调强质控安全与解读

1、VARIAN：6MV ，21.5*26，上野：240子野，70MU，下野：256子野，85MU。45秒剂量分布的准确性和精确性剂量分布的准确性和精确性ELECTA :6MV ，一个野，24*30,1.5分，141MU临床诊断临床诊断病人数病人数据信息据信息采集于采集于真实性真实性符合放疗符合放疗进入放疗流进入放疗流程程定位定位有价值的影像有价值的影像汇总汇总图像传图像传输输病例讨论病例讨论靶区勾靶区勾画画主管主管医师医师确认确认计划制计划制定定主管主管医师医师确认确认计划确认计划确认计划治疗计划治疗前确认前确认IMRTIMRT计划计划QAQA首次治疗首次治疗准备准备治疗前位置治疗前位置验证验证

2、按进程治按进程治疗疗定期核查定期核查分析分析成功治疗成功治疗Gantry 0 Gantry 90 Gantry 180 Gantry 270定位激光：CT机架激光与扫描层面中心一致性每天偏差不超过2 mmCT机臂架定位激光精度每月或每次激光调后偏差不超过2 mm外部定位激光(三个方向)精度每月或每次激光调后偏差不超过2 mm侧激光平面与机架激光平面距离精度每月或每次激光调后偏差不超过2 mm治疗床：治疗床床板水平及垂直于影像平面每月或激光QA提示床有旋转时偏差不超过2 mm治疗床垂直、水平运动校正每月偏差不超过1 mm治疗床进床精确度每季度偏差不超过1 mmCT机臂架：CT机臂架倾角指示仪精度

3、每季度偏差小于10或1 mmCT机臂架倾角校正精度每季度偏差小于10或1 mm机载影像系统的机载影像系统的QAQAMEDTECH等中心验证体模30*30 100MUContrst-detail analysis验证影像分辨率Las Vegas体模:AL材料走位精度小于2mm小于2mm角度小于1度等中心精度误差范围小于 mm2D-2D配准配准误差小于2mm误差范围小于 误差范围小于 mmQA的要求是手动和自动配准方法的比较手动和自动配准方法的比较治疗前治疗前CBCTCBCT配准配准单野复合野91 胸部胸部 Gamma通通过过率：率：98.98% 乳腺乳腺 Gamma通通过过率：率：98.96%脑

4、部脑部Gamma通通过过率：率：99.27%盆腔盆腔Gamma通过率：通过率：98.15%92肺部肺部 Gamma通通过过率：率：99.84%盆腔盆腔 Gamma通过率：通过率：98.11%鼻咽鼻咽Gamma通过率：通过率：99.62%COMPASS3.6%体积体积值值1MatriXXCOMPASS0.1%体积体积值值1MatriXXAria服务器大孔径CT模拟机（CBCT）PET/CT（4D）MRIPinnacle服务器20套物理25套临床6套物理8套临床MonacoTPS核通TPSVarian加速器 4台Elekta加速器2台SIMENS加速器1台SPECT/CTTOMO内容内容评价标准评

5、价标准质控反馈质控反馈放 疗 病 人放 疗 病 人计 划 书 的计 划 书 的确 认 与 填确 认 与 填写写查看放射交接记录本，验证计划未记录扣0.5分。查看调强放疗资料袋内无计划验证单扣0.5分。查看放射交接记录本，医生摆位未记录扣0.5分。医生计划未确认签字扣1分。医生首次摆位未签字扣1分。物理师首次摆位未签字扣1分。放 疗 摆 位放 疗 摆 位操 作 的 流操 作 的 流程程与病人交流时，未讲文明用语，语速语言不清晰扣0.5分。对病人提出问题未耐心解答扣0.5分。打开病人计划时未认真核对病人姓名以及计划剂量扣1分。病人上治疗床前未再次核对病人姓名扣2分。治疗前未再次核对病人姓名及野次、

6、剂量扣1分。操作机器者在操作过程中接电话、不看监视器扣1分。上班玩手机扣2分。摆位过程中，只有一个技术人员完成扣2分。病人身上未标出等中心标记点扣1分。放疗过程中未保护病人隐私扣1分。未佩戴剂量牌扣2分。放 射 交 接放 射 交 接班 规 范 化班 规 范 化的填写的填写交接记录本未填完整扣1分。交接记录本字迹潦草、乱涂乱改扣1分。交接记录本不写术语扣0.5分。操 作 间 卫操 作 间 卫生生操作台上有使用过的一次性手套、纸屑等杂物扣0.5分。操作台上电脑有灰尘扣0.5分。操作间里屋桌子上有剩菜剩饭、烟头等扣1分。清理出的负压袋及面膜未及时送到大孔径扣0.5分。手消未标注开启时间扣0.5分。病 人 收 费病 人 收 费的情况的情况当天做完放疗的病人放疗费用未及时确认扣0.5分。未及时通知账上没有费用的病人扣0.5分。未及时通知没有医嘱病人的主管医生扣0.5分。2014年年5月月5日机器调整前日机器调整前误差范围误差范围3%3%2014年年5月月5日机器调整后日机器调整后误差范围误差范围3%3%横断面剂量分布横断面剂量分布通过率通过率=97.7%矢状面剂量分布矢状面剂量分布通过率通过率=93.3%冠状