人民医院总体发展战略咨询20021023访谈记录

1、20021023 访谈记录 门诊护长：王洁红。 门诊与住院护士的工作不同。 一般医院门诊和医疗的护理主要是三级护理。我们一般是二级。医疗方面是三级。 护理部，科室，病区。佛山、江门医院的门诊的护理工作管理比较规范。 门诊科室设置与住院科室设置是一一对应的，而我们是外科里面设置很多专科。 部门医技科室的护士的管理有一定的交叉管理现象。 应该是总护长管理理各科护长。但我们一直没有这样管理起来。现有除住院部外的护士全最本人管。全部有 5，60人，涉及 20 多个科室。 今年七月份开始，门诊的护士不再搞科室一体化。医疗仍是科室一体化，科主任负责制。 国外只有护士的编制，没有医生的编制。我们也在模仿他们

2、， 但在实际工作中也存在一定的问题。 到目前为止门诊一些科室都不知道 具体的运作模式。 最近主要发生一些奖金分配的问题， 还有一些人员调配的问题。 因为这件 事没有正式下文通知。一个护士因为身体原因想从耳鼻喉科到眼科。 其他科室的工作是否有类似的现象没有时间和精力去了解。 门诊护士效益工资计算，一个是准成本核算，一个是没有搞成本核算。 业务收入 -成本 -房屋水电 =效益。一般门诊收入占全院的收入的 4050% 但人员只有 200 多人（不包括医技方面 100 人左右） 目前对全院水电费的分摊方法很有意见。按人数加权平均。中央空调。门诊量 4000 人次左右占广东地区的中上水平 门诊与住院护士

3、之间的奖金水平有持平、有高、有低。 门诊护士与住院护士之间没有定期的轮换制度。 门诊护士和住院护士之间都归护理部管理。门诊医生与护士： 70：40 人。共六层楼。 两个护长。功能区的护长却一直没有名份。 主要问题：没有人没有办法提供人性化的服务。社区服务部：陈继红 工作：厅处级干部的保健、体检。中山市有 100 多人。1300 多处级干部的体检、建档工作。全院的传染病管理。（肝炎、狂犬病、结核）定期汇报、 涉外婚检。（性病检查） 院内感染管理。监测。 93 年以后一直都是达标的。 每天汇报传染病发现情况。报一个 2 块钱，漏报一个 50 块钱。 结核病免费治疗。一经发现及时转院。不转诊罚 50

4、0 块。妇幼保健： 科室 10 个人。 健康教育。墙报。健康处方。 企事业单位的体检工作。下设保健中心。 去新加坡学习的体会：用一份的力量开发一个顾客，用五份力量去留住顾客需要改进的： 检验这部分出的结果太慢了。 化验单的处理要加强。不知道到哪里去找化验单。 厅处级干部认为体检去很多层楼，不太方便放射科（核磁）肖。博士后。99 年毕业、在武汉工作一段时间，来医院两年。目前 认为留在医院的选择是对的，是明智的。 因为医院的发展比较快。 医院的决策和政策、 观点 很跟得上形势，甚至是有些超前的。认为在这里干有奔头。不单注视临床，而且也注重科研工作。奖励机制比较好。顾虑： 是否发展得过快了。 把经济

5、指标看得是否过重了？科室之间的竞争太过激烈。 科主任 压力大。 可能在全心全意为人民服务方面会有一些折扣。 疗效差别不大时， 就会选择收入高 的。卫生部下发的医疗事故处理条例出来后，医生负有全面告知义务。情况会更好一些。 医院在引进人才方面是不愁的。以前可能有一些问题。实验性的研究生与临床性的研究生在实际操作时是有差距的。 这个医院给年轻医生的机会比较多。这里主治医以下的人员的水平比大医院的人员水平高。 因为动手机会多。但主治医以上的能力则与大医院有差别。医院普遍感到人手不够。 有时医生连护士的工作都需要干。 院方答复不会一次进很多人， 需 要拉开梯队。人才管理方面对高级人才的管理很周到， 基

6、本上有求必应。 为了留住人才也出台了一些政策。 例如安家费。相信医院引进博士不会是为了装门面。深圳医院的医生学历很高，效率不高。而且还有一些内耗。目前在科研方面的政策已经属于相同级别医院的做得比较好了。建议： 轮换培训制，定期交论文，但实施起来有一定的问题。医生太忙，太累，没有时间和精力。 请专家来医院的主意不错， 但是如果时间太短可能涉及的面太短。 而且选人很重要。 查房可 以学到很多医生。计算机中心 杨永 来医院十年了 原来有信息科。下属图书馆、计算机室、统计科。领导班子对计算机技术比较重视。 对医疗保险必须用计算机完成。我们这里全部都是用电脑完成。医保部全部与各医院联网。 中山市的医保工

7、作走在了全国前列。甲乙丙类药物的付费方式采用人工计算方法很麻烦。实现计算机化后实现高效。 我们医院从去年开始从信息科分离出来，成为一级科室。于王院长管，余院长具体管理。 医院成立一个一级部门需要由卫生局审批，但是成立二级科室则不需要审批。 因此对外没有正式成立。目前如果医院的电脑系统出现问题，则全院就会处于瘫痪。全院有电脑 400 多台，大型服务器有 10多台。属于 PC 服务器的顶级品牌。 目前与北京众邦合作。去年推出三层结构的产品。只要是人民医院的分区分院，那么软件产品都可以使用，不受版权限制。 佛山投资几个亿买了两台小型机， 绳索果现有所有系统在上面运行， 带不动。 我们采用的是 服务器

8、集群。主服务器 100 多万。双机备份。交换机国际一流。今年又定了一台 IBM 最新投入的顶级产品。山东第一人民医院采用了众帮公司的三级架构系统。 1200 张床。人员素质较高。 顺德用了他的门诊部分 北医用了他的门诊部分买来以后用了大量时间用来本地化。 目前门诊采用的是老的系统。计算今年年底换掉。门诊大屏幕广东省第一家应有 以后门诊医生电脑开处方。结果及看病情况都可以存入 IC 卡。检验科室已实现了网上传输。全部门 9 个人。现在人手都不够。开发、维护、维修、培训。 根据国外经验，本医院的规模应该有30 人左右的配置。目前整合全国各领域的一级供应商，引入 OEM 的理念。 栓验科与住院和门诊

9、相连。我们现在是科室打印出来检验单。全广东第一家。目前办公自动化产品为全国一流。 自行开发出来的。 应该非常好。 全院只有一个网络打印机。 连洗衣部都用电脑完成。每个月签署两张报表：问题： 整个医院的流程本人非常清楚。现在与各科室打交道原来有些问题，现在改过来了。电生理科 姚锦容90 年来医院主任。科室有 7 个人。工作项目很多，最很大。实现经济效益挂钩后，工作效率大大提高。 面对扯皮现象， 采取了计件形式。所以科室内部争着来做。后来又采取了计时加计件。 现在 矛盾少多了。但大家认为搞得有点象工人。最理想当然是自觉完成工作。但是没有办法 科室奖金属于低层的。不是最低。最不能理解的是我们做为二级比三线的奖金都要低。 而且同是检查科室， 但是也有很大差距。 我们实行的是准成本核算， 但