居民健康卡建设与应用

1、中国卫生信息学会 居民健康卡建设与进展国家卫生计生委统计信息中心健康卡管理处2016年7月14日中国卫生信息学会 中国卫生信息学会 個人基本資料檔 卡片序號 姓名 身分證字號 生日 性別 補換卡次數 發卡日期 新生兒註記健保業務資料檔 保險對象身份註記 卡片有效期限 重大傷病註記 就醫限制次數與就醫累計次數 就醫紀錄 總醫療費用部分負擔累計紀錄 特定診療項目 預防保健服務 其他紀錄其他資料檔 醫療專區。醫界整合意見達成共識後，共同規劃使用。 衛生行政專區。衛生行政單位共同規劃使用。 其他台湾健保卡情况台湾健保卡情况中国卫生信息学会 人口健康信息标准标准体系信息安全防护体系地市级人口健康区域信息

2、平台地市级人口健康区域信息平台国家级人口健康管理平台省级人口健康信息平台中西医协同的中西医协同的公共卫生信息系统公共卫生信息系统基层医疗卫生管理基层医疗卫生管理信息系统信息系统医疗健康公共服务医疗健康公共服务信息系统信息系统电子健康档案数据库电子病历数据库人口健康统一网络公共卫生医疗服务医疗保障药品管理综合管理区县级人口健康区域信息平台区县级人口健康区域信息平台计划生育全员人口个案数据库3G网互联网GPS卫星网卫生GIS中国卫生信息学会 居民健康卡是人口健康信息化建设规划提出的基于电子健康档案、电子病历、全员人口库和人口健康信息平台，实现跨系统、跨机构、跨地域互联互通和信息共享所依托的个人信息

3、基础载体，是计算机可识别的CPU卡 三个要素：卫生计生专业人员+专门卫生计生机构+健康服务信息 四大特征：人手一卡+服务一生+全国通用+开放兼容 居民健康卡的定义与三大要素居民健康卡的定义与三大要素中国卫生信息学会 专属性专属性作为公民作为公民就医的身就医的身份识别，份识别，一人一卡，一人一卡，终生使用终生使用通用性通用性全国通用，全国通用，健康服务健康服务一卡通，一卡通，调阅既往调阅既往健康信息健康信息交互性交互性存储基础存储基础健康信息健康信息和主要诊和主要诊疗信息，疗信息，满足紧急满足紧急医疗救治医疗救治开放性开放性非接方式；非接方式；增加金融增加金融支付功能；支付功能；开放兼容，开放兼

4、容，支持一卡支持一卡多用多用安全性安全性国密算法、国密算法、国产芯片，国产芯片，自主可控，自主可控，确保健康确保健康信息安全信息安全居民居民健康卡健康卡的技术特性的技术特性中国卫生信息学会 类型整合应用整合数据整合 诊疗卡 新农合卡 预防接种卡 妇幼保健卡 生育服务证 金融卡 医院公共卫生机构 基层医疗机构 农合机构计生机构 银行 创新应用 身份信息 健康信息 诊疗信息 结算信息居民健康卡作用“三个整合”卫生计生服务产出卫生计生服务产出=效果效果+数据数据+关系关系中国卫生信息学会 贯穿贯穿一生一生，全国通用，全国通用，方便就医和健康管理方便就医和健康管理儿童保健健康档案预防接种孕产妇保健传染

5、病报告基本医疗重性精神疾病老年人保健慢病管理青春期青春期青年期青年期中年期中年期老年期老年期健康教育婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期建立健康服务居民身份唯一标识建立健康服务居民身份唯一标识中国卫生信息学会 保障健康的保障健康的“金钥匙金钥匙”检验卫生计生信息化成果的检验卫生计生信息化成果的“试金石试金石”撬动社会资源投入的撬动社会资源投入的“助推器助推器”履行卫生计生职能的履行卫生计生职能的“压舱石压舱石”居民健康卡的价值居民健康卡的价值中国卫生信息学会 居民健康卡卡面居民健康卡卡面居民健康卡的卡号采用：公民身份号码（GB 11643）标准卡标准卡联名卡联名卡中国卫生信息学

6、会 居民健康卡内存储数据居民健康卡数据身份识别数据卡识别数据基础健康数据管理数据身份证件人口学联系方式卡基本信息发卡机构信息生物标识免疫接种医学警示门诊摘要病案首页费用结算信息下午7时36分21秒中国卫生信息学会 居民健康卡文件结构定义了居民健康卡在医疗领域的各项专有应用，如图所示，DDF1是居民健康卡应用环境，DDF2是其他预留应用环境发卡机构信息个人信息照片卡有效期 MF(3F00)DF01DDF2DF02DF03DDF1EF08EF07EF06EF05EF08EF07EF06EF05ED01ED05EE01EE03EF06EF05临床信息EF08EF07EF06EF05地址信息联系人信息

7、职业婚姻证件记录特殊信息过敏信息免疫信息住院索引门诊索引住院信息门诊信息主控文件，文件系统根目录应用专用文件目录定义文件文件标示符， 1F00和2F00通常保留作为系统特殊文件标识居民健康卡系统环境金融应用系统环境基础健康信息管理数据身份识别数据区下午7时36分21秒基本文件中国卫生信息学会 居民健康卡密钥文件 密钥 文件DF01DDF2DF02DF03DDF1卫生应用预留应用 MF(3F00)密钥文件密钥文件密钥文件 密钥 文件 密钥 文件下午7时36分21秒中国卫生信息学会 卫生计生业务系统居民健康卡基本刷卡操作用户卡统一卡面、卡内数据终端SAM卡密钥“同根同源”中国卫生信息学会 居民健康

8、卡保障居民健康的金钥匙信息惠民精准健康扶贫信息安全医疗健康大数据平台建设与业务协同跨省结算国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知（国办发201514号）医改中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定（中发201534号）居民健康卡应用目录、居民健康卡与新型农村合作医疗业务协同规范、居民健康卡儿童预防接种应用规范、居民健康卡基本公共卫生服务应用规范、居民健康卡新生儿/儿童保健业务应用规范国家卫生计生委、国务院扶贫办、国家发展改革委、财政部等15部委关于实施健康扶贫工程的指导意见（国卫财务发201626号）国务院关于促进信息消费扩大内需的若干意见（国发20133

9、2号）省级统筹区域人口健康信息平台应用功能指引国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见（国办发201647号）国家发改委、财政部、国家卫生计生委等12部委关于加快实施信息惠民工程有关工作的通知（发改高技201446号）国家卫生计生委、财政部关于做好新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结报工作的指导意见（国卫基层发201546号）国家卫生计生委、财政部关于印发全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案的通知（国卫基层发201623号）国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见（国办发201538号）国家卫生计生委关于印发卫生计生行业信息化建设国产密码应用规划（2016-

10、2020）的通知国卫办发201632号国家卫生计生委关于全面加强卫生计生行业信息化建设国产密码应用的实施意见国卫办发201633号中国卫生信息学会 “普及应用居民健康卡普及应用居民健康卡”：促进信息消费促进信息消费、推进信息惠民推进信息惠民让居民健康卡成为让居民健康卡成为 健康保障健康保障“金钥匙金钥匙”政策政策支持不断加强，作用定位更为明晰支持不断加强，作用定位更为明晰中国卫生信息学会 “三个一三个一”计划：计划：u每个家庭有一个每个家庭有一个合格的合格的家庭医生家庭医生u每个人有一个每个人有一个电子健康档案电子健康档案u每个人有一张每个人有一张功能齐备的功能齐备的健康卡健康卡力争到2020

11、年，实现人人享有基本医疗卫生服务政策政策支持不断加强，作用定位更为明晰支持不断加强，作用定位更为明晰中国卫生信息学会 1. 2014年年6月月14日全国人口健康信息现场会上，国家卫生计生委主任李斌日全国人口健康信息现场会上，国家卫生计生委主任李斌同志提出：要在各级人口健康信息平台上，让居民健康卡成为保障健康的同志提出：要在各级人口健康信息平台上，让居民健康卡成为保障健康的“金钥匙金钥匙”，实现卫生计生服务的全人群覆盖、全天候受理和一站式办理，实现卫生计生服务的全人群覆盖、全天候受理和一站式办理，力争在力争在“十三五十三五”期间实现居民健康卡的普及应用。期间实现居民健康卡的普及应用。2.2015

12、年，国家卫生计生委主任李斌同志在国家卫生计生委多次工作会议年，国家卫生计生委主任李斌同志在国家卫生计生委多次工作会议提出：力争到提出：力争到2020年，为每个家庭配备一名合格的家庭医生、每个人有一年，为每个家庭配备一名合格的家庭医生、每个人有一个电子健康档案和个电子健康档案和一张功能齐备的健康卡一张功能齐备的健康卡，实现人人享有基本医疗，实现人人享有基本医疗服务。服务。3.2016年年7月，月，国家卫生计生委主任李斌同志在国家卫生计生委主任李斌同志在全国精准健康扶贫工作会全国精准健康扶贫工作会议上提出议上提出：到：到2020年，为年，为贫困人口建立贫困人口建立一个电子一个电子化的化的健康档案和

13、健康档案和一张功能一张功能齐备的健康卡齐备的健康卡，使其具备支撑签约服务、就医一卡通、先诊疗后付费、使其具备支撑签约服务、就医一卡通、先诊疗后付费、“一站式一站式”结算、远程医疗功能，方便群众就医结算，增强结算、远程医疗功能，方便群众就医结算，增强“获得感获得感”，实现人人享有基本医疗实现人人享有基本医疗服务。服务。中国卫生信息学会 1.中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定（中发中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定（中发201534号）中提出：号）中提出：建立建立贫困人口健康卡贫困人口健康卡。扶贫开发事关全面建成小康社会，事关人民福祉，事关巩固党。扶贫开发事关全面建成小康社会，事关人民福祉

14、，事关巩固党的执政基础，事关国家长治久安，事关我国国际形象。的执政基础，事关国家长治久安，事关我国国际形象。2.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）提出：号）提出：积极推广积极推广“一卡通一卡通”等办法。建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共等办法。建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系。卫生服务体系。3.中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定（中发中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定（中发201312号）提出：号）提出：充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。充分利用

15、信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合加强区域公共卫生服务资源整合。4.国务院关于促进信息消费扩大内需的若干意见（国发国务院关于促进信息消费扩大内需的若干意见（国发201332号）提出：号）提出：推进优质医疗资源共享，完善医疗管理和服务信息系统，推进优质医疗资源共享，完善医疗管理和服务信息系统，普及应用居民健康卡普及应用居民健康卡、电子、电子健康档案和电子病历，推广远程医疗和健康管理、医疗咨询、预约诊疗服务。健康档案和电子病历，推广远程医疗和健康管理、医疗咨询、预约诊疗服务。中国卫生信息学会 5.国务院关于促进健康服务业发展的若干意见（国发国务院关于促进健康服务业发

16、展的若干意见（国发201340号）提出：积极号）提出：积极发展网上预约挂号、在线咨询、交流互动等健康服务。以面向基层、偏远和欠发达地发展网上预约挂号、在线咨询、交流互动等健康服务。以面向基层、偏远和欠发达地区的远程影像诊断、远程会诊、远程监护指导、远程手术指导、远程教育等为主要内区的远程影像诊断、远程会诊、远程监护指导、远程手术指导、远程教育等为主要内容，发展远程医疗。容，发展远程医疗。6.国务院关于积极推进国务院关于积极推进“互联网互联网+”行动的指导意见（国发行动的指导意见（国发201540号）提出：号）提出：加强区域医疗卫生服务资源整合，充分利用互联网、大数据等手段，提高重大疾病和加强区

17、域医疗卫生服务资源整合，充分利用互联网、大数据等手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。突发公共卫生事件防控能力。7.国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知（国发国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知（国发201550号）提出：号）提出：构建电子健康档案、电子病历数据库，建设覆盖公共卫生、医疗服务、医疗保障、药构建电子健康档案、电子病历数据库，建设覆盖公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、计划生育和综合管理业务的医疗健康管理和服务大数据应用体系。探索预约品供应、计划生育和综合管理业务的医疗健康管理和服务大数据应用体系。探索预约挂号、分级诊疗、远程医疗、检查检验结果共享、防治结合

18、、医养结合、健康咨询等挂号、分级诊疗、远程医疗、检查检验结果共享、防治结合、医养结合、健康咨询等服务，优化形成规范、共享、互信的诊疗流程。服务，优化形成规范、共享、互信的诊疗流程。8.国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020年）的通知年）的通知（国办发（国办发201514号）提出：普及应用居民健康卡，积极推进号）提出：普及应用居民健康卡，积极推进居民健康卡居民健康卡与社会保与社会保障卡、金融障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成，实现就医卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成，实现就医“一卡通一卡通”。中国卫

19、生信息学会 9.国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和年工作总结和2015年重点工年重点工作任务的通知（国办发作任务的通知（国办发201534号）提出：深入推进健康医疗信息惠民行动计号）提出：深入推进健康医疗信息惠民行动计划。逐步实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理划。逐步实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理6大大应用系统业务协同，促进数据整合和信息共享。应用系统业务协同，促进数据整合和信息共享。10.国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见（国办发国务院办公厅关于城市公

20、立医院综合改革试点的指导意见（国办发201538号）提出：全面实施健康医疗信息惠民行动计划，方便居民预约诊疗、分时段就诊、号）提出：全面实施健康医疗信息惠民行动计划，方便居民预约诊疗、分时段就诊、共享检验检查结果、诊间付费以及医保费用的即时结算，为药品零售企业通过网上信共享检验检查结果、诊间付费以及医保费用的即时结算，为药品零售企业通过网上信息系统核实患者提供的医师处方提供便利。依靠大数据支撑，强化对医疗卫生服务的息系统核实患者提供的医师处方提供便利。依靠大数据支撑，强化对医疗卫生服务的绩效考核和质量监管。加强远程医疗系统建设，强化远程会诊、教育等服务功能，促绩效考核和质量监管。加强远程医疗系

21、统建设，强化远程会诊、教育等服务功能，促进优质医疗资源共享进优质医疗资源共享。11.国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据发展应用的指导意见国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据发展应用的指导意见 (国办发国办发201647号号)提出：提出：到到2020年，建成国家医疗卫生信息分级开放应用平台，实现与年，建成国家医疗卫生信息分级开放应用平台，实现与人口、法人、空间地理等基础数据资源跨部门、跨区域共享。人口、法人、空间地理等基础数据资源跨部门、跨区域共享。基本实现城乡居民拥有基本实现城乡居民拥有规范化的电子健康档案和功能完备的健康卡。规范化的电子健康档案和功能完备的健康卡。适应国情的健康医疗

22、大数据应用发展模适应国情的健康医疗大数据应用发展模式基本建立，健康医疗大数据产业体系初步形成、新业态蓬勃发展，人民群众得到更式基本建立，健康医疗大数据产业体系初步形成、新业态蓬勃发展，人民群众得到更多实惠多实惠。中国卫生信息学会 12.关于加快实施信息惠民工程有关工作的通知（发改高技关于加快实施信息惠民工程有关工作的通知（发改高技201446号）提出：号）提出：逐步实现全国范围跨机构、跨区域、跨卫生业务的健康信息、就诊信息共享和逐步实现全国范围跨机构、跨区域、跨卫生业务的健康信息、就诊信息共享和一卡通一卡通用，积极用，积极推进应用居民健康卡推进应用居民健康卡与社会保障卡、金融与社会保障卡、金融

23、IC卡、市民服务卡等公共服务卡的卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成。促进优质资源共享和卫生服务普惠，建立完善电子病历、电子健康档案，应用集成。促进优质资源共享和卫生服务普惠，建立完善电子病历、电子健康档案，逐步实现全国范围跨机构、跨区域、跨卫生业务的健康信息、就诊信息共享和一卡通逐步实现全国范围跨机构、跨区域、跨卫生业务的健康信息、就诊信息共享和一卡通用。用。13.国家卫生计生委、中医药管理局关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见国家卫生计生委、中医药管理局关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见（国卫规划发（国卫规划发201332号）提出：号）提出：“十三五十三五”时期，时期，普及应用居

24、民健康卡普及应用居民健康卡，全国实，全国实现现“一卡通一卡通”。依托居民健康卡，促进区域内人口健康信息共享、业务协同。普及应。依托居民健康卡，促进区域内人口健康信息共享、业务协同。普及应用居民健康卡。加快大型医疗机构以及新农合参合人群、新生儿群体、职业卫生高危用居民健康卡。加快大型医疗机构以及新农合参合人群、新生儿群体、职业卫生高危人群、无偿献血者等人群的发放与应用，服务于民，惠及于民。将居民健康卡的发放人群、无偿献血者等人群的发放与应用，服务于民，惠及于民。将居民健康卡的发放使用情况纳入医院等级评审考核指标使用情况纳入医院等级评审考核指标。14. 国家卫生计生委、财政部关于做好新型农村合作医

25、疗跨省就医费用核查和结报国家卫生计生委、财政部关于做好新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结报工作的指导意见（国卫基层发工作的指导意见（国卫基层发201546号）提出：号）提出：“规范新农合就医身份识别程规范新农合就医身份识别程序，推进居民健康卡在新农合信息系统的集成应用序，推进居民健康卡在新农合信息系统的集成应用”、“居民健康卡普居民健康卡普及的地区，可及的地区，可充分发挥居民健康卡的金融功能，优化跨省就医结报流程充分发挥居民健康卡的金融功能，优化跨省就医结报流程”。中国卫生信息学会 15.国家卫生计生委、财政部国家卫生计生委、财政部做好新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结报工作做好新型农村合

26、作医疗跨省就医费用核查和结报工作的指导意见（国卫基层发的指导意见（国卫基层发201546号）提出：号）提出：“规范新农合就医身份识别程序，规范新农合就医身份识别程序，推进居民健康卡在新农合信息系统的集成应用推进居民健康卡在新农合信息系统的集成应用”、“居民健康卡普及的地区，居民健康卡普及的地区，可充可充分发挥居民健康卡的金融功能分发挥居民健康卡的金融功能，优化跨省就医结报流程，优化跨省就医结报流程”。16.国家卫生计生委、财政部关于国家卫生计生委、财政部关于印发全国新型农村合作医疗跨省就医费用核查和印发全国新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结包实施方案结包实施方案 （国卫基层发（国卫基层发20

27、1623号号）提出鼓励各地将居民健康卡作为提出鼓励各地将居民健康卡作为异地异地就医时参合身份识别的主要依据和结报凭证。参合地经办机构根据国家平台提供的就医时参合身份识别的主要依据和结报凭证。参合地经办机构根据国家平台提供的就医费用信息，依据本地政策计算补偿费用，将补偿费用直接汇至参合患者的居民就医费用信息，依据本地政策计算补偿费用，将补偿费用直接汇至参合患者的居民健康卡或银行账户中。健康卡或银行账户中。17. 国家卫生计生委关于印发国家卫生计生委关于印发2016年卫生计生工作要点的通知（国卫办发年卫生计生工作要点的通知（国卫办发20166号）提出：积极发展远程医疗、疾病管理等网络业务应用，整合

28、健康管理号）提出：积极发展远程医疗、疾病管理等网络业务应用，整合健康管理及医疗信息资源，推动预约诊疗、线上支付、在线随访以及检查检验结果在线查询及医疗信息资源，推动预约诊疗、线上支付、在线随访以及检查检验结果在线查询等服务。开展健康医疗大数据应用发展试点示范工作，积极实施等服务。开展健康医疗大数据应用发展试点示范工作，积极实施“互联网互联网+健康医疗健康医疗”服务，通过信息化手段，放大群众的获得感。服务，通过信息化手段，放大群众的获得感。建立贫困人口健康卡建立贫困人口健康卡。中国卫生信息学会 18. 卫生计生行业信息化建设国产密码应用规划卫生计生行业信息化建设国产密码应用规划提出在提出在居民健

29、康卡居民健康卡应用中要强化居应用中要强化居民在各类卫生计生业务、居民自我健康管理、民在各类卫生计生业务、居民自我健康管理、“互联网互联网+健康医疗健康医疗”服务中的身份统一服务中的身份统一安全认证，采用密码算法确保就医身份准确识别。全面普及应用采用密码的居民健康卡，安全认证，采用密码算法确保就医身份准确识别。全面普及应用采用密码的居民健康卡，作为实名制就医的主要介质，逐步取代非密码的各类健康服务卡（证），确保在作为实名制就医的主要介质，逐步取代非密码的各类健康服务卡（证），确保在“十三十三五五”期间实现全国期间实现全国“一卡通一卡通”，促进居民个人电子健康信息动态实时更新，构建规范、，促进居民

30、个人电子健康信息动态实时更新，构建规范、共享、互信的诊疗流程，方便居民享受连续、高效、便捷的卫生计生服务。探索推进居共享、互信的诊疗流程，方便居民享受连续、高效、便捷的卫生计生服务。探索推进居民健康卡在民健康卡在“互联网互联网+医疗健康医疗健康”、大数据健康服务等新型业务中进行医患双方身份认、大数据健康服务等新型业务中进行医患双方身份认证、授权确认、服务考核等方面的广泛应用。证、授权确认、服务考核等方面的广泛应用。19.国家卫生计生委关于全面加强卫生计生行业信息化建设国产密码应用的实施意见国家卫生计生委关于全面加强卫生计生行业信息化建设国产密码应用的实施意见提出完善提出完善居民健康卡居民健康卡

31、密钥管理基础设施，推动全面普及及应用密钥管理基础设施，推动全面普及及应用居民健康卡居民健康卡，强化，强化居民健居民健康卡康卡在各类卫生计生服务中的居民身份安全认证功能，作为健康医疗服务的主要介质，在各类卫生计生服务中的居民身份安全认证功能，作为健康医疗服务的主要介质，加快实现全国一卡通用。加快实现全国一卡通用。20.国家卫生计生委关于下发国家卫生计生委关于下发居民健康卡应用目录居民健康卡应用目录的通知的通知提出居民健康卡提出居民健康卡63项基本项基本功能和功能和63项扩展功能项扩展功能。中国卫生信息学会 中国卫生信息学会 用户卡技术规范用户卡命令集应用规范生命周期管理办法个人化管理办法SAM卡

32、技术规范命令集生命周期管理办法密钥密钥管理办法密钥管理系统技术方案建立完善居民健康卡标准与规范体系：六大类15项资质管理产品备案管理办法终端终端技术规范产品检测用户卡与终端产品检测规范SAM卡检测规范产品检测管理办法中国卫生信息学会 业务需求政策推动技术支居民健康卡应用目录居民健康卡应用目录：6+2业务，业务，126项应用项应用中国卫生信息学会 居民健康卡是区域平台居民健康档案的身份认证、授权确认，信息归集和居民健康卡是区域平台居民健康档案的身份认证、授权确认，信息归集和安安全保障全保障中国卫生信息学会 逐步编制完善居民健康卡业务协同规范和应用评价体系居民健康卡新农合业务协同规范居民健康卡新农

33、合业务协同规范居民健康卡儿童保健业务协同规范居民健康卡儿童保健业务协同规范居民健康卡计划免疫业务协同规范居民健康卡计划免疫业务协同规范居民健康卡基本公共卫生服务业务协同居民健康卡基本公共卫生服务业务协同居民居民健康卡医院应用水平等级评价方案健康卡医院应用水平等级评价方案.中国卫生信息学会 中国卫生信息学会 中国卫生信息学会 居民健康卡建设流程居民健康卡建设流程项目组织与筹备项目组织与筹备中国卫生信息学会 项目组织与筹备多级分工协作扫雷扫雷 银行：无约束力的框架协议银行：无约束力的框架协议 银行：应用建设、工作开展缺乏资金银行：应用建设、工作开展缺乏资金 供应商：以案例为目的、缺乏履行基础的应标

34、供应商：以案例为目的、缺乏履行基础的应标 供应商：供应产品不符合要求。供应商：供应产品不符合要求。HIS改造价格虚高改造价格虚高减压减压 不符要求的参与压力不符要求的参与压力 政策与标准规范理解不够深入，或难以坚持政策与标准规范理解不够深入，或难以坚持推进推进 建设模式可复制、可推广建设模式可复制、可推广管理管理 对银行、供应商：形成有效管理手段对银行、供应商：形成有效管理手段省级加强统筹的必要性中国卫生信息学会 项目组织与筹备多级分工协作制定建设方案 建设标准统一、流程统一确定合作银行要求/范围 避免市县对政策理解不深、资源不足确定主要产品要求/范围 确保发卡进度 确保产品安全可靠和长期稳定

35、统筹卡管系统建设（定规范、定架构） 确保卡管系统标准统一、流程统一统筹应用环境建设（定规范、定价格核算方法、省级医院改造） 为确保建设进度（参考：辽宁、湖北、湖南等）中国卫生信息学会 项目组织与筹备多级分工协作地市级省级总体规划总体规划统一标准统一标准统筹资源统筹资源督导督导监管监管建设建设实施实施落实推进落实推进深化应用深化应用创新创新服务服务中国卫生信息学会 项目组织与筹备多方合作市民卡其他行业管理部门 银行公交电信多方合作的重要性： 政策支持 资金保障 惠民便民 确保项目的顺利实施和良性发展工会中国卫生信息学会 项目组织与筹备多方合作合作原则合作原则合作内容合作内容合作机制合作机制合作工

36、作要点合作工作要点政府主导原则政府主导原则互利共赢原则互利共赢原则风险防范原则风险防范原则合作促发展原合作促发展原则则发卡合作发卡合作应用协作应用协作组织领导机制组织领导机制长效合作机制长效合作机制利益分配利益分配风险防范风险防范应用创新应用创新监督评价机制监督评价机制坚持卡片标准坚持卡片标准坚持卫生密钥坚持卫生密钥坚持坚持应用主管应用主管通过多应用促进发通过多应用促进发卡和用卡卡和用卡中国卫生信息学会 项目组织与筹备多方合作工作要点多方多方合作合作其他出资方其他出资方基于卡的应用基于卡的应用收益收益基于卡的数据基于卡的数据利用利用权责分工、利权责分工、利益分配益分配市民卡市民卡资源统筹共享资

37、源统筹共享共同提高卡粘共同提高卡粘性性方便市民方便市民政府政府政府要落实政政府要落实政策策部门要履行职部门要履行职能能共同提高卡粘共同提高卡粘性性银行银行自身发卡任务自身发卡任务医院医院/新农合资新农合资金账户金账户医院流水医院流水补助救助资金补助救助资金打入打入卡应用方卡应用方增加用户增加用户增加用户粘性增加用户粘性中国卫生信息学会 加深对加深对“一卡通一卡通”的认识，坚定扎实推进居民健康卡的认识，坚定扎实推进居民健康卡 中国卫生信息学会 项目组织与筹备组织保障地方政府牵头卫生、金融、公安等部门参与规划、指导、协调、推动项目领导小组的指导下成立卫生行政部门牵头，金融、公安等相关部门及相关卫生

38、医疗机构与厂商 组成具体工作的计划、实施、管理（含工作方案、技术方案、管理制度等的制定）项目领导小组项目实施小组中国卫生信息学会 项目组织与筹备建设方案报备芯片COS成卡密钥系统终端项目建设单位工作方案组织形式资金筹备情况项目合作各方建设范围发卡计划项目准备技术方案产品选型卡面设计卡片封装形式其他业务加载卫生计生委提交工作方案与技术方案项目备案指导支持居民健康卡建设方案基本信息表单位信息单位名称单位地址邮政编码负责人联系人联系电话传真E-mail产品选型单位代码单位名称产品名称及型号芯片COS成卡终端密钥系统加密机卡综合管理系统承建商(系统承建商代码)（系统承建商名称）卡片应用卫生应用金融应用

39、其他应用1其他应用2应用1加载应用2加载卡片形态发卡计划基本情况发卡管理单位人口总规模发卡地理范围发卡人群范围计划发行总量卡应用业务范围计划开始时间首批开始时间计划结束时间首批结束时间本年度发卡规模下年度发卡规模一、组织机构建设情况（包括居民健康卡注册管理中心机构设置、人员配备情况等）二、资金、设备和业务用房保障情况（包括预计总投资规模、配套资金来源以及资金使用计划等）三、区域卫生信息平台建设情况（包括平台覆盖范围和机构情况、电子健康档案建档数等）（以下详细材料可另附：地方政府批准立项文件、建设现状、平台技术方案、招标合同、验收报告和经费来源证明材料）四、医疗卫生机构信息化建设情况（包括综合医

40、院、公共卫生机构、基层卫生机构信息化建设情况，以及医疗、新农合“一卡通”建设应用情况等）五、居民健康卡发行应用的管理规范和实施细则制订情况中国卫生信息学会 项目组织与筹备参与者的角色定位、工作内容参与者的角色定位、工作内容参与者参与者职责职责参与内容参与内容卫生计生部门项目主导、推进全面推进银行发卡支持、金融应用制卡、应用建设卡管系统提供商提供方案及产品卡管系统建设及联调密钥管理系统提供商提供方案及产品密管系统建设及联调卡商制卡卡片封装、确定卡样机具商提供机具应用自测试COS商提供COS及脚本为卡承建商提供发卡脚本自助发卡机提供商提供机具自助发卡机部署集成商技术集成技术集成，非建设集成中国卫生

41、信息学会 l 确定居民健康卡卡样l 确定与银行或其他合作方合作的整体卡样l 由于银联报批周期较长，此项工作建议尽早启动l 先向国家卫生计生委进行报批，审核通过后再提交银联报批项目组织与筹备卡面报批卡面报批中国卫生信息学会 居民健康卡建设流程居民健康卡建设流程实施准备实施准备中国卫生信息学会 实施准备省级密钥省级密钥申请与管理申请与管理SAM卡申领与管理卡申领与管理发卡机构公钥发卡机构公钥证书申领证书申领实施实施准备准备实施准备的内容实施准备的内容中国卫生信息学会 实施实施准备准备密钥及其意义密钥及其意义u验证居民健康卡验证居民健康卡的的合法性合法性和有效性和有效性u保障居民健康卡识别信息的唯一

42、性、安全性、可共享性保障居民健康卡识别信息的唯一性、安全性、可共享性中国卫生信息学会 实施实施准备准备密钥申领密钥申领测试密钥测试密钥 用于发放测试卡用于发放测试卡 可以随时可以随时申领申领 与测试与测试SAM卡一同申领卡一同申领正式密钥正式密钥 用于生产正式卡用于生产正式卡 严格严格按照按照居民健康卡居民健康卡省级密钥申领发放工作省级密钥申领发放工作指南指南进行操作进行操作 依据依据居民健康卡省级密居民健康卡省级密钥申领发放流程钥申领发放流程中国卫生信息学会 只读只读读写读写管理管理1类类2类类3类类4类类5类类应用场景应用场景用于挂号、用于挂号、医生工作医生工作站等站等用于精神用于精神病专

43、科医病专科医院院用于用于医生医生工作站写工作站写入就诊记入就诊记录录用量很少，用量很少，管理部门管理部门使用使用自助发卡自助发卡机使用机使用5类类SAM卡卡类型类型1：只读只读类型类型2：读写，含读写，含精神病诊精神病诊断应用断应用类型类型3：读写，不读写，不含精神病含精神病诊断应用诊断应用类型类型4：解锁解锁类型类型5：卡片发行卡片发行管理使用管理使用实施实施准备准备SAM卡卡申领申领 SAM卡申领数量统计应是卡申领数量统计应是由用卡机构由用卡机构（医院、社区）发起，市省逐级进行申领（医院、社区）发起，市省逐级进行申领汇总，上报至国家卫生计生委健康卡管理汇总，上报至国家卫生计生委健康卡管理中

44、心，逐级发放。中心，逐级发放。 国家国家卫生计生委居民健康卡注册管理卫生计生委居民健康卡注册管理中心是全国唯一中心是全国唯一SAM卡发行机构卡发行机构中国卫生信息学会 实施实施准备准备SAM卡申领卡申领方法方法 登录国家级居民健康卡注册管理系统系统登录地址：00:8080/nrhcportal/login.htm也可通过“统计信息中心”网站的居民健康卡模块进行登录省级、市级账户均可填报。市级填报，由省级审核。1、SAM卡制卡计划打开省市级SAM卡制卡计划页面中国卫生信息学会 实施实施准备准备SAM卡申领卡申领方法方法2、在主页面点击【新增省级汇总信息】，打开信息

45、SAM卡制卡计划申请页面 省级汇总信息填写完后后，点击【保存省级制卡信息】注：省级信息汇总页面的各类SAM卡类型的张数是市级SAM卡信息填写后自动汇总，不需手动填写中国卫生信息学会 实施实施准备准备SAM卡申领卡申领方法方法3、点击【新增市级信息汇总】按钮，新增各个市级汇总后的SAM卡制卡计划信息4、SAM卡制卡计划申请主页面。点击【修改省市级信息汇总】按钮，进行SAM卡省级制卡计划信息的修改和SAM卡市级制卡计划信息的新增。点击【删除省市级信息汇总】按钮，进行SAM卡制卡计划的删除。5、SAM卡制卡计划申请主页面，选择新增的数据，点击【提交省市级信息汇总】按钮，提交新增数据；提交后，数据不允

46、许删除和修改。注：SAM卡制卡计划申请主页面“任务单状态”可查询，某一个SAM卡制卡计划的状态。中国卫生信息学会 实施实施准备准备SAM卡卡应用场景应用场景1、医疗机构：医疗机构SAM卡的选用以1、2、3类卡为主，有自助发卡机的使用5类卡。具体应用环境SAM卡类型如下：医疗机构医疗机构业务业务应用环境应用环境建议类型建议类型规则规则医院医院门诊及急诊自助打印机类型11张/台自助挂号机类型11张/台住院处医生工作站类型31张/工作站护士工作站类型11张/工作站 麻醉室类型11张/工作站 基层卫生机构基层卫生机构社区服务中心 /乡镇卫生院挂号收费处类型11张/窗口门诊诊室类型31张/工作站社区卫生

47、服务站/村卫生室中国卫生信息学会 实施实施准备准备SAM卡应用场景卡应用场景2、卫生管理机构：居民健康卡业务管理机构SAM卡的选用以类型4、和类型5为主。具体应用环境SAM卡类型选用参考下表：应用环境应用环境建议类型建议类型规则规则数量数量 健康卡信息管理维护窗口健康卡信息管理维护窗口类型51张/窗口 补卡发卡设备补卡发卡设备类型51张/台 新农合报销结算新农合报销结算类型51张/窗口 锁卡解锁业务锁卡解锁业务类型41张/窗口 中国卫生信息学会 公钥证书申领与下载公钥证书申领与下载发卡机构公钥证书申领 需向国家卫生计需向国家卫生计生委申请生委申请 用于个人化时写用于个人化时写入居民健康卡入居民

48、健康卡实施实施准备准备公公钥钥证书申领与下载证书申领与下载通过国家级卡注册管理信息系统进行申领和下载。中国卫生信息学会 居民健康卡建设流程居民健康卡建设流程系统建设与改造系统建设与改造中国卫生信息学会 系统建设与系统建设与改造改造卡卡注册注册管理信息系统管理信息系统贯穿贯穿于居民健康卡制于居民健康卡制卡、用卡、用卡的整个卡的整个生命周期生命周期如：制如：制卡数据采集，卡使用过程中卡数据采集，卡使用过程中的挂失、解挂、注销、补办等的挂失、解挂、注销、补办等 中国卫生信息学会 国家级国家级 全国居民健康卡管理全国居民健康卡管理 全国全国居民居民健康卡数据健康卡数据及及SAM卡制卡卡制卡计划汇总计划

49、汇总 提供全国黑名单下载服务提供全国黑名单下载服务省级省级 全全省省居民健康卡管理居民健康卡管理 全全省居民省居民健康卡数据健康卡数据及及SAM卡制卡卡制卡计划汇总计划汇总 为各市为各市提供全国黑名单下载服务提供全国黑名单下载服务市县级市县级 全市居民健康卡全生命周期管理全市居民健康卡全生命周期管理 收集收集数据数据及及SAM卡制卡计划卡制卡计划并并上报至省级卡管系统上报至省级卡管系统 为各医疗卫生计生机构的信息系统提供全国黑名单下载服务为各医疗卫生计生机构的信息系统提供全国黑名单下载服务系统建设与系统建设与改造改造“属地化管理属地化管理”原则原则中国卫生信息学会 国家级 省级市县级其他各级卡

50、管系统互联的主要内容：各级卡管系统互联的主要内容： 全国全国居民健康卡逐级进行注册管理居民健康卡逐级进行注册管理 在在国家级卡管系统进行健康卡跨省查重，在省级国家级卡管系统进行健康卡跨省查重，在省级卡管系统进行健康卡跨地市查重卡管系统进行健康卡跨地市查重 通过各级卡管系统黑名单数据同步管理，实现居通过各级卡管系统黑名单数据同步管理，实现居民健康卡、民健康卡、SAM卡全国的黑名单数据的共享卡全国的黑名单数据的共享 SAM卡制卡计划逐级汇总上报，卡制卡计划逐级汇总上报，SAM卡制卡明卡制卡明细逐级下载细逐级下载 健康卡相关机构逐级进行注册健康卡相关机构逐级进行注册管理管理系统建设与系统建设与改造改

51、造系统对接系统对接中国卫生信息学会 系统建设与系统建设与改造改造密钥管理系统密钥管理系统中国卫生信息学会 区域卫生信息平台区域卫生信息平台的的建设建设与与改造改造医院信息系统、基层卫生医院信息系统、基层卫生系统系统、妇幼保健系统的建设与妇幼保健系统的建设与改造改造卫生计生管理部门卫生计生管理部门卫生计生机构卫生计生机构药店等药店等银行系统与卡管系统的银行系统与卡管系统的接口改造接口改造金融机构金融机构其他受理环境的改造其他受理环境的改造业务应用系统改造业务应用系统改造系统建设与系统建设与改造改造业务系统改造业务系统改造中国卫生信息学会 硬件设备硬件设备1 专用读卡器专用读卡器 自助自助受理终端

52、受理终端 SAM卡卡2 自助自助终端系统终端系统 HIS（LIS、PACS、RIS、EMR）系统）系统软件系统软件系统3 应用场所标识应用场所标识 人员培训人员培训软环境软环境系统建设与系统建设与改造改造受理环境建设受理环境建设中国卫生信息学会 126项项应用应用公共卫公共卫生服务生服务新农合新农合儿童儿童 保健保健免疫免疫 接种接种居民健康卡基本公共卫生居民健康卡基本公共卫生服务协同应用规范服务协同应用规范居民健康卡居民健康卡新农合新农合协同应用规范协同应用规范居民健康卡居民健康卡儿童保健儿童保健协同协同应用规范应用规范居民健康卡居民健康卡儿童免疫儿童免疫接种接种协同应用规范协同应用规范系统

53、建设与系统建设与改造改造应用推进应用推进中国卫生信息学会 居民健康卡建设流程居民健康卡建设流程数据准备数据准备中国卫生信息学会 采集准备时间采集准备时间：项目建设：项目建设初期，甚至应在基础建设时初期，甚至应在基础建设时就要开始收集整理就要开始收集整理零星数据采集：申请人填写零星数据采集：申请人填写批量数据采集：居民健康档批量数据采集：居民健康档案，与公安数据进行比对案，与公安数据进行比对数据采集方式数据采集方式数据校验数据校验数据数据准备准备金融数据由发卡银行负责匹配。金融数据由发卡银行负责匹配。中国卫生信息学会 居民健康卡建设流程居民健康卡建设流程通用测试通用测试中国卫生信息学会 是批量生

54、产前的重要是批量生产前的重要保障保障 由各地方卫生计生委组织由各地方卫生计生委组织、各、各建设厂商建设厂商参与参与 需需形成测试报告形成测试报告，由各地留存，由各地留存 卡片应用测试卡片应用测试 终端和卡片兼容性测试终端和卡片兼容性测试测试内容测试内容测试意义测试意义通用通用测试测试各地区应用自测试各地区应用自测试中国卫生信息学会 文件结构文件结构的的正确性正确性必要必要信息信息写入的完整写入的完整性性机构机构公钥公钥证书写入的证书写入的正确性正确性应用应用密钥密钥加载加载的正确的正确性性u 由卡制作商提供正式居民健康卡样卡由卡制作商提供正式居民健康卡样卡5张，进行通用测试张，进行通用测试通用

55、通用测试测试国家级通用测试国家级通用测试中国卫生信息学会 居民健康卡建设流程居民健康卡建设流程卡片生产过程卡片生产过程中国卫生信息学会 样卡制作样卡制作1.上报国家卫生计生委审批上报国家卫生计生委审批2.上报合作银行审批上报合作银行审批 批量生产批量生产 审批通过可进行批量生产审批通过可进行批量生产卡片卡片生产生产样卡制作和批量生产中国卫生信息学会 个人化个人化=1.密钥灌装密钥灌装2.个人信息写入个人信息写入（印刷）（印刷）卫生计生委卡注册系统/密管系统卡 厂建立提供个人数据及密钥写入数据及密钥卡片卡片生产生产卫生应用个人化目前各省市主要有目前各省市主要有在线密钥在线密钥灌装灌装方式方式、数

56、据准备数据准备灌装灌装方式方式两种两种中国卫生信息学会 集中个人化模式集中个人化模式由卡厂完成全部由卡厂完成全部制卡环节制卡环节高制卡效率高制卡效率减少流通环节减少流通环节卫生计生委卡 厂提供卫生个人数据及密钥写入全部数据及密钥提供银行个人数据及密钥其他机构合作银行提供机构个人数据及密钥卡片卡片生产生产多应用个人化中国卫生信息学会 卡 厂完成银行数据和密钥提供带有卫生信息卡片分步个人化模式分步个人化模式卡商只完成卫生卡商只完成卫生应用的个人应用的个人化化由银行完成银行由银行完成银行应用个人化应用个人化卫生计生委提供个人数据合作银行卡片卡片生产生产多应用个人化中国卫生信息学会 包装和清单需要清楚

57、的表明卡片发放的区域、数量和编号包装和清单需要清楚的表明卡片发放的区域、数量和编号 xx市居民健康卡包装清单 包装日期： 序号区县单位编码单位名称分厂箱号盒号盒内盒内首张卡盒内末张卡卡量银行姓名身份证号银行姓名身份证号1XX区单位编码A单位A 11 2XX区单位编码A单位A 12 3XX区单位编码C单位C 25 1. 250张/盒，8盒一箱 2. 按区县装箱，按单位装盒。不同单位不能装于同一盒 3. 生成时是多个数据文件一起生成 4. 箱号是按照整批数据来分配，而盒号是每箱从1开始 卡片卡片生产生产卡片包装和清单重点在于：确保卡片的顺利发放重点在于：确保卡片的顺利发放中国卫生信息学会 居民健康

58、卡建设流程居民健康卡建设流程卡片发放和管理卡片发放和管理中国卫生信息学会 补换卡补换卡注销注销销毁销毁发放发放挂失挂失解挂解挂 基层卫生机构负责基层卫生机构负责 持身份证领取持身份证领取 发卡发卡数据上报数据上报 持身份证挂失持身份证挂失 金融功能同步金融功能同步 与发卡流与发卡流程一致程一致卡片发放和管理卡片发放和管理中国卫生信息学会 居民健康卡建设流程居民健康卡建设流程应用推进工作报告应用推进工作报告中国卫生信息学会 应用应用推进工作报告推进工作报告应用推进报告应用推进报告表表 通过通过居民健康卡国家级注册管理系统居民健康卡国家级注册管理系统进行电子化进行电子化填报填报定期报告 应用推进报

59、告 受理机构目录报告 产品应用登记报告不定期报告 重大事件报告中国卫生信息学会 附表1 居民健康卡应用推进报告表填报单位报告期： 年 月至 年 月序号地市名称地市行政区划代码发卡模式发卡数量读卡器数量自助服务终端数量卫生计生应用实现其它应用实现持卡服务内容持卡服务形式区域性健康服务卡发放数量总数量报告期内数量总数量报告期内数量总数量报告期内数量医院就诊卡新农合卡妇幼保健卡/册计划免疫证生育服务卡其他1地市1（示例）100万20万2900 2900160160 3类20项 2地市2 合计 应用应用推进工作报告推进工作报告应用推进报告应用推进报告表表填表说明：1、填报单位为各省、自治区、直辖市卫生

60、计生委信息中心（以下简称省卫计委信息中心）。2、报告期为填报内容的时间周期，一般为X年1月至6月或7月至12月。如为第一次填写，填报内容应为之前所有信息的汇总。3、省卫计委应按照地市为单位逐条填写。4、发卡模式填写项包括：批量发卡、 现场发卡。5、卫生计生应用设置填写项包括：按照居民健康卡应用目录中所标注的项目进行填写。6、其他应用设置填写项包括：公交、 水电气、公共场馆、公园、 民政、其他 。7、持卡服务内容填写项包括：申领、 挂失（解挂）、注销、 解锁、补卡、 换卡、信息更新、其他 。8、持卡服务形式填写项包括：业务场所、咨询电话、网站、手机服务、自助终端服务、其他。9、整改情况填写项包括