伤口造口专科发展

伤口造口专科发展

山东省公共卫生临床中心

赵常征

目录1伤口造口专科护士发展2伤口造口专科护士培养方式3伤口造口专科护士角色4伤口造口护理技术发展01伤口造口专科护士发展伤口造口失禁专科护士概述伤口造口失禁专科护士是指从事伤口造口失禁护理领域，预防和治疗并发症，并且为患者和家属提供心理、康复指导等咨询服务的专科护理人员。

随着人口老龄化的加重，慢性伤口、造口及失禁病人人数日益增多，社会对伤口、造口、失禁专科护理需求日益增加，这也为伤口、造口、失禁护理提供了广阔的发展前景。近１０年来伤口治疗师（ET）在我国的培养和发展已取得了长足进步，但与发达国家相比较还存在很大差距。（1）改善肺顺应性

美国的Turnbull和Norma创办了世界上第一所造口治疗师学校，刚开始只招收那些本人是造口病人或者家中有造口病人的学员。1978年，创建了造口协会（WCET），为社会培养肠造口治疗师（ET）。WCET制定了造口治疗师培训项目国际认证指南，鼓励发展远程教育和开展“结对工程”。美国在１９８０年第一次为会员提供资格认证考试机会，而且开始加入失禁护理和伤口护理两方面的内容。国际伤口造口失禁专科护士发展

于１９８１年制定了ET认证方式和制度。１９８５年开始提升培养ET人员的核心课程，形成伤口、造口及失禁护理这３个专业，课程的内容一般根据各种伤口数量所占的比例多少设置为造口护理占３０％，伤口护理占４０％，专业发展和失禁护理各占１５％。美国造口协会于１９９２年改为伤口、造口、失禁护理协会（WOCNS），ET也更名为伤口、造口、失禁护士（CWOCN）国际伤口造口失禁专科护士发展国内伤口造口失禁专科护士发展

我国造口护理起步相对较晚。在喻德洪先生访问美国克里夫兰基金医院和肠造口学校后，国内才有了造口护理理念。２００１年，中山大学护理学院及附属肿瘤医院通过与香港大学专业深造学院和香港造瘘治疗师协会的结对帮扶工程，创办了内地第一所ET学校。中华护理学会在２００３年成立伤口、造口及失禁专业委员会。每年还会举办一些专业学术会议，这也促进了WOC护理专业的快速发展。到２０１０年，华西医院开始建立中国第一所国际伤口造口失禁专业培训学校，并在毕业后学校给予颁发WOCN合格证书。近几年我国已发展为有20多所培训学校可以培养ET。同时中华护理学会、省护理学会也培养了大量的伤口造口专科护士。02专科护士培养模式我国伤口造口专科护士培养模式以学校为基础的培养模式培训方法的设计、培训内容及教学实施由学校负责，其理论部分在学校完成，临床训练部分在医院完成。在学校培训中，有业余培训和脱产培训两种形式，培训的运行根据学生的数量决定，整个培训项目合格后颁发学校的证书。医院和学校联合培养模式培训项目由医院设计，课程由教育机构讲授，理论部分在学校完成，临床实践在医院完成。项目设计、课程时间和教学内容取决于医院的需求，如造口治疗师学校。此种模式可以将学习者的理论知识和实践技能充分结合在一起，提高了学习者的综合素质，符合“学习-劳动-再学习-再劳动”的教育模式，是我国培养专科护士的主要发展方向。以医院为基础的专科护士培养模式030201以进修、院内专科护士培训为主的培养模式，更贴近临床，有利于提升操作技能，但综合理论教学稍弱。04医院联合培养模式该模式此种培养基于参加培训的各医院需要基础之上，有的附属于学术机构，有的则不附属于当地的学术机构，由多家医院联合培养专科护士。03伤口造口专科护士角色临床工作者我国的伤口专科护士本身资质准入要求较高，加上又经过伤口专业学校的系统学习及临床实践，因而在临床护理工作中，可以通过正确的护理诊断、制定完善的护理计划、采取有效的护理措施从而取得最佳护理效果教育者专科护士本身拥有丰富的临床经验及专科知识，拥有很强的临床工作能力，伤口护士可在临床工作中评价技术的使用状况，积累经验，开展相关教育工作。研究者伤口护士工作的最终目的是提高护理质量，推动护理学的发展。因此，伤口护士一方面要着重于解决临床护理问题，通过对临床实践中的问题进行研究，建立伤口护理管理指南，使伤口护理规范化；管理者管理作为护士的角色之一，对沟通能力和临床决策能力的要求高。而经过专业培训可以提高护士的管理能力，伤口护士逐渐成为了医生和医院管理者之间的桥梁，伤口护士在创伤小组中担当着管理的核心地位。沟通联络者沟通联络者为了更好地为病人提供优质的服务，需要许多部门的配合协作。而伤口护士是医生与患者沟通的桥梁，。学科倡导者学科不断发展，能为伤口护理技术的提高认识和发展提供动力。伤口造口专科护士角色04伤口造口专科技术发展经验性护理早期护理多依赖于护理人员的经验，缺乏系统的评估和指导，护理效果参差不齐。干燥疗法传统上，伤口护理多采用干燥疗法，通过保持伤口干燥，减少细菌滋生，但此方法易导致伤口结痂，影响愈合速度。频繁换药传统护理中，换药频率较高，以维持伤口清洁，但频繁操作可能增加患者痛苦，且易损伤新生肉芽组织。传统护理方法回顾现代护理技术创新现代护理引入湿性愈合理论，强调保持伤口湿润环境，促进细胞增殖和肉芽组织生长，加速伤口愈合。湿性愈合理论利用负压吸引装置，持续或间断地吸出伤口渗出液和坏死组织，减少细菌负荷，促进伤口愈合。负压伤口治疗采用多模式镇痛策略，结合药物、物理疗法和心理干预，有效减轻患者疼痛，提高护理舒适度。疼痛管理蛆疗法源目英国，是一种以无菌的蛆虫帮助人类疗伤的新型医疗技术。蛆疗法新型敷料应用与效果水胶体敷料具有吸收渗液、保持伤口湿润、促进自溶性清创等优点，适用于多种类型伤口。泡