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文档简介
1、请输入病例标题医生姓名:职称:医院:联系方式:科室:患者基本资料患者姓名:性别:年龄:家庭住址:治疗所在科室:入院时间:住院号:临床表现主诉:现病史:既往史:家族史:外伤史:过敏史:输血史:*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写体格检查阳性查体结果:体温/心率/呼吸/血压/体重:*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写实验室检查血常规超敏C反应蛋白肝肾功能心肌酶谱尿常规粪常规*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写辅助检查电生理检测: 1. 脑电图(EEG) 2. 脑电地形图(BEAM) 3. 脑磁图 4. 诱发电位 5. 肌电图 6. 脑阻抗血流图(RE
2、G)头颅CT、MRIGMS质量评估*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写辅助检查生化检查*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写辅助检查CDCC量表、NBNA量表、GMFM量表、FMFM量表、QUEST量表、Melboume量表、PEDI量表、WeeFM量表、NIHSS评分 、GCS评分、Gesell发育量表、Peabody运动量表、肌张力*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写主要诊断*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写诊疗经过*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写主要治疗方案(如药物、剂量、疗程)*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写治疗结果包含患儿体征的变化及主要参考指标的变化*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写讨论(“金路捷
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