原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)课件

1、原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨科骨科( k)( k)影像学影像学入门必看入门必看第一页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)概述概述 骨骼含大量骨骼含大量(dling)(dling)钙盐，密度高，与周钙盐，密度高，与周围软组织具良好的自然对比，普通摄片围软组织具良好的自然对比，普通摄片即可使骨关节清楚显影，且对多数骨关即可使骨关节清楚显影，且对多数骨关节疾病能准确定位定性诊断。节疾病能准确定位定性诊断。第二页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)正常正常(zhngchng)膝关节膝关节第三页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨软骨骨软骨(

2、rung)瘤瘤 动脉瘤样骨囊动脉瘤样骨囊肿肿第四页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识) 概概 述述v不少骨关节疾病，不少骨关节疾病，X X线表现晚于临床表现，故须线表现晚于临床表现，故须定期复查，以免漏诊早期不典型病变。定期复查，以免漏诊早期不典型病变。vCTCT与与MRIMRI准确定位优于准确定位优于X X线，尤其线，尤其(yuq)(yuq)头颅五官、头颅五官、骨盆、脊柱等深在部位，优势明显。关节疾病，骨盆、脊柱等深在部位，优势明显。关节疾病，MRIMRI为首选检查方法。为首选检查方法。第五页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识) 儿童正常儿童正常(zhngch

3、ng)下肢与佝偻病下肢与佝偻病对比对比第六页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)腰椎腰椎(yozhu)转移瘤（转移瘤（CT）第七页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)腰椎腰椎(yozhu)MRI（矢状位）（矢状位）第八页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)检查检查(jinch)(jinch)方法方法v透视：较少使用。仅用于异物定位透视：较少使用。仅用于异物定位(dngwi)(dngwi)、外伤复位，、外伤复位，血管造影。血管造影。v摄片：骨关节系统主要检查方法。摄片：骨关节系统主要检查方法。第九页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识

4、)检查检查(jinch)(jinch)方法方法摄片注意事项摄片注意事项v任何部位任何部位(bwi)(bwi)须正侧位摄片，特殊体位如轴位、须正侧位摄片，特殊体位如轴位、斜位、切线位等。斜位、切线位等。v应当包括周围软组织，长骨包括邻近关节，应当包括周围软组织，长骨包括邻近关节，脊柱包括相邻的另一段脊柱。脊柱包括相邻的另一段脊柱。v对称的骨关节注意双侧对比，如髋关节。对称的骨关节注意双侧对比，如髋关节。第十页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识) 检查检查(jinch)(jinch)方法方法第十一页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)颈椎颈椎(jngzhu)正侧位平

5、片正侧位平片第十二页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)颈椎颈椎(jngzhu)斜位平片斜位平片第十三页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)踝关节正侧位平片踝关节正侧位平片第十四页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨盆骨盆(gpn)（髋关节）正位平片（髋关节）正位平片第十五页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)检查检查(jinch)(jinch)方法方法v特殊检查特殊检查 体层摄影体层摄影 放大放大(fngd)(fngd)摄影摄影 随影像学不断发展，目前已较少使用。随影像学不断发展，目前已较少使用。第十六页，共九十四页。原创奉献

6、(骨科影像学不能不知道的知识) 检查检查(jinch)(jinch)方法方法v造影造影(zoyng)(zoyng)检查检查 关节造影：关节间隙内结构均为软关节造影：关节间隙内结构均为软组织，缺乏自然对比。一般用气体组织，缺乏自然对比。一般用气体做造影剂注入关节腔形成人工对比，做造影剂注入关节腔形成人工对比，观察关节内结构。观察关节内结构。第十七页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)膝关节空气膝关节空气(kngq)(kngq)造影造影第十八页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)检查检查(jinch)(jinch)方法方法血管造影：主要用于良恶性肿瘤血管造影：主要用

7、于良恶性肿瘤的鉴别的鉴别(jinbi)(jinbi)。恶性骨肿瘤常有特。恶性骨肿瘤常有特征性征象。征性征象。第十九页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识) 下下肢肢(xizh)血血管管MRA第二十页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)头颈部头颈部MRA第二十一页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)检查检查(jinch)(jinch)方法方法vCT CT 常用于脊柱常用于脊柱(jzh)(jzh)、骨盆、头颅五官。、骨盆、头颅五官。vCT CT 较少用于四肢骨骼，因其为横断扫较少用于四肢骨骼，因其为横断扫描。多排螺旋描。多排螺旋CTCT重建功能现广泛应

8、用于重建功能现广泛应用于骨关节外伤。骨关节外伤。第二十二页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)腰椎间盘突出腰椎间盘突出(t ch)第二十三页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)CT三维重建显示三维重建显示(xinsh)肋骨破坏肋骨破坏第二十四页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识) 检查检查(jinch)(jinch)方法方法vMRI：具有比CT更高的分辨率和敏感性，可多方位显示(xinsh)解剖结构及病变，并对关节病变和肿瘤对骨髓的浸润有独到的诊断价值。第二十五页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)MRIMRI膝关节积液膝关节积液

9、第二十六页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)MRIMRI神经纤维(shn jn xin wi)瘤第二十七页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X线表现线表现v骨的结构骨的结构骨由骨细胞、骨基质、矿物盐和纤维骨由骨细胞、骨基质、矿物盐和纤维(xinwi)(xinwi)构成。构成。骨细胞包括：成骨细胞、破骨细胞、骨细胞。骨细胞包括：成骨细胞、破骨细胞、骨细胞。骨质按其结构分为密质骨和松质骨。密质骨骨质按其结构分为密质骨和松质骨。密质骨由哈氏系统构成，松质骨由骨小梁构成，其由哈氏系统构成，松质骨由骨小梁构成，其间充

10、以骨髓，密质骨间充以骨髓，密质骨X X线显影密度高于松质骨。线显影密度高于松质骨。第二十八页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨骨结结构构(jigu)示示意意图图第二十九页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X线表现线表现v骨的发育骨的发育 生长生长 骨化：骨化分为膜内化骨化：骨化分为膜内化(ni hu)(ni hu)骨、软骨内化骨、软骨内化(ni hu)(ni hu)骨和两种兼有的混合化骨。骨和两种兼有的混合化骨。 膜内化骨：颅盖骨、面骨。间充质膜内化骨：颅盖骨、面骨。间充质结缔结缔组织膜组织膜成骨细胞形成

11、骨化中心成骨细胞形成骨化中心分泌有分泌有机基质机基质钙盐沉积钙盐沉积成骨。成骨。第三十页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X线表现线表现软骨内化骨：为主要软骨内化骨：为主要(zhyo)(zhyo)骨化方式。包括躯干、四骨化方式。包括躯干、四肢、颅底骨。肢、颅底骨。间充质间充质软骨雏形软骨雏形软骨细胞肥大变形软骨细胞肥大变形钙盐沉钙盐沉积积血管长入产生成骨细胞血管长入产生成骨细胞血管、成骨细胞、血管、成骨细胞、骨细胞侵入形成原发骨化中心骨细胞侵入形成原发骨化中心残存钙化软骨上残存钙化软骨上分泌类骨质分泌类骨质骨样组织骨样组织钙

12、盐沉积钙盐沉积继发骨化中继发骨化中心。心。第三十一页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)正常正常X X线表现线表现(bioxin)(bioxin)软骨内化骨软骨内化骨第三十二页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X线表现线表现v骨的发育骨的发育骨化骨化( hu)( hu)v兼有膜内化骨、软骨内化骨兼有膜内化骨、软骨内化骨 下颌骨、锁骨。下颌骨、锁骨。第三十三页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X线表现线表现v两种骨化方式的共同点：两种骨化方式

13、的共同点： 成骨细胞分泌基质将成骨细胞包埋成骨细胞分泌基质将成骨细胞包埋 骨样组骨样组织织 骨样组织钙盐沉积骨样组织钙盐沉积 成骨成骨 任何环节障碍均可影响任何环节障碍均可影响(yngxing)(yngxing)成骨。常见原因成骨。常见原因包括钙磷代谢、内分泌改变、维生素代谢等包括钙磷代谢、内分泌改变、维生素代谢等第三十四页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X线表现线表现v长骨长骨小儿骨骼：分为骨骺、干骺端、骺小儿骨骼：分为骨骺、干骺端、骺板（线）、临时板（线）、临时(ln sh)(ln sh)钙化带、骺软钙化带、骺软骨。骨

14、骺不断长大，骺软骨为骨质骨。骨骺不断长大，骺软骨为骨质取代，骨骺最终与干骺端联合。取代，骨骺最终与干骺端联合。第三十五页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)小儿下肢小儿下肢(xizh)正位片正位片第三十六页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)小儿小儿下肢下肢(xizh)正位正位片片第三十七页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)小儿小儿(xio r)膝关节膝关节第三十八页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X线表现线表现v成人骨骼成人骨骼(gg)(gg)：分为骨干、骨端。：分为骨干

15、、骨端。第三十九页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X线表现线表现v骨龄（骨龄（Bone Age)Bone Age) 在骨的发育过程中，每一骨骼的骺软骨内二在骨的发育过程中，每一骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄和骺与干骺端完全次骨化中心出现时的年龄和骺与干骺端完全结合的年龄，称为骨龄。测量骨龄是了解被结合的年龄，称为骨龄。测量骨龄是了解被检查者实际骨发育年龄，对诊断生长发育异检查者实际骨发育年龄，对诊断生长发育异常和内分泌疾病有一定价值常和内分泌疾病有一定价值(jizh)(jizh)。通常以腕。通常以腕骨的出现为衡量标

16、准。骨的出现为衡量标准。第四十页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X线表现线表现v 四肢关节包括骨端、关节软骨和关节囊四肢关节包括骨端、关节软骨和关节囊 关节间隙：关节间隙：关节相对骨性关节面间半透明间隙，关节相对骨性关节面间半透明间隙，包括关节软骨和其间真正的微小间隙和少量滑包括关节软骨和其间真正的微小间隙和少量滑液。与解剖上的关节间隙意义不同液。与解剖上的关节间隙意义不同(b tn)(b tn)。随。随年龄增长，关节间隙逐渐变窄，成人后保持稳年龄增长，关节间隙逐渐变窄，成人后保持稳定。定。第四十一页，共九十四页。原创奉献

17、(骨科影像学不能不知道的知识)左肩关节左肩关节第四十二页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)正常正常(zhngchng)(zhngchng)X X线表现线表现v脊柱由脊椎和椎间盘组成。脊柱由脊椎和椎间盘组成。颈颈7 7、胸、胸1212、腰、腰5 5、骶、骶5 5、尾、尾4 4。脊椎分为椎体和附件。附件由椎弓根、脊椎分为椎体和附件。附件由椎弓根、椎弓板、棘突、横突、关节突组成。椎弓板、棘突、横突、关节突组成。各个各个(gg)(gg)椎体与附件围成椎管，容纳脊髓。椎体与附件围成椎管，容纳脊髓。第四十三页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)正常正常(zhngchng)

18、(zhngchng)X X线表现线表现第四十四页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)v基本病变基本病变(bngbin)(bngbin)的的X X线表现线表现第四十五页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨骼骨骼(gg)(gg)基本病变基本病变 骨质疏松骨质疏松(osteoporosis)(osteoporosis)定义：定义：一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少。少。X X线表现线表现(bioxin)(bioxin)：骨质密度减低，显影清晰，骨质密度减低，显影清晰，骨小梁变细减少；骨皮质变薄，髓腔增宽。椎骨小梁变细减少；骨皮

19、质变薄，髓腔增宽。椎体内形成纵行条纹，体内形成纵行条纹， “双凹征双凹征”、“鱼脊椎鱼脊椎”，椎间隙增宽。椎间隙增宽。临床：临床：广泛疏松见于老年人、绝经期妇女；局广泛疏松见于老年人、绝经期妇女；局限疏松多见于废用。限疏松多见于废用。第四十六页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨骼基本病变骨骼基本病变(bngbin)(bngbin)骨质疏松骨质疏松第四十七页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)MRI全脊柱全脊柱(jzh)成像成像骨质疏松骨质疏松第四十八页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨骼骨骼(gg)(gg)基本病变基本病变骨质软化骨质软化

20、(osteomalacia)定定 义：义：一定单位体积内骨组织有机成分一定单位体积内骨组织有机成分(chng fn)(chng fn)正常，矿物质含量不足。大量类骨质堆积得正常，矿物质含量不足。大量类骨质堆积得不到钙化。不到钙化。X X线表现：线表现：骨质密度减低，显影模糊，皮质骨质密度减低，显影模糊，皮质变薄，小梁减少。承重骨骼各种变形，变薄，小梁减少。承重骨骼各种变形，X X形形腿、腿、O O形腿。此外，还可见假骨折线。形腿。此外，还可见假骨折线。临临 床：床：发生于儿童为佝偻病，发生于成人为骨发生于儿童为佝偻病，发生于成人为骨软化症。软化症。第四十九页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不

21、能不知道的知识)小儿小儿(xio r)佝偻佝偻病病第五十页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨软化骨软化(runhu)症症第五十一页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨骼基本骨骼基本(jbn)(jbn)病变病变骨质破坏骨质破坏(Destruction of bone)(Destruction of bone)定义：定义：局部骨质被病理组织取代造成局部骨质被病理组织取代造成的骨组织消失。的骨组织消失。X X线表现：线表现：局限性骨质密度局限性骨质密度(md)(md)减低区。减低区。临床：临床：炎症、结核、肿瘤等。炎症、结核、肿瘤等。第五十二页，共九十四页。原创

22、奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨质破坏骨质破坏(phui)(phui)第五十三页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)第五十四页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)第五十五页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨骼基本骨骼基本(jbn)(jbn)病变病变骨质增生硬化骨质增生硬化（Hyperostosis osteosclerosis)定定 义：义：一定单位体积内骨量的增多。多数为病变刺激一定单位体积内骨量的增多。多数为病变刺激成骨细胞引起的反应性增生，少数为肿瘤自身成骨成骨细胞引起的反应性增生，少数为肿瘤自身成骨（肿瘤新生（肿瘤新生(xnshn

23、g)(xnshng)骨）。骨）。 X X线表现：线表现：骨质密度增高，骨小梁增多增粗。皮质增骨质密度增高，骨小梁增多增粗。皮质增厚，髓腔变窄。骨干可粗大变形。厚，髓腔变窄。骨干可粗大变形。 临临 床：床：局限性：慢性炎症、良性肿瘤、骨肉瘤。局限性：慢性炎症、良性肿瘤、骨肉瘤。全身性：氟骨症、石骨症。全身性：氟骨症、石骨症。 第五十六页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)第五十七页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨骼基本骨骼基本(jbn)(jbn)病变病变骨膜增生（骨膜反应）骨膜增生（骨膜反应）(periosteal (periosteal prolifera

24、tion)proliferation)定义：定义：骨膜受刺激，其内层骨膜受刺激，其内层(ni cn)(ni cn)成骨细胞增生，成骨细胞增生，引起的骨质增生。而正常骨膜引起的骨质增生。而正常骨膜X X线下不显影。线下不显影。X X线表现：线表现：多种多样，可为平行状、分层状、花多种多样，可为平行状、分层状、花边状、骨膜三角。边状、骨膜三角。临床：临床：多见于炎症、肿瘤、外伤等，骨膜增生提示多见于炎症、肿瘤、外伤等，骨膜增生提示病变存在，但无法确定病变性质，须结合其它征象。病变存在，但无法确定病变性质，须结合其它征象。第五十八页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨膜骨膜(gm)

25、(gm)增生增生第五十九页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨膜骨膜(gm)(gm)增生增生骨膜骨膜(gm)(gm)三角三角(Codman(Codmans s 三角）：多见于恶三角）：多见于恶性肿瘤，也见于急性炎症。性肿瘤，也见于急性炎症。第六十页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨骼基本骨骼基本(jbn)(jbn)病变病变骨质坏死骨质坏死（necrosis of bone)necrosis of bone)定义：定义：骨组织血供中断，代谢停止。坏死的骨质称骨组织血供中断，代谢停止。坏死的骨质称为死骨为死骨(sequestrum)(sequestrum)。X

26、 X线表现：线表现：死骨死骨大块状、长条状高密度影，周围大块状、长条状高密度影，周围有透亮有透亮(tu ling)(tu ling)影与正常骨分隔，常见于慢性炎症；影与正常骨分隔，常见于慢性炎症；泥沙状高密度影，常见于结核。泥沙状高密度影，常见于结核。临床：临床：慢性化脓性骨髓炎、结核、缺血坏死。慢性化脓性骨髓炎、结核、缺血坏死。第六十一页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨质坏死骨质坏死(hui s)死骨死骨第六十二页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)小儿小儿(xio r)股骨骨骺缺血坏死股骨骨骺缺血坏死第六十三页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知

27、道的知识)骨骼骨骼(gg)(gg)基本病变基本病变v骨内、软骨内钙化：骨内、软骨内钙化：原发于骨的软骨类肿瘤原发于骨的软骨类肿瘤（如软骨瘤、骨软骨瘤、软骨肉瘤等）可出现（如软骨瘤、骨软骨瘤、软骨肉瘤等）可出现(chxin)(chxin)软骨内钙化。软骨内钙化。vX X线表现为颗粒状、小环状无结构的致密影。线表现为颗粒状、小环状无结构的致密影。第六十四页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识) 软骨软骨(rung)瘤瘤 软骨肉瘤软骨肉瘤第六十五页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨软骨骨软骨(rung)瘤瘤帽状钙化帽状钙化第六十六页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学

28、不能不知道的知识)骨骼基本骨骼基本(jbn)(jbn)病变病变v矿物质沉积矿物质沉积铅、磷、铋等进入铅、磷、铋等进入(jnr)(jnr)人体内，沉积于人体内，沉积于生长较快的干骺端，生长较快的干骺端，X X线表现为多条横行线表现为多条横行致密带。氟骨症也属矿物质沉积。致密带。氟骨症也属矿物质沉积。第六十七页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)氟骨症氟骨症第六十八页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)铅中毒铅中毒第六十九页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨骼骨骼(gg)(gg)基本病变基本病变骨骼变形骨骼变形骨肿瘤致骨局部膨大变形。骨肿瘤致骨局

29、部膨大变形。发育畸形致一侧骨骼增大发育畸形致一侧骨骼增大(zn d)(zn d)。骨软化症、成骨不全使全身骨骼变形。骨软化症、成骨不全使全身骨骼变形。多种形态变形。多种形态变形。第七十页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨骼骨骼(gg)(gg)变形变形第七十一页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨骼骨骼(gg)(gg)变形变形马马蹄蹄(mt)(mt)内内翻翻足足第七十二页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)骨骼骨骼(gg)(gg)基本病变基本病变 周围软组织病变周围软组织病变正常软组织的结构、层次正常软组织的结构、层次软组织肿胀：炎症、外伤软

30、组织肿胀：炎症、外伤(wishng)(wishng)软组织肿块：恶性肿瘤软组织肿块：恶性肿瘤软组织内异物：高密度异物软组织内异物：高密度异物骨化性肌炎：外伤后软组织内钙化、骨化性肌炎：外伤后软组织内钙化、骨化。骨化。第七十三页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识) 正常正常(zhngchng)软组织软组织 软组织肿软组织肿胀胀第七十四页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)软组织肿块软组织肿块(zhn kui)(zhn kui)第七十五页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)软组织内异物软组织内异物(yw)(yw)第七十六页，共九十四页。原创奉献(骨科

31、影像学不能不知道的知识)关节关节(gunji)(gunji)基本病变基本病变 关节肿胀关节肿胀(swelling of joint)关节周围软组织肿胀和关节囊内积液所致关节周围软组织肿胀和关节囊内积液所致密度增高影。有时两者难以密度增高影。有时两者难以(nny)(nny)鉴别，关节鉴别，关节腔内大量积液可使关节间隙增宽。腔内大量积液可使关节间隙增宽。临床：炎症、结核、出血、外伤。临床：炎症、结核、出血、外伤。第七十七页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)右髋关节右髋关节(gunji)(gunji)关节关节(gunji)(gunji)肿胀肿胀第七十八页，共九十四页。原创奉献(骨科

32、影像学不能不知道的知识)膝关节前软组织肿胀膝关节前软组织肿胀(zhngzhng)第七十九页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)右胫骨平台骨折右胫骨平台骨折(gzh)挫伤、髌上囊积血积液挫伤、髌上囊积血积液第八十页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)关节关节(gunji)(gunji)基本病变基本病变 关节破坏关节破坏(destruction of joint)定定 义：义：关节软骨及其下方的骨性关节面关节软骨及其下方的骨性关节面 骨质为病理组织所侵犯、代替所致。骨质为病理组织所侵犯、代替所致。X X线表现：线表现：关节软骨破坏致关节间隙变窄。关节软骨破坏致关节间

33、隙变窄。骨性关节面破坏致相应骨质破坏缺损。骨性关节面破坏致相应骨质破坏缺损。临临 床床：炎症、结核：炎症、结核(jih)(jih)、肿瘤、类风湿。、肿瘤、类风湿。第八十一页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)化脓性右髋关节炎化脓性右髋关节炎第八十二页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)左髋关节结核左髋关节结核(jih)第八十三页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)关节基本关节基本(jbn)(jbn)病变病变关节退行性变关节退行性变（degeneration of joint）定义：定义：慢性关节软骨变性、坏死、溶解慢性关节软骨变性、坏死、溶解(rngji)(rngji)。X X线表现：线表现：1 1）关节间隙变窄。）关节间隙变窄。2 2）骨性关节面增生硬化、边缘骨赘。）骨性关节面增生硬化、边缘骨赘。3 3）软骨下骨质囊变（滑液囊肿）。）软骨下骨质囊变（滑液囊肿）。第八十四页，共九十四页。原创奉献(骨科影像学不能不知道的知识)颈椎颈椎(jngzhu