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文档简介

1、 肺曲霉菌病的诊断与治疗肺曲霉菌病的诊断与治疗n追问病史患者因智障，喜欢捡垃圾 曲霉菌？n4月11日（停用抗生素3天）G试验10 血清GM(-)n4月12日肺泡灌洗液GM实验两次（+）n纤支镜刷检未见癌细胞，未见真菌，未见结核杆菌n粘膜活检示慢性炎症4月18日肺泡灌洗液示黑曲霉菌n4月12日予以伏立康唑200mg q12h 静滴4月26日（伏立康唑抗炎14天）复查胸部CT治疗前治疗后最后诊断：n 1、侵袭性肺曲霉病n 2、癫痫诊断思路n社区获得性肺炎初始治疗失败的思考n是否感染？n是否CAP？n是哪一种病原体相关CAP？n是否病毒、结核、真菌或少见病原体？ -CAP治疗很大程度上决定于准确的病

2、原学诊断 -肺泡灌洗是肺部感染性疾病诊断流程的重要部分成人CAP诊疗6步法(2016指南） 患者患者 诊断诊断非感染患者非感染患者 感染患者感染患者动态评估动态评估CAP经验性抗感染效果经验性抗感染效果治疗后随访，健康教育治疗后随访，健康教育病原学检查经验性选择抗菌药物治疗经验性选择抗菌药物治疗评估评估CAP病情严重病情严重程度选择治疗场所程度选择治疗场所推测推测CAP可能的病可能的病原体及耐药风险原体及耐药风险肺曲霉菌的临床困惑曲霉感染的诊断流程组织病理学检查纤维支气管镜曲霉培养半乳甘露聚糖抗原(GM)胸片曲霉DNA 检查(PCR)-1,3-D葡聚糖(G试验)诊断方法诊断方法方法方法诊断方法诊断方法胸/肺部CT免疫功能正常者肺曲霉菌感染特点n1.有大量曲霉菌孢子接触

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