心内科护理查房

1、12021/4/26*主查人：主查人： 梁敏婷梁敏婷*所属学校：右江民族医学院所属学校：右江民族医学院*参与人员：黄艳芳、梁菀玲、姚孟林、参与人员：黄艳芳、梁菀玲、姚孟林、 何盈盈、农小娜何盈盈、农小娜22021/4/261.定义2.查房目的3.病情介绍4.病因5.临床表现6.辅助检查7.治疗原则8.护理诊断9.护理措施10.健康教育11.小结32021/4/26什么是心力衰竭？42021/4/26心力衰竭是由于各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血功能受损而引起的一组综合征。52021/4/26*了解心力衰竭的病因及临床表现了解心力衰竭的病因及临床表现*掌握心力衰竭的治疗原则掌握心力衰竭

2、的治疗原则*掌握心力衰竭的护理问题和护理措施掌握心力衰竭的护理问题和护理措施62021/4/26*72021/4/26级 患者日常体力活动不受限，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状级 患者体力劳动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动可出现心衰症状级 患者患者体力劳动明显受限，低于平时一般活动即出现心衰症状级 患者不能从事任何体力劳动，休息状态下也可出现心衰症状，活动后加重82021/4/26*感染感染: :最常见诱因，呼吸道感染常见最常见诱因，呼吸道感染常见*心律失常：心律失常：各种心律失常均可诱发，特别是心房颤动各种心律失常均可诱发，特别是心房颤动*血容量增多：血容量增多：钠盐摄入多度，

3、输液过多、过快钠盐摄入多度，输液过多、过快*心脏负荷过重：心脏负荷过重：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄等动脉狭窄等*治疗不当治疗不当 如洋地黄用量不当等如洋地黄用量不当等92021/4/26*肺循环淤血的症状肺循环淤血的症状*主要为呼吸困难，按照其渐进性的严重程度 可表现为劳力性劳力性呼吸困难、端坐呼吸、 夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘*咳嗽、咳痰和咯血：*心排血量降低的症状心排血量降低的症状*如疲乏无力、头昏失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等*体征体征* （1）肺部湿性啰音* （2）心脏体征：心脏增大：心脏奔马律：肺动脉瓣第二心音增强：1

4、02021/4/26*9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.2022.3.20Sunday, March 20, 2022*10、低头要有勇气，抬头要有低气。16:04:4216:04:4216:043/20/2022 4:04:42 PM*11、人总是珍惜为得到。22.3.2016:04:4216:04Mar-2220-Mar-22*12、人乱于心，不宽余请。16:04:4216:04:4216:04Sunday, March 20, 2022*13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.2022.3.2016:04:4216:04:42March 20, 2022*14、

5、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月20日星期日下午4时4分42秒16:04:4222.3.20*15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月下午4时4分22.3.2016:04March 20, 2022*16、业余生活要有意义，不要越轨。2022年3月20日星期日16时04分42秒16:04:4220 March 2022*17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午4时4分42秒下午4时4分16:04:4222.3.201. 1.心电图心电图2.X2.X线胸片线胸片3. 3.血常规、生化八项血常规、生化八项4. 4.肝功能肝功能5. 5.心肌酶心肌酶6. 6.肌钙蛋

6、白肌钙蛋白122021/4/26抗感染、休息、限抗感染、休息、限钠、吸氧钠、吸氧强心利尿、扩张强心利尿、扩张血管、镇静血管、镇静治疗原则有哪些？治疗原则有哪些？132021/4/261 1. .气体交换受损气体交换受损 与右心衰致肺淤血有关与右心衰致肺淤血有关2. 2.活动无耐力活动无耐力 与心排血量减少有关与心排血量减少有关3. 3.营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 ：与吞咽困难有关：与吞咽困难有关4. 4.潜在并发症潜在并发症 洋地黄中毒洋地黄中毒5. 5.知识缺乏知识缺乏 缺乏对心衰疾病治疗与了解缺乏对心衰疾病治疗与了解142021/4/26*1. 1.休息与体位：立即协助

7、患者取坐位，双腿下垂，以减少休息与体位：立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。应根据心功能情况决定活动和休息原则，限静脉回流。应根据心功能情况决定活动和休息原则，限制活动量为宜。制活动量为宜。*2. 2.饮食给予低盐清淡易消化为宜，每天盐摄入量在饮食给予低盐清淡易消化为宜，每天盐摄入量在5g5g以下，以下，选择富有维生素、钾、镁和含适量维生素的食物；避免选择富有维生素、钾、镁和含适量维生素的食物；避免进食高钠、产气和刺激性食物，保持大便通畅，必要时进食高钠、产气和刺激性食物，保持大便通畅，必要时用缓泻剂润肠剂。用缓泻剂润肠剂。*3. 3.吸氧，遵医嘱给予低低流量吸氧，评估呼吸困难程度。

8、吸氧，遵医嘱给予低低流量吸氧，评估呼吸困难程度。*4. 4.控制液体用量：控制液体滴速，一分钟控制液体用量：控制液体滴速，一分钟20302030滴，补充滴，补充量以量出为入入原则。量以量出为入入原则。152021/4/26A. A. 病情稳定后按心功能锻炼：心功能二级应限制体力劳动；病情稳定后按心功能锻炼：心功能二级应限制体力劳动；心功能三级增加卧床时间，仍可自己洗澡、进餐；心功能四心功能三级增加卧床时间，仍可自己洗澡、进餐；心功能四级应该绝对卧床休息，一切日常活动由他人照料级应该绝对卧床休息，一切日常活动由他人照料B .B .告诉患者保证充足睡眠，避免劳累、呼吸道感染、用力排告诉患者保证充足

9、睡眠，避免劳累、呼吸道感染、用力排便便C.C.指导病人保持稳定情绪避免焦虑、忧郁、紧张及多度兴奋指导病人保持稳定情绪避免焦虑、忧郁、紧张及多度兴奋D.D.饮食：低盐低脂低胆固醇、富营养，每餐不宜过饱，限制饮食：低盐低脂低胆固醇、富营养，每餐不宜过饱，限制水分水分E.E.坚持长期规矩服药，教会病人正确服药，测量体重和脉搏，坚持长期规矩服药，教会病人正确服药，测量体重和脉搏，定期随访定期随访162021/4/26*急性左心衰是一种危重而复杂的临床综合征，其发病急性左心衰是一种危重而复杂的临床综合征，其发病急，进程快、表现复杂，我们护理人员要迅速配合医急，进程快、表现复杂，我们护理人员要迅速配合医生

10、抢救。生抢救。*通过本次护理查房，我们对急性左心衰的治疗和护理通过本次护理查房，我们对急性左心衰的治疗和护理有了进一步的认识，更好地用于临床，护理好每一位有了进一步的认识，更好地用于临床，护理好每一位患者。患者。172021/4/26谢谢聆听谢谢聆听182021/4/26*9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.2022.3.20Sunday, March 20, 2022*10、低头要有勇气，抬头要有低气。16:04:4216:04:4216:043/20/2022 4:04:42 PM*11、人总是珍惜为得到。22.3.2016:04:4216:04Mar-2220-Mar-2

11、2*12、人乱于心，不宽余请。16:04:4216:04:4216:04Sunday, March 20, 2022*13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.2022.3.2016:04:4216:04:42March 20, 2022*14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月20日星期日下午4时4分42秒16:04:4222.3.20*15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月下午4时4分22.3.2016:04March 20, 2022*16、业余生活要有意义，不要越轨。2022年3月20日星期日16时04分42秒16:04:4220 March 2022*

12、17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午4时4分42秒下午4时4分16:04:4222.3.20谢谢大家谢谢大家192021/4/26*9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.2022.3.20Sunday, March 20, 2022*10、低头要有勇气，抬头要有低气。16:04:4216:04:4216:043/20/2022 4:04:42 PM*11、人总是珍惜为得到。22.3.2016:04:4216:04Mar-2220-Mar-22*12、人乱于心，不宽余请。16:04:4216:04:4216:04Sunday, March 20, 2022*13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.2022.3.2016:04:4216:04:42March 20, 2022*14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月20日星期日下午4时4分42秒16:04:4222.3.2