医院会诊管理制度.docx

1、医院会诊管理制度1目的与适用范围制定本规章与流程的目的是建立会诊管理规范，明确会诊工作流程，提高会诊质 量，保障医疗安全。2规章2.1用制度和程序管理院内、外会诊，明确院内会诊任务，对重症与疑难患者实施 多学科联合会诊活动，提高会诊质量和效率。2.2有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会 诊申请后，应当在规定时间内进行会诊。3名词释义无4流程4. 1会诊权限设置4. 1. 1科间会诊医师应满足以下条件：4. 1. 1. 1取得医师资格证和执业医师证，执业地点在大学人民医院。4. 1.1.2总住院医师或主治医师及以上级别。4. 1.2联合会诊和院外会诊医师必须是副主

2、任医师及以上级别。4.1.3主治医师以下级别承担会诊工作需由科室提交会诊人员权限申请表（见附件 1）04.1.4医务处审核通过后由医务处做权限维护：用户名为工号，初始密码为 666666o4.1.5本人获得用户名和密码后，可修改密码。4.2会诊分类及资质要求。4. 2. 1按照会诊地点分类4. 2.1.1院内会诊：4. 2.1.1. 1科内会诊：由科主任或总住院医师组织，由主治及以上级别医师对本 科室患者进行会诊4. 2. 1. 1. 2科间会诊：由总住院医师或主治及以上级别医师对本科室之外的其它科 室患者进行会诊。4.2. 1. 1.3联合会诊：由2个及以上科室的副主任医师（或以上级别医师）

3、共 同对本科室以外其它科室患者进行会诊。4. 2. 1.2院外会诊：4. 2. 1.2. 1外院医师来我院会诊：外院副主任医师以上级别医师受我院邀请对我 院患者进行会诊。4. 2. 1.2. 2我院医师外出会诊：我院副主任医师以上级别医师受外 院邀请对外院患者进行会诊。4. 2.2按会诊时限分类（精确到分钟）。4. 2. 2. 1急会诊：自申请时间算起，10分钟内会诊医师到达。4.2.2.2普通会诊：自申请时间算起，48小时内完成。4.3申请会诊4. 3.1门急诊患者会诊申请4. 3.1.1医生登录门诊医生工作站，扫描患者就诊卡。4. 3. 1. 2点击【工作表单】，选择“会诊”。4.3. 1

4、.3系统弹出“会诊申请”页，系统默认“患者来源”为门诊，医师填 写会诊申请信息，包括：会诊方式、会诊类型、会诊地点、申请会诊理由及目的、拟邀 请科室、医师职称。4. 3.1.4填写完毕，确定要申请，点击【提交】。（如果不确定要申请，可 以点击【保存】，不“提交”。4. 3.2住院患者会诊申请4. 3. 2. 1主治或以上级别医师查看患者，确定需要请科间会诊。4. 3. 2. 2主管医师开“院内科间会诊”医嘱，点击【发送】。4. 3. 2. 3在“会诊申请”页双击会诊医嘱，填写会诊申请信息。4. 3. 2. 4系统默认“患者来源”为住院，以下同4.3. 1.3.-4. 3. 1.4。4. 3.3

5、联合会诊申请4. 3. 3. 1副主任医师或以上级别医师查看患者，确定需要请联合会诊。4. 3. 3. 2主管医师开“院内科间会诊”医嘱，在【领量】处填写“1”，执 行科室为申请科室，点击【发送】。4. 3. 3. 3选择会诊页签，双击相应会诊医嘱，选择“联合会诊”，填写“会 诊主题”、“预订开始时间”和“结束时间”。4. 3. 3. 4选择拟邀请科室及医师（如果不固定医师，可只选择科室）o4. 3. 3. 5选择会诊审批人（本科室主任医师），点击【提交】后等待会诊审 批人审批（也可暂时保存为草稿）。4. 3. 3. 6科室会诊审批人登录系统审批。4. 4. 4. 6.1在首页的“待审批会诊提

6、示”中点击【详细】。4. 4. 4. 6. 2查看申请信息后，如果同意，点击【同意】并填写“审 批结果”，点击【提交】。4. 4. 4. 6. 3查看申请信息后，如果不同意，点击【拒绝】并填写 “审批结果”。4.4实施会诊4. 4. 1门急诊患者会诊实施4. 4.1.1受邀科室医师收到请会诊信息。4.4. 1.2登录会诊系统，系统自动显示“本科室被邀提示"。4.4. 1.3医师点击【进入】，查看会诊详细信息。4. 4.1.4患者主管医师（同级别医师）陪同会诊医师查看患者，会诊医师持 PDA扫描患者腕带。4. 4. 1.5点击【会诊信息】，查看会诊申请信息，确定要实施会诊后，点击 【参

7、加会诊】。4. 4. 1.6点击【会诊意见】，系统自动弹出会诊评估表，填写评估意见，书 写会诊意见，确定后点击【签名】提交会诊意见。（如果尚未确定，可以“保存为草 稿”；如果想存为模板，可以“保存为模板”）。4. 4. 1.7提交时间系统自动记录为“会诊时间”，患者所在地点默认为“会 诊f也点"o''4. 4. 1.8申请会诊医师查看会诊意见时，系统自动弹出会诊评估表，填写会诊评估意见。（注：如果没有填写会诊评估意见系统将于开下一个“会诊”医嘱或者开 “出院”医嘱时提醒。）4.4. 2住院患者会诊实施4. 4. 2. 1会诊医师接到会诊申请短信。4. 4. 2. 2登

8、录会诊系统，系统自动显示“本科室被邀提示”。4. 4. 2. 3点击【进入】，查看会诊详细信息。4. 4. 2. 4患者主管医师（同级别医师）陪同会诊医师查看患者，会诊医师持 PDA扫描患者腕带,以下同4. 4. 1. 5-4. 4. 1. 8。4. 4.3联合会诊实施4. 4. 3. 1受邀科室住院总医师收到会诊申请短信。4. 4. 3. 2登录会诊系统，系统自动显示“本科室被邀提示”。4. 4. 3. 3 一小时内点击【进入】，查看会诊详细信息，完成指派会诊医师。4. 4. 3. 3. 1被邀请科室医师能够按时前往会诊，住院总医师选择【同 意】，系统弹出指派医生界面，住院总医师在“会诊医师

9、”处选择【添加医生】并通知 该医师前往会诊，系统自动完成医务处审核。4. 4. 3. 3. 2被邀请科室医师不能按时前往会诊，住院总医师选择【不同意】，填写 不能参加会诊的理由，并与申请科室沟通。4. 4. 3. 3. 2. 1申请科室同意该科室不参加会诊，由申请会诊医师在系统中记录“同 意不参加会诊”，系统自动完成医务处审核。4. 4. 3. 3. 2. 2申请科室不同意该科室不参加会诊，由被邀请科室住院总医师告知医 务处，由医务处协调。4. 4. 3. 4 -小时内未指派会诊医师，系统发短信给医务处工作人员，由医务处协 调。4. 4. 3.4.1被邀请科室能够按时参加会诊，住院总医师完成指

10、派医师会诊，系统 自动完成医务处审核。4. 4. 3. 4. 1被邀请科室无法按时参加会诊并与申请科室医师沟通，申请科室同意， 由巾请科室在系统中记录“同意不参加会诊”，系统自动完成医务处审核。4. 4. 3. 4. 3被邀请科室无法按时参加会诊并与申请科室医师沟通，申请科室不同 意，医务处工作人员与被邀请科室上级医师沟通，必要时向主管处长汇报，由主管处长 协调解决。医务处工作人员将原因及处理结果记录在系统中，待协调成功后审核通过会 诊申请。如果需要调整“预订开始时间”，由申请会诊科室医师登陆系统修改。4. 4. 3. 5参加会诊医师按时到达会诊地点，申请会诊医师为参加会诊医师 【签到】。4.

11、 4. 3. 6副主任医师以上级别医师主持并陪同会诊医师查看患者。4. 4. 3. 7申请会诊医师会诊当天填写联合会诊评估表、在病程中记录会诊意 见。4. 4. 3. 9会诊医师次日登陆系统完成联合会诊评估。4.5病程记录：住院医师将会诊医师会诊意见如实记录在当天的病程记录中。4.6会诊质量监管4. 6. 1展嘉处根据会诊系统中会诊完成情况报表对会诊医师完成会诊的时限进行分 析并查找原因，持续改进。4. 6.2医务处查阅会诊双向评估系统（评估项目见附件2和附件3）中的数据，与 临床科室共同分析存在的缺陷，持续改进会诊质量。5参考文件5.1卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）5.2医师外出会诊管理暂行规定（卫生部42号令）自2005年7月1日起施行6文件保留1年7附件7.1附件1：会诊医师权限申请表7