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1、第二章第二章 关关 节节 学学第一节第一节 总总 论论直直 接接 连连 结结间间 接接 连连 结结一、直一、直 接接 连连 结结定义：定义：骨与骨之间借：骨与骨之间借： 纤维组织纤维组织 软骨软骨、 骨骨相连。相连。 （各骶椎之间的结合各骶椎之间的结合）纤维连结纤维连结骨性结合骨性结合软骨连结软骨连结(颅颅)(前臂骨间膜前臂骨间膜，椎骨间的韧带椎骨间的韧带）缝缝韧带连结韧带连结（终生不骨化）（终生不骨化）椎间盘椎间盘）（耻骨联合耻骨联合，透明软骨结合透明软骨结合纤维软骨联合纤维软骨联合（骺软骨）（骺软骨） （骨化）（骨化）二、间二、间 接接 连连 结（关结（关 节）节）( ( 一）基本结构一）

2、基本结构3. 3. 关节腔关节腔2. 2. 关节囊关节囊1. 1. 关节面关节面构成关节各骨互相接触的面。构成关节各骨互相接触的面。包绕在关节周围的结缔组织囊。包绕在关节周围的结缔组织囊。在关节囊内，关节的滑膜层与关节软在关节囊内，关节的滑膜层与关节软骨之间的密闭腔隙。骨之间的密闭腔隙。负压负压滑液滑液关节软骨关节软骨纤维膜纤维膜滑膜滑膜synovial jointsarticular surfacearticular capsulearticular cavity（二）关节的辅助结构（二）关节的辅助结构1. 1. 韧带韧带2. 2. 关节盘关节盘3. 3. 关节唇关节唇4. 4. 滑膜襞滑膜

3、襞5. 5. 滑膜囊滑膜囊纤维层局部增厚形成纤维层局部增厚形成囊外韧带：囊外韧带：囊内韧带囊内韧带囊外囊外lig囊内囊内lig关节盘关节盘ligamentsarticular discarticular labrum关节半月板关节半月板滑膜襞滑膜襞（三）关节的运动（三）关节的运动1 1、屈和伸、屈和伸沿冠状轴沿冠状轴,两骨骨干相互接近，角度两骨骨干相互接近，角度变小为变小为屈屈变大为变大为伸伸2 2、内收和外展、内收和外展沿矢状轴沿矢状轴,骨向正中矢状面骨向正中矢状面接近为接近为内收内收远离为远离为外展外展3、旋内和旋外、旋内和旋外沿垂直轴沿垂直轴,肢体的前面转向肢体的前面转向内侧为内侧为旋内

4、旋内外侧为外侧为旋外旋外4、环转：圆周运动、环转：圆周运动（四）关节的分类（四）关节的分类 按照构成关节各骨的数目分：按照构成关节各骨的数目分：单关节单关节复关节复关节: 肘关节肘关节, 膝关节膝关节 按照构成关节各骨的数目分：按照构成关节各骨的数目分： 单动关节单动关节联合关节联合关节:颞下颌关节颞下颌关节 按照关节运动轴的数目分：按照关节运动轴的数目分： 单轴关节单轴关节双轴关节双轴关节多轴关节多轴关节屈戌关节（滑车关节）：屈、伸屈戌关节（滑车关节）：屈、伸车轴关节：旋转车轴关节：旋转椭圆关节：屈、伸；收展；环转椭圆关节：屈、伸；收展；环转鞍状关节：同上鞍状关节：同上球窝关节：球大，窝浅；

5、球窝关节：球大，窝浅；杵臼关节：球大，窝深；杵臼关节：球大，窝深；平面关节：平面关节：（指骨间关节指骨间关节）（桡尺近侧和远侧关节桡尺近侧和远侧关节）（桡腕关节）（桡腕关节）（拇指腕掌关节拇指腕掌关节）（肩关节肩关节）（髋关节髋关节）（肩锁关节）（肩锁关节）（例子）（例子）第二节第二节 躯干骨连结躯干骨连结一、椎骨间的连接一、椎骨间的连接（一）椎体间的连接（一）椎体间的连接纤维软骨纤维软骨1. 1. 椎间盘椎间盘髓核：髓核：纤维环：纤维环：胶状物质胶状物质纤维环纤维环髓核髓核作用：作用：2 2）允许脊柱运动）允许脊柱运动 椎间盘脱出症椎间盘脱出症 1 1）缓冲压力）缓冲压力组成组成前纵韧带前纵

6、韧带后纵韧带后纵韧带3. 3. 后纵韧带：后纵韧带：2. 2. 前纵韧带前纵韧带：宽而厚宽而厚特点：特点：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。作用：作用：窄而薄窄而薄特点：特点：限制脊柱过度前屈。限制脊柱过度前屈。作用：作用：前前纵纵韧韧带带后后纵纵韧韧带带（二）椎弓间的连结（二）椎弓间的连结 作用：作用：1 1）协助围成椎管；）协助围成椎管；作用：限制脊柱过度前屈。作用：限制脊柱过度前屈。作用：限制脊柱过度前屈。作用：限制脊柱过度前屈。4. 4. 横突间韧带横突间韧带5. 5. 关节突关节关节突关节1. 1. 黄韧带黄韧带黄韧带黄韧带2. 2. 棘间韧带棘间韧

7、带 棘间韧带棘间韧带3. 3. 棘上韧带和棘上韧带和项韧带项韧带棘上棘上韧带韧带作用：限制脊柱过度侧屈。作用：限制脊柱过度侧屈。2 2）限制脊柱过度前屈。）限制脊柱过度前屈。项韧带项韧带关节突关节关节突关节椎骨间的连结椎骨间的连结三长三长三短三短一盘一盘: :一关节一关节: :椎间盘椎间盘后纵韧带后纵韧带前纵韧带前纵韧带棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带横突间韧带横突间韧带黄黄 韧韧 带带关节突关节关节突关节掌握椎骨间连接的名称、作用和类型掌握椎骨间连接的名称、作用和类型总结：总结： 前面观：前面观：二、脊柱的整体观及其运动二、脊柱的整体观及其运动 后面观：后面观： 侧面观：侧面观：凸向前凸向前

8、先天先天后天后天颈曲颈曲胸曲胸曲腰曲腰曲骶曲骶曲骶曲骶曲颈曲颈曲胸曲胸曲腰曲腰曲凸向后凸向后脊柱的运动：脊柱的运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转屈、伸、侧屈、旋转、环转4个生理性弯曲及意义个生理性弯曲及意义三、胸廓的连结三、胸廓的连结1 1）肋头关节）肋头关节2 2）肋横突关节）肋横突关节肋横突关节肋横突关节肋头关节肋头关节1 1、肋后端的连结：肋椎关节、肋后端的连结：肋椎关节2 2、肋前端的连结、肋前端的连结胸肋结合胸肋结合第第1 1肋：肋：胸肋关节胸肋关节2-72-7肋：肋：肋弓肋弓8-108-10肋：肋：四、胸廓的整体观及其运动四、胸廓的整体观及其运动1. 1. 组成：组成：1212个胸椎个

9、胸椎 1212对肋对肋1 1块胸骨块胸骨2. 2. 形态特点：形态特点：1 1）近似圆锥形，上窄下宽，）近似圆锥形，上窄下宽， 横径长，前后径短横径长，前后径短2 2）分上、下两口，前、后、外侧）分上、下两口，前、后、外侧 壁壁; ;其中，上口小，下口大，前其中，上口小，下口大，前 壁最短，后壁较长，外侧壁最长。壁最短，后壁较长，外侧壁最长。3. 3. 作用：作用：1 1）保护和支持）保护和支持2 2）参与呼吸运动）参与呼吸运动第三节第三节 附肢骨的连结附肢骨的连结一、上肢骨的连结一、上肢骨的连结胸锁关节胸锁关节肩锁关节肩锁关节喙肩韧带喙肩韧带肩关节肩关节肘关节肘关节前臂骨连结前臂骨连结手关节

10、手关节上肢带骨连结上肢带骨连结自由上肢骨连结自由上肢骨连结上肢骨连结上肢骨连结1. 1. 胸锁关节胸锁关节（一）上肢带骨连结（一）上肢带骨连结 构成：构成：锁骨胸骨端锁骨胸骨端胸骨锁切迹胸骨锁切迹第一肋软骨第一肋软骨胸锁关节胸锁关节 特点：特点：有关节盘有关节盘关节盘关节盘由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。2 2、肩锁关节：、肩锁关节：3 3、喙肩韧带、喙肩韧带喙肩弓：喙肩弓：喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。肱骨头向上脱位。喙肩韧带喙肩韧带喙锁韧带喙锁韧带喙肩韧带喙肩韧带( (二二) ) 自由上肢骨连结自由上

11、肢骨连结四大关节的组成、类型、特点、运动四大关节的组成、类型、特点、运动: : 肩关节肩关节肘关节肘关节髋关节髋关节膝关节膝关节典型的球窝关节典型的球窝关节1 1、肩关节、肩关节 shoulder jointshoulder joint由肱骨头、肩胛骨关节盂构成由肱骨头、肩胛骨关节盂构成u组成：组成：u类型：类型：关节盂关节盂肱骨头肱骨头u 特点：特点：3 3）关节囊薄而松弛；）关节囊薄而松弛；4 4）关节囊上方有喙肱韧带）关节囊上方有喙肱韧带 加强、囊的前下部薄弱；加强、囊的前下部薄弱；1 1）头大盂小；）头大盂小；2 2）关节盂周缘有）关节盂周缘有“盂唇盂唇”; ;盂唇盂唇5 5）关节囊内

12、有肱二头肌长头腱通过。）关节囊内有肱二头肌长头腱通过。喙肱韧带喙肱韧带肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱屈、伸、收、展、旋转、环转。屈、伸、收、展、旋转、环转。u 运动：运动：u组成：组成：2 2、肘关节、肘关节 elbow jiontelbow jiont肱尺关节肱尺关节肱桡关节肱桡关节桡尺近侧关节桡尺近侧关节u类型：类型：复关节复关节2 2）关节囊前后壁薄弱松弛，两侧有韧）关节囊前后壁薄弱松弛，两侧有韧 带加强（桡侧副韧带带加强（桡侧副韧带, ,尺侧副韧带尺侧副韧带) )；3 3）桡骨头周围有桡骨环状韧带。）桡骨头周围有桡骨环状韧带。u特点：特点：1 1）三个关节共同包在一个关节囊内；）三个关节

13、共同包在一个关节囊内；前面观前面观尺侧副韧带尺侧副韧带桡侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带1 1）屈伸运动。）屈伸运动。u运动：运动：2 2）在）在桡尺远侧关节配合桡尺远侧关节配合下使前臂旋前、旋后下使前臂旋前、旋后。3. 3. 前臂骨的连结前臂骨的连结 桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡尺远侧关节桡尺远侧关节 前臂骨间膜：前臂骨间膜： 旋后位时骨间膜最宽旋后位时骨间膜最宽4. 4. 手关节手关节v掌骨间关节掌骨间关节v掌指关节掌指关节v指骨间关节指骨间关节： 桡腕关节桡腕关节桡骨腕关节面，尺骨下端的关节盘桡骨腕关节面，尺骨下端的关节盘手舟骨，月骨，三角骨手舟骨，月骨，三角骨组成组成 腕骨间

14、关节腕骨间关节 腕掌关节腕掌关节屈伸运动屈伸运动拇指腕掌关节：拇指腕掌关节：对掌运动对掌运动屈伸，收展，环转屈伸，收展，环转尺骨和豌豆骨不参与腕关节的构成尺骨和豌豆骨不参与腕关节的构成二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结下肢骨连结下肢骨连结下肢带骨连结下肢带骨连结自由下肢骨连结自由下肢骨连结骶髂关节骶髂关节耻骨联合耻骨联合骶结节韧带骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带髋关节髋关节膝关节膝关节胫腓连结胫腓连结足关节足关节1. 1. 骶髂关节骶髂关节sacroiliac jointsacroiliac joint（一）、下肢带骨连结（一）、下肢带骨连结2. 2. 骶结节韧带骶结节韧带和和骶棘韧带骶棘韧带 坐骨大

15、孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔骶结节韧带骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带坐骨大孔坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔3. 3. 耻骨联合耻骨联合 pubic symphysispubic symphysis耻骨间盘耻骨间盘纤维软纤维软骨盘骨盘4. 4. 骨盆骨盆 pelvispelvisu构成：构成：骶骨、骶骨、 尾骨、尾骨、 两侧髋骨两侧髋骨u界线：界线：两侧骶骨岬、骶翼、弓状线、耻两侧骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘构成的环状线，将骨盆分为大骨构成的环状线，将骨盆分为大骨盆和小骨盆。盆和小骨盆。u骨盆腔骨盆腔小骨盆小骨盆上下口之间的腔。上下口之间的腔。u 女性骨

16、盆的特点：女性骨盆的特点：1 1）外形短而宽；）外形短而宽；2 2）上口近似圆形，较宽大；）上口近似圆形，较宽大；3 3）下口和耻骨下角较大；）下口和耻骨下角较大；女性女性男性男性( (二二) ) 自由下肢骨连结自由下肢骨连结1 1、髋关节、髋关节 hip jointhip jointu组成：组成：u类型：类型：典型的杵臼关节典型的杵臼关节由股骨头、髋臼连结构成由股骨头、髋臼连结构成股骨头股骨头髋臼髋臼u特点：特点：3 3）关节囊紧张而坚厚且广泛；）关节囊紧张而坚厚且广泛；4 4）关节囊外有韧带加强）关节囊外有韧带加强; ; （主要是（主要是髂股韧带髂股韧带）1 1）头大窝深；）头大窝深；2

17、2）髋臼周缘有）髋臼周缘有“髋臼唇髋臼唇”加加 深关节窝深关节窝; ; 5 5）关节囊内有股骨头韧带、）关节囊内有股骨头韧带、 髋臼横韧带。髋臼横韧带。髋臼唇髋臼唇股骨头韧带股骨头韧带髋臼横韧带髋臼横韧带屈、伸、收、展、旋转、环转。屈、伸、收、展、旋转、环转。u 运动：运动：2 2、膝关节、膝关节 knee jointknee joint人体最大最复杂的关节人体最大最复杂的关节股骨下端股骨下端胫骨上端胫骨上端髌骨髌骨u组成：组成：u 特点：特点：1 1）关节囊薄而松弛，但坚韧；）关节囊薄而松弛，但坚韧；滑膜层在髌骨上、下方形成滑膜层在髌骨上、下方形成髌上囊、髌上囊、髌下深囊，并突向腔内形成翼状

18、襞髌下深囊，并突向腔内形成翼状襞2 2）关节囊周围有韧带加强）关节囊周围有韧带加强: : 胫侧副韧带胫侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带髌韧带髌韧带髌韧带髌韧带胫侧副韧带胫侧副韧带腓侧副韧带腓侧副韧带3 3）关节囊内有）关节囊内有: :前交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带内侧半月板（内侧半月板（“C”)外侧半月板（外侧半月板（“O”) 外侧半月板外侧半月板（“O”) 后交叉韧带后交叉韧带前交叉前交叉韧带韧带内侧半月板（内侧半月板（“C”)外侧半月板外侧半月板（“O”) 内侧半月板（内侧半月板（“C”)u 运动：运动：屈、伸屈、伸半屈膝时，可作轻微旋转运动半屈膝时，可作轻微旋转运动3.3.踝关节（踝关节（距小腿关节距小腿关节 ）构成：构成：胫、腓骨和距骨滑车胫、腓骨和距骨滑车特点：特点：1 1）关节面前宽后窄，）关节面前宽后窄，背背 屈时稳定。屈时稳定。2 2）关节囊前、后壁薄而）关节囊前、后壁薄而 松弛，两侧有韧带加强松弛，两侧有韧带加强运动：运动：背屈和跖屈背屈和跖屈ankle joint内侧韧带内侧韧带(三角韧带三角韧带)足弓足弓内侧纵弓：跟骨、舟骨、内侧纵弓：跟骨、舟骨、3块楔骨和内侧块楔骨和内侧3块跖骨连结而成。块跖骨连结而成。外侧纵弓：跟骨、骰骨和外侧外侧纵弓：跟骨、骰骨和外侧2块跖骨连结而成。块跖骨连