 肝脏是人体最大的消化腺，是新陈代谢的中心，功能复杂。 （1） 制造胆汁：参

6、与脂肪的消化吸收; （2）蛋白质代谢：合成白蛋白、凝血酶原和其他凝血因子、纤维蛋白原、部分球蛋白，经鸟氨酸循环合成尿素; （3） 糖代谢：合成糖原，分解为葡萄糖;2021/4/26最新 PPT13 （4）脂肪代谢：参与脂肪动员和氧化，脂类在体内的合成 ; （5）水与激素平衡调节：分解糖皮质激素、醛固酮、性激素，维护体内水分和激素的平衡; （6）解毒保护作用：通过氧化、还原、水解和结合过程，解除毒物毒性。 2021/4/26最新 PPT14 胆道系统包括胆管和胆囊，胆管运输和排泄胆汁，胆囊浓缩胆汁、调节胆流。 肝细胞间毛细胆管小叶间胆管 左、右肝管 肝总管 胆总管 胆囊管 开口于十二指肠降部20

7、21/4/26最新 PPT156、胰腺 位于上腹部、腹膜后，分为头、颈、体、 尾四部分，主胰管与胆总管开口于Vater 壶腹； 外分泌功能：分泌胰酶（淀粉酶、脂肪 酶、蛋白酶等）； 内分泌功能：胰岛有多种内分泌细胞 A细胞分泌胰高血糖素 B细胞分泌胰岛素 D细胞分泌生长抑素2021/4/26最新 PPT16消化系统疾病的病因和分类2021/4/26最新 PPT17 1 、病因（1） 感染：细菌、病毒、寄生虫（2） 理化因素（3） 大脑皮层功能紊乱（4） 营养缺乏（5） 代谢、吸收障碍（6） 变态反应2021/4/26最新 PPT18（7） 自身免疫（8） 先天性发育异常（9） 外伤（10） 遗

8、传（11） 医源性因素2021/4/26最新 PPT192、 分类（按病变器官分类 ） （1）食管疾病）食管疾病 常见疾病：食管炎、食管癌、 贲门失弛缓症、 食管静脉曲张 主要症状：咽下困难、 胸骨后灼热感或疼痛、 反食、反酸、嗳气、声嘶2021/4/26最新 PPT20 （2）胃、十二指肠疾病）胃、十二指肠疾病 常见疾病：急、慢性胃炎、十二指肠炎、 消化性溃疡、胃癌、 功能性消化不良 主要症状：上腹不适、胀气、灼热感或 疼痛、早饱、暧气、厌食、 恶心、呕吐2021/4/26最新 PPT21（3）小肠疾病）小肠疾病 常见疾病：急性肠炎、出血坏死性肠炎、 肠结核、Crohns病、 吸收不良综合征

9、、 小肠肿瘤 主要症状： 脐周疼痛、腹胀、腹泻、 消化或吸收不良可引起营养 缺乏2021/4/26最新 PPT22 （4）大肠疾病 常见疾病：痢疾、炎症性肠病、 结肠癌、直肠癌、 阑尾炎、肠易激综合征 主要症状：一侧或双侧腹痛、 腹泻或便秘、 粘液便、脓血便、 里急后重2021/4/26最新 PPT23 （5） 肝脏疾病 常见疾病：急慢性肝炎、肝硬化、 肝脓肿、肝癌、 肝寄生虫病、脂肪肝 主要症状：肝区不适或疼痛、 肝肿大、触痛、 黄疸、门静脉高压 2021/4/26最新 PPT24 （6） 胆道疾病 常见疾病：胆石症、胆囊炎、胆管炎、 胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌、 胆囊息肉 主要症状：右上腹疼

10、痛、黄疸 2021/4/26最新 PPT25 (7) 胰腺疾病 常见疾病：急慢性胰腺炎、胰腺癌 主要症状：上腹部疼痛向左腰背部放射、 分泌障碍引起小肠吸收不良 和代谢障碍2021/4/26最新 PPT26 （8）腹膜和肠系膜疾病 常见疾病：急慢性腹膜炎、腹膜癌、 肠系膜淋巴结结核 主要症状：腹痛、腹肌紧张、压痛、 反跳痛、腹水2021/4/26最新 PPT27消化系统疾病的诊断方法 认真收集临床资料，全面分析与综合 （一）病史：诱因、发病情况、发展经过、主要症状、伴随症状、 个人情况（职业、饮食习惯、烟酒嗜好、个人性格、精神状态、疫源接触、遗传因素等 ) 2021/4/26最新 PPT28 （

11、二）症状 1、 吞咽困难 ：多见于神经系统疾病和 咽、食道器质性疾病 2、 烧心 ：由于酸性或碱性反流物刺激 有炎症的食管粘膜而引起 3、 嗳气 ： 2021/4/26最新 PPT29 4 、胸痛 ：非心源性胸痛 5 、厌食或食欲不振 ： 6 、恶心与呕吐 (nausea and vomiting)： 病因广泛 2021/4/26最新 PPT30 （1 1）胃源性：胃粘膜炎症、理化刺激、）胃源性：胃粘膜炎症、理化刺激、 胃瘫胃瘫 幽门痉挛与梗阻幽门痉挛与梗阻 （2 2）反射性：腹腔内感觉神经受刺激）反射性：腹腔内感觉神经受刺激 ( (脏器疼痛、腹膜炎）脏器疼痛、腹膜炎） （3 3）肠道梗阻：）

12、肠道梗阻： （4 4）精神因素：神经性呕吐）精神因素：神经性呕吐 （5 5）神经系统疾病：高颅压、中枢感染、脑瘤、）神经系统疾病：高颅压、中枢感染、脑瘤、 脑出血、脑外伤、脑出血、脑外伤、 后循环缺血、偏头痛等后循环缺血、偏头痛等2021/4/26最新 PPT31（6 6）内分泌代谢性疾病：低钠血症、代谢性酸中毒、）内分泌代谢性疾病：低钠血症、代谢性酸中毒、 酮症、甲低、垂体功能低下、酮症、甲低、垂体功能低下、 各种内分泌危象各种内分泌危象（7 7）前庭疾病：晕动病、迷路炎、美尼尔综合症）前庭疾病：晕动病、迷路炎、美尼尔综合症（8 8）妊娠呕吐）妊娠呕吐（9 9）其它：心肌梗死、心衰、）其它：

13、心肌梗死、心衰、 肺梗死、肺心病、呼衰、肺梗死、肺心病、呼衰、 尿毒症、青光眼尿毒症、青光眼2021/4/26最新 PPT32 7 、反酸 ：酸性胃液返流入口腔 8 、呕血、黑粪和便血 ：呕血、黑粪提 示上消化道处血，每日出血 量超过50ml才会出现黑粪。 便血多来自下消化道，呈暗红 色或鲜红色。 9 、腹胀：气、水、块 2021/4/26最新 PPT33 10、腹痛 ：多由消化器官的膨胀、肌肉 痉挛、腹膜刺激、血供异常 等所致，亦可见于其它系统 疾病。病因复杂。2021/4/26最新 PPT34（1）腹腔脏器病变）腹腔脏器病变 a、腹膜刺激或炎症：细菌感染或化学刺激、腹膜刺激或炎症：细菌感染

14、或化学刺激 b、空腔脏器的梗阻和扭转：、空腔脏器的梗阻和扭转： c、破裂、破裂|：宫外孕、肝脾破裂、肝癌破裂：宫外孕、肝脾破裂、肝癌破裂 d、供血异常：栓塞与血栓形成、供血异常：栓塞与血栓形成 e、脏器包膜及系膜的紧张与牵拉：、脏器包膜及系膜的紧张与牵拉： f、腹壁肌肉的损伤或炎症：、腹壁肌肉的损伤或炎症： g|、功能性、功能性|：肠痉挛、肠功能紊乱、急性胃扩：肠痉挛、肠功能紊乱、急性胃扩 张、经前紧张症张、经前紧张症2021/4/26最新 PPT35 （2）腹外临近器官的病变）腹外临近器官的病变 a、呼吸系统：大叶性肺炎、胸膜炎、肺梗死等、呼吸系统：大叶性肺炎、胸膜炎、肺梗死等 b、心血管：

15、急性心肌梗死、急性心包炎、心血管：急性心肌梗死、急性心包炎 主动脉夹层、主动脉夹层、 c、泌尿系结石和炎症、泌尿系结石和炎症 d、胸腰椎病变、胸腰椎病变2021/4/26最新 PPT36 （3）新陈代谢紊乱与各种毒素的影响：）新陈代谢紊乱与各种毒素的影响： 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、砷中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、砷中毒、 铅中毒、卟啉病铅中毒、卟啉病 （4）其它：过敏性紫癜、带状疱疹）其它：过敏性紫癜、带状疱疹2021/4/26最新 PPT37 11、腹泻 ：按发病机理分为 （1）运动性腹泻 （2）分泌性腹泻 （3）渗透性腹泻 （4）渗出性腹泻 2021/4/26最新 PPT38 12、里

16、急后重 ：提示直肠受刺激 13、便秘 ：分为器质性（直肠、肛 门、 结肠病变）和功 能性（IBS、 单纯性） 14、黄疸(jaundice)：2021/4/26最新 PPT39 （三）体 征 全面系统的体格检查全面系统的体格检查 表情、口腔、表情、口腔、 舌象、舌象、 皮肤、淋巴结皮肤、淋巴结 腹部检查腹部检查 视诊：轮廓、蠕动波、静脉曲张视诊：轮廓、蠕动波、静脉曲张 触诊：腹肌紧张度、压痛、反跳痛、触诊：腹肌紧张度、压痛、反跳痛、 包块、肝脾包块、肝脾 叩诊：移动性浊音、肝浊音界、叩诊：移动性浊音、肝浊音界、 肝区叩痛肝区叩痛 听诊：肠鸣音、血管杂音听诊：肠鸣音、血管杂音 直肠指检直肠指检2

17、021/4/26最新 PPT40（四）实验室和辅助检查 1、 化验检查 （1）粪便 ：常规、潜血、虫卵、 脂肪滴、未消化食物 细菌培养 （2）胃液分析：了解胃的分泌功能、运 动功能及胃液中又无病理性成份 2021/4/26最新 PPT41 （3）血液检查 ： 血常规（CBC）、血沉（ESR） 肝功能、TBIL、T、A/G、PT 淀粉酶、脂肪酶 肝炎病毒标记物（乙肝七项、抗HAV、 抗HCV） 肿瘤标记物（AFP、CEA、CA19-9、 CA125）2021/4/26最新 PPT42 （4） 尿液检查：尿三胆、尿淀粉酶、 BT- PABA试验 （苯甲酰酪氨酸- 对氨苯甲酸试验） （5）腹水检查：

18、腹水常规、抗酸染色、 生化、ADA、LDH 病理 2021/4/26最新 PPT43（6）小肠吸收功能检查： D-木糖吸收实验、 维生素B12吸收实验、 脂肪平衡功能试验、 呼气试验（14C-甘氨酸呼气试验、 氢呼气试验） （7）幽门螺杆菌检测2021/4/26最新 PPT442、 内镜检查：优点、缺点 胃镜、食管镜、十二指肠镜、 结肠镜、乙状结肠镜、直肠镜 小肠镜、胶囊内镜、 腹腔镜、 超声内镜、放大内镜、 无痛内镜3、 超声波检查：优点、缺点2021/4/26最新 PPT45 4、X-线检查 消化道造影：上消、小肠、钡灌肠 禁忌：穿孔、梗阻、大出血2周内 腹部透视或平片 胆囊及胆道造影 经

19、皮肝穿胆道造影（PTC） 逆行胰胆管造影（ERCP） 选择性腹腔动脉造影 2021/4/26最新 PPT465 、计算机X线断层摄影（CT）和 磁共振显像（MRI） 6 、放射性核素检查7、 病理检查：内镜下取材、细针穿刺取材、 手术标本、脱落细胞检查2021/4/26最新 PPT478、 脏器功能试验：五肽胃泌素试验、 木糖试验、脂肪平衡试验、 BT-PABA试验9、胃肠运动功能检查10、剖腹探查2021/4/26最新 PPT48消化系统疾病的防治原则 预防为主； 尽早治疗，预防复发，防止并发症和后遗症 的发生。 综合治疗：一般治疗、药物治疗、手术治疗 和介入治疗。2021/4/26最新 P

20、PT49（一）一般治疗 1、饮食：暂禁食、流质、半流质饮食、 普食 2、营养、支持治疗 3、生活安排与精神心理治疗2021/4/26最新 PPT50（二）药物治疗 消化内科常用药物 1、抑酸剂： 质子泵抑制剂（）：奥美拉唑、兰索拉唑、 潘托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。 受体拮抗剂(-receptor antagonist, H 2 RA ） 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。 能减少 24 小时胃酸分泌 50% 70% 。 2021/4/26最新 PPT51 2、制酸剂：胃舒平 3、黏膜保护剂：硫糖铝、枸橼酸铋 4、胃肠动力药：胃复安、吗丁啉、莫沙比利 5、解痉止痛药：抗胆碱能药物阿托品、普鲁

21、本辛、颠茄、654-2 2021/4/26最新 PPT526、助消化药：胃酶合剂、多酶片、复方消化酶7、止吐药：胃复安、吗丁啉8、止泻药：思密达、复方苯乙哌啶、易蒙停9、通便药：果导、车前草10、肠道微生态制剂：双歧杆菌、粪肠球菌制剂2021/4/26最新 PPT5311、抗菌药12、抗病毒药物：干扰素、核苷类似物13、止血药：局部、全身、血管活性药物14、保肝药、抗肝纤维化药物：甘草酸制剂、 水飞蓟素15、中药2021/4/26最新 PPT54（三）手术或介入治疗1、手术急腹症消化道大出血内科治疗无效肿瘤器质性梗阻2021/4/26最新 PPT55 2、内镜下治疗 镜下息肉切除 食管扩张、

22、支架置入 镜下止血、 食管静脉曲张套扎或硬化 早期癌粘膜切除术 ERCP下治疗（胆道取石、胆管引流、支架 置入） 2021/4/26最新 PPT56 3、DSA下介入治疗 肝动脉栓塞化疗（TAE） 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS) 脾栓塞术 狭窄血管支架植入术 出血血管栓塞术 2021/4/26最新 PPT57 4、超声引导下治疗 脓肿、囊肿穿刺引流2021/4/26最新 PPT58谢谢 谢谢 THANKS9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.1822.3.18Friday, March 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/18/2022 8:34:01 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.18*Mar-2218-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。*Friday, March 18, 202213、生气是拿别人做错的