图说角膜地形图

1、图图 说说 角角 膜膜 地地 形形 图图Placido盘检查盘检查1882年首先运用于临床年首先运用于临床一系列黑白相间同心圆组成一系列黑白相间同心圆组成只能对角膜表面形态粗略只能对角膜表面形态粗略定性描述如不规则散光、定性描述如不规则散光、明显圆锥角膜等明显圆锥角膜等不能定量临床应用有限但是不能定量临床应用有限但是角膜检查里程碑式的改变角膜检查里程碑式的改变角膜曲率计检查角膜曲率计检查1853年广泛运用于临床年广泛运用于临床角膜散光定量定性相对准确角膜散光定量定性相对准确设计模型基于角膜为球形设计模型基于角膜为球形或圆柱形的假设而进行的或圆柱形的假设而进行的只能显示三毫米内角膜形态只能显示三

2、毫米内角膜形态角膜地形图仪角膜地形图仪1981年年placido+计算机计算机1984年角膜地形图软件出现年角膜地形图软件出现1987年彩色编码技术运用年彩色编码技术运用1988年年CMC系统形成主流系统形成主流1992年年Belin采用程序鉴定技术采用程序鉴定技术角 膜 地 形 图 的 历 史 演 变角 膜 地 形 图 的 历 史 演 变角膜散光度数角膜散光度数E值代表角膜中央值代表角膜中央到周边的变异情况到周边的变异情况绝对等级：绝对等级：9100D分分26种颜色种颜色3550D极差极差1.5D935和和50100D极差极差5D标化等级标化等级:最大与最小最大与最小屈光度差值屈光度差值分为

3、分为11个相个相等屈光度等等屈光度等级，一种颜级，一种颜色代表一个色代表一个屈光度，差屈光度，差值值0.4D角 膜 地 形 图 关 键 参 数 临 床 意 义角 膜 地 形 图 关 键 参 数 临 床 意 义SRI:表面规则指数表面规则指数角膜表面越规则值越小角膜表面越规则值越小如果是完全规则值为如果是完全规则值为0主要反映角膜瞳孔区规则性主要反映角膜瞳孔区规则性也表示角膜光学区光学质量也表示角膜光学区光学质量与与PVA有很好的相关性有很好的相关性PVA:角膜与测视力角膜与测视力眼球其他结构正常时该角膜可眼球其他结构正常时该角膜可以获得的视力预测值以获得的视力预测值分辨视力异常是否是角膜原性分

4、辨视力异常是否是角膜原性PVA与与SRI和和SAI密切相关密切相关SAI:表面不对称指数表面不对称指数球形体或规则球柱体值为球形体或规则球柱体值为0正常角膜高度对称值正常角膜高度对称值0.6值越大角膜表面越不规则值越大角膜表面越不规则干眼症、圆锥角膜诊断指标干眼症、圆锥角膜诊断指标角膜屈光力中央角膜屈光力中央到周边逐渐减低到周边逐渐减低色码由暖色逐渐色码由暖色逐渐变冷色变冷色角膜上下左右屈角膜上下左右屈光力基本对称，光力基本对称，屈光力改变呈阶屈光力改变呈阶梯状梯状角膜中央曲率：角膜中央曲率：Alvi(1997)38.5D47.5D刘祖国：刘祖国：40.44D46.37D47D角膜偏陡角膜偏陡

5、正 常 角 膜 地 形 图正 常 角 膜 地 形 图圆形圆形22.6%椭圆形椭圆形20.8规则蝴蝶规则蝴蝶结形结形17.5%不规则蝴蝶不规则蝴蝶结形结形32.1%不规则形不规则形7.1%角膜屈光手术术前术后的判断和评估角膜屈光手术术前术后的判断和评估圆锥角膜的筛查圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效性的评估诊断及治疗有效性的评估Orth-K配戴适应症判断及配戴后效果评估配戴适应症判断及配戴后效果评估各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断角 膜 地 形 图 的 临 床 应 用角 膜 地 形 图 的 临 床 应 用对角膜形态和角

6、膜散光的判断和评估对角膜形态和角膜散光的判断和评估无角膜散光无角膜散光角顺规膜散光角顺规膜散光角膜斜轴散光角膜斜轴散光角膜逆规散光角膜逆规散光双 眼 对 称 顺 规 高 散 光 散 光双 眼 对 称 顺 规 高 散 光 散 光双眼散光屈光参差双眼散光屈光参差双眼对称逆规散光双眼对称逆规散光双 眼双 眼 对 称 边 到 边 高 度 散 光对 称 边 到 边 高 度 散 光双眼双眼对称顶点散光对称顶点散光角膜屈光手术术前术后的判断和评估角膜屈光手术术前术后的判断和评估圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效性的评估圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效性的评估Orth-K配戴适应症判断及配戴后效果评估配戴适应症判断及配

7、戴后效果评估各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断角 膜 地 形 图 的 临 床 应 用角 膜 地 形 图 的 临 床 应 用对角膜形态和角膜散光的判断和评估对角膜形态和角膜散光的判断和评估术前角膜曲率偏高（术前角膜曲率偏高（47D）:圆锥角膜？圆锥角膜？ 是否可以手术？是否可以手术？ 手术采用什么手术方式？手术采用什么手术方式？中央中央角膜角膜曲率较术曲率较术前明显降前明显降低激光切低激光切削均匀削均匀标准的准分子激光术后地形图改变标准的准分子激光术后地形图改变光学区完光学区完全在瞳孔全在瞳孔区并覆盖区并覆盖瞳孔区

8、瞳孔区术前角膜地形图术前角膜地形图术后角膜地形图术后角膜地形图术 前术 前术 后术 后术前屈光度：术前屈光度：-6.25DS-0.75DC*95:减少屈光力减少屈光力减少散光度数及轴位减少散光度数及轴位患者术后视力患者术后视力1.2且视觉质量佳且视觉质量佳中央小片区域中央小片区域角膜曲率明显角膜曲率明显高于附近区域高于附近区域角膜屈光术后形成中央岛：患者视觉质量差角膜屈光术后形成中央岛：患者视觉质量差光学区位置正光学区位置正中且完全覆盖中且完全覆盖瞳孔瞳孔光学区偏颞上方光学区偏颞上方准 分 子 激 光 术 后 偏 心 切 削 角 膜 地 形 图 表 现准 分 子 激 光 术 后 偏 心 切 削

9、 角 膜 地 形 图 表 现患 者 会 有 明 显 散 光 和 眩 光 及 夜 间 视 力 下 降患 者 会 有 明 显 散 光 和 眩 光 及 夜 间 视 力 下 降对角膜形态和角膜散光的判断和评估对角膜形态和角膜散光的判断和评估角膜屈光手术术前术后的判断和评估角膜屈光手术术前术后的判断和评估圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效性的评估圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效性的评估Orth-K配戴适应症判断及配戴后效果评估配戴适应症判断及配戴后效果评估各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断角 膜 地 形 图 的 临 床 应 用角 膜

10、 地 形 图 的 临 床 应 用锥顶曲率明显高出其它锥顶曲率明显高出其它位置多位于角膜颞下方位置多位于角膜颞下方角膜曲率明显偏大角膜曲率明显偏大 47D双眼角膜曲率双眼角膜曲率不对称不对称右眼右眼48.55左眼左眼51.38高度非对称性高度非对称性散光散光右眼右眼2.95左眼左眼4.07SAI指数非常指数非常高高右眼右眼2.95左眼左眼4L A S I K 术 后 圆 锥 角 膜术 后 圆 锥 角 膜L A S I K 术 后 圆 锥 角 膜术 后 圆 锥 角 膜配戴配戴RGP后两年圆锥角膜锥顶曲率无明显改变后两年圆锥角膜锥顶曲率无明显改变角膜屈光手术术前术后的判断和评估角膜屈光手术术前术后的

11、判断和评估圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效性的评估圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效性的评估Orth-K配戴适应症判断及配戴后效果评估配戴适应症判断及配戴后效果评估各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断角 膜 地 形 图 的 临 床 应 用角 膜 地 形 图 的 临 床 应 用对角膜形态和角膜散光的判断和评估对角膜形态和角膜散光的判断和评估光学区位于角膜正光学区位于角膜正中完全覆盖瞳孔区中完全覆盖瞳孔区域且受力均匀域且受力均匀光学区偏颞下光学区偏颞下方超出瞳孔易方超出瞳孔易造成散光需要造成散光需要调整镜片参数调整镜片参数偏紧配

12、适偏紧配适偏 松 配偏 松 配 适适光 学 区 偏 下 方光 学 区 偏 下 方光学区偏上方光学区偏上方光 学 区 偏 颞 侧光 学 区 偏 颞 侧光学区偏鼻侧光学区偏鼻侧中央岛中央岛中央岛中央岛轻 度 角 膜 上 皮 损 伤轻 度 角 膜 上 皮 损 伤明 显 角 膜 上 皮 损 伤明 显 角 膜 上 皮 损 伤光 学 区 偏 小光 学 区 偏 小动态观察镜片配适情况动态观察镜片配适情况配配戴前地形图戴前地形图配戴配戴后后1小时地形图小时地形图配戴后一天地形图配戴后一天地形图配戴后一周地形图配戴后一周地形图配戴后三周地形图配戴后三周地形图配戴后两周地形图配戴后两周地形图配戴后两周地形图配戴后

13、两周地形图配戴后一周地形图配戴后一周地形图To r i c 设 计 的 镜 片 矫 正 边 到 边 散 光 地 形 图设 计 的 镜 片 矫 正 边 到 边 散 光 地 形 图角膜地形图是验配角膜塑形不可或缺的关键设备角膜地形图是验配角膜塑形不可或缺的关键设备只有角膜地形图才能了解镜片在角膜上做了什么只有角膜地形图才能了解镜片在角膜上做了什么每次复查做角膜地形图可以了解患者的配适情况每次复查做角膜地形图可以了解患者的配适情况角膜屈光手术术前术后的判断和评估角膜屈光手术术前术后的判断和评估圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效性的评估圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效性的评估Orth-K配戴适应症判断及配戴后效果评估配戴适应症判断及配戴后效果评估各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断各 种 角 膜 病 及 其 它 眼 部 疾 病 的 判 断角 膜 地 形 图 的 临 床 应 用角 膜 地 形 图 的 临 床 应 用对角膜形态和角膜散光的判断和评估对角膜形态和角膜散光的判断和评估角膜外伤后角膜地形图改：高度不规则散光角膜外伤后角膜地形图改：高度不规则散光 各项指标