儿童视光特点及配镜原则

1、现在学习的是第一页，共37页1、儿童屈光的变化特点、儿童屈光的变化特点2、儿童视力的变化特点、儿童视力的变化特点3、儿童立体视觉形成的特点、儿童立体视觉形成的特点现在学习的是第二页，共37页l屈光状态与年龄屈光状态与年龄 婴幼儿、学龄前儿童多呈远视眼婴幼儿、学龄前儿童多呈远视眼 随年龄随年龄 远视眼远视眼 正视眼正视眼近视眼近视眼 正视化的起点是远视，变化过程不可逆正视化的起点是远视，变化过程不可逆 远视眼的实质是发育不全远视眼的实质是发育不全 近视眼的实质是发育过度近视眼的实质是发育过度现在学习的是第三页，共37页岁屈光远视近视10304060现在学习的是第四页，共37页l0.51%阿托品眼

2、膏阿托品眼膏 TidTid* *3 3天天l学龄前儿童常规散瞳检影学龄前儿童常规散瞳检影l4岁岁+2.190.40D 5岁岁+2.17D0.44Dl6岁岁+1.650.45D 7岁岁+1.400.59Dl从从56岁起到岁起到1314岁逐年改变岁逐年改变 +0.02D- 0.39D者占者占89% 我国儿童屈光生理普查值我国儿童屈光生理普查值现在学习的是第五页，共37页l原先屈光度原先屈光度 将来可发展成将来可发展成 0+0.50D 近视眼近视眼+0.50D+1.50D 正视眼正视眼+1.50D尤以尤以+2.0D 远视眼远视眼 现在学习的是第六页，共37页具有预测性：具有预测性： 45岁岁+2.0

3、0D 6岁岁+1.50D 7岁岁+1.30D 可能为正视眼或近视眼可能为正视眼或近视眼现在学习的是第七页，共37页l绝大多数为规则散光绝大多数为规则散光l2岁岁+0.75D属生理性属生理性l散光度逐渐减少散光度逐渐减少 现在学习的是第八页，共37页l视力视力由低常由低常正常正常 动态变化动态变化l5岁基本发育成熟岁基本发育成熟l6岁时相对稳定岁时相对稳定现在学习的是第九页，共37页l 视力低常视力低常 视力异常视力异常l 56岁岁0.8 l 45岁岁0.6 0.4 0.5 l 34岁岁6.0D (病理性病理性)l假性近视假性近视(调节力强调节力强,散瞳后远视眼散瞳后远视眼)现在学习的是第十四页

4、，共37页l发生率发生率2.0Dl主动抑制主动抑制诱发弱视诱发弱视,斜视斜视l治疗原则治疗原则 充分矫正充分矫正,戴镜戴镜,弱视训练弱视训练现在学习的是第十九页，共37页l斜视与屈光不正斜视与屈光不正l弱视与屈光不正弱视与屈光不正l先天性眼病与屈光异常先天性眼病与屈光异常现在学习的是第二十页，共37页l内斜视与远视眼内斜视与远视眼l外斜视者近视眼较多外斜视者近视眼较多l垂直斜视与屈光的关系不密切垂直斜视与屈光的关系不密切lDuke-Elder报道学龄前儿童中报道学龄前儿童中共同性斜视占共同性斜视占11.5% 现在学习的是第二十一页，共37页l远视眼、散光眼、远视眼、散光眼、屈光参差屈光参差l学

5、龄前儿童弱视患病率学龄前儿童弱视患病率2.83%l单眼斜视和高度屈光不正是导致单眼斜视和高度屈光不正是导致弱视发生的主要因素之一弱视发生的主要因素之一 现在学习的是第二十二页，共37页l上睑下垂与散光上睑下垂与散光l白内障与形觉剥夺性近视眼白内障与形觉剥夺性近视眼l青光眼与进行性近视眼青光眼与进行性近视眼l遗传性眼病及多种先天综合征遗传性眼病及多种先天综合征 继发性病理性近视眼继发性病理性近视眼现在学习的是第二十三页，共37页l早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变 低视力低视力 斜视斜视l脑瘫脑瘫 斜视发生率斜视发生率40.2% 弱视弱视16.9% 眼球震颤眼球震颤16.9% 视神经萎缩视神经萎缩

6、7.1% 现在学习的是第二十四页，共37页l常规项目常规项目 视力、屈光视力、屈光远近视力、双眼单视功能、远近视力、双眼单视功能、静态屈光静态屈光眼位、眼底、眼球运动眼位、眼底、眼球运动注视性质、角膜曲率、超声眼轴注视性质、角膜曲率、超声眼轴现在学习的是第二十五页，共37页l诊断性验光诊断性验光l配镜验光配镜验光l流行病学验光流行病学验光现在学习的是第二十六页，共37页l客观客观 检影检影+电脑电脑l静态静态 调节麻痹下调节麻痹下l快速快速 去除不合作因素去除不合作因素l准确准确 验光师水平验光师水平+态度态度现在学习的是第二十七页，共37页l光学矫正性光学矫正性（框架眼镜、角膜接触镜）（框架

7、眼镜、角膜接触镜） 不可被取代的屈光不正的矫正方法不可被取代的屈光不正的矫正方法l治疗性治疗性（弱视斜视屈光不正视疲劳）（弱视斜视屈光不正视疲劳） （三棱镜、助视镜）（三棱镜、助视镜）l防护性及美容性防护性及美容性现在学习的是第二十八页，共37页l单纯远视眼单纯远视眼正位眼正位眼 生理性远视生理性远视 可不矫正可不矫正如如 4岁双眼视力岁双眼视力0.7,散验结果散验结果 双双+2.25D+0.50D*90 生理性远视生理性远视 给客观检影总数给客观检影总数2/3 以获得最佳视力为准以获得最佳视力为准如如 4岁双眼视力岁双眼视力0.4,散验结果散验结果 双双+4.75D+0.50D*90=0.5

8、 处方处方 双眼双眼+3.50D+0.50D*90现在学习的是第二十九页，共37页l单纯远视眼单纯远视眼斜视眼斜视眼 远视远视+内斜内斜 初次全矫初次全矫+观察眼位观察眼位 6月后确定月后确定 适当减球适当减球+手术手术 远视远视+外斜外斜 获得年龄最佳视力的最低度数获得年龄最佳视力的最低度数 3.00D 物象放大率不等物象放大率不等 瞳距瞳距 镜框距镜框距现在学习的是第三十五页，共37页l球面透镜的棱镜效应球面透镜的棱镜效应l棱镜效应公式棱镜效应公式P=C*D(P棱镜效应棱镜效应, ,C镜片光心以外一个位点离光心的距离镜片光心以外一个位点离光心的距离CMD球镜度数球镜度数如如+5.00D 镜心下移镜心下移4mm 产生产生底向下底向下2