PE管及双壁波纹管施工分部、分项、检验批质量验收表格

1、沟槽回填 分项工程检验批质量验收记录（球墨管）工程名称检验批验收部位施工单位项目经理施工负责人回填材料中粗砂管材品种规格PE63、 PE32、 PE25、 DN50回填深度0.6M地面情况土路基质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录项目1管区范围内的回填材料要求第6.4.1条符合要求符合要求2不得带水回填第6.4.2条符合要求符合要求3沟 槽 回 填 时管区范围内不同部位的投料、回填、夯实方法第6.4.3条第1、2款符合要求符合要求回填时的管道保护第6.4.3条第3款符合要求回填后管道竖向变形钢管> 0.03D无此项/化学管材> 0.05D无此项项目1向埴品

2、第及而面第644条同埴送至1热空高度.美,日平整符合要求2当有回填压实系数要求管道两侧第6.4.5条90929091909592939290符合要求时，沟槽管区范围内的回填压实系数/ 0/ 管顶以上300mm范围87888890919292888892OL 口/ 公攵,处A而力处公而十施工单位P门力迎T叼巩阳川检查评定结果:u.r.- ZJ、IU 目父目父经自检，符合设计图纸及相关规范要求。俯口去皿舌用检衣m .件日口监理（建设） 单位）、| 、 11a /JZS ，'/ , 11 , 一7、I/ J|1验收结论：经验收，符合设计图纸及相关规范要求。专业监理工程师：（或建设单位项目管理

3、人员）Ti 0管道设备（阀门）分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位设备品种、规格PE63给水管接口连接方式质量验收规范的规定管适设备的广品质保资料、品种施工单位规格及各项性能管道设备及各种附件的安装及管道连接管道设备安装的调试（测试）管道设备防腐绝缘的性能管 道 设 备 安 装 允结构形式平面尺寸允许偏差设置位置厚度顶面高程轴向、横向高程地脚螺栓外露法兰螺栓外露阀门是水平度、垂直度阀门水平度、垂直度闸门启闭机底座水平度底座垂直度轴套同轴度工作类型、 构造、规格以及安装位置和工作状态监理（建设）单位检验批验收部位 项目受理第10.2.1条第10.2.2条第10.2.3条第10.2.4条第1

4、0.2.5条螺栓连接施工负责人设备基础结构形式施工单位检查评定记录付台设计文件现定，广品质量保证资料齐全符合设计文件规定及运仃功能要求，无渗水及偏移现象阀门运行正常，符合设计文件及产品使用说明书要求 符合设计文件要求± 200, -20100, -101/3-2/3 螺栓直径与螺母齐平或W1倍螺距0.5%2%o2%q3-%q2%第10.2.7条第支架顶面高程支架水平度支座中心位置地脚螺栓（锚栓）中心工作圈数自由状态下，弹 簧各圈节距两支承面与弹 簧轴线垂直度管道设备的防腐1、2款+ 1.5L/1500105式半圈w平均节距10%葩由高度10%第10.2.8条检查评定结果：经自检，符合

5、设计文件及相关规范要求符合设计文件及相关规定要求去面无污物，防腐层完好项目专业质量检查员:验收结论：经验收，符合相关现行国家规范及设计文件规定，验收合格。专业监理工程师：软封密监理（建设）单位验收记录验收合格验收合格验收合格验收合格验收合格验收合格验收合格验收合格（或建设单位项目管理人员）#0监理（建设） 单位年 月 日PE管材安装 分项工程检验批质量验收记录验收部位工程名称施工单位项目经理施工负责人品种、规格PE63、PE32、PE25、DN50接品连接方式熔热连接质量验收规范的规定施工单位检查 评定记录监理（建设） 单位验收记录主 控 项 目1管及管件的产品质保资料、各项性 能及表面质量缺

6、陷弟4.2.1 余、弟4.2.2 条第5款质保资料齐全，外表面无凹坑、划伤等缺陷2胶圈及其他接口连接件的产品质保资料集各项性能第4.2.4 条质保资料齐全，性能符合规范要求3采用胶圈承插式连接承、插口中轴线同心第4.7.1 第1款无破损、开裂等现象插口推入深度第4.7.1 第2款符合要求承插后，胶圈位置第4.7.1 第3款胶圈位置正确，无扭曲4熔热对接焊缝外观检查第4.7.2 条第2款、第5款第1项符合要求破坏性检验或翻边切除检验第4.7.2 条检验合格第6.3.4 条第3款检验合格5PE管鞍形熔焊连接第4.7.3 条焊缝严密，无塌陷一般 项 目6法兰、钢塑过渡接头连接第4.7.4 条1管及管

7、件的产品外形尺寸第4.2.5 条符合要求2安装前，检查胶圈二七壬1左士立篥4.2.7篆胶圈无割裂、破损3接口连接前准备胶圈承插式上熔悍；车摔第1、2款第4.7.5 条连接面平彳亍光洁Al1 z1 1 A-U;接时，第1、3款11 J . y LJ I |45承插口的环向间隙过滤连接件的钢制件防腐第4.7.6 条第4.7.6 条间隙均均Tr检查评定结果：经自检，符合设计二T件及相关规范要求。施工单位项目专业质量检查员：年 月日验收结论：经验收，符合相关现行国家规范及设计文件规定，验收合格。监理健设）单 位专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年 月 日PE管分项工程质量验收记录工程名称分部（

8、子分部）工程名称检验批数施工单位上海联明新和建筑工程有限项目经理公司责人，石/ Z /、分包单位分包单位负责人检验批名称分包串仅坝目经理序号（桩号、路段、部位 ）施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1234578910111213於本2 士吩.口令而2 士吩.施工单位| ' ' 7 .、' 1 '| " 1 7项目专业技术负责人：年 月日监理（建 设）单位专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年 月日分部（子分部）工程质量验收记录工程名称结构类型分项工程数量施工单位坟小甘川负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人分项，程名称

9、检验批数（份）施工单位检查评定验收意见1PE631符合要求2PE321符合要求3PE251符合要求4DN501符合要求5678质量控制资料安全和功能检验报告观感质量验收验收分包单位项目经理：年 月 日施工单位项目经理：年 月 日单位勘察单位项目负责人：年 月 日设计单位项目负责人：年 月 日苦【斤工由丁班用.监理（建设）单位/ 11、, 1|,!», ' J'* .（或建设单位项目管理人员）年 月 日沟槽开挖及管道基础分项工程检验批质量验收记录工程名称检验批验收部位施工单位沟槽断面尺寸上海联明新和建筑工程有限公司400mm沟槽开挖深度质量验收规范的规定沟槽基底土质要求

10、沟槽基底表面项目经理600mm第6.2.1条第6.2.2条施工单位监理（建设）单位天然土基扰动或超挖结构层厚度砂、砂砾石基础的压实系数混凝土基础的抗压强 度沟槽的深度、轴线位置沟槽线形沟槽允许偏差(mm)混凝土、砂、砂砾的管道基础允许偏差（mm）第6.2.2条第2款设计规定第6.2.2条第6.2.2条第3款第6.2.3条第6.2.4条沟底高程柔性接口焊接接口水平轴线位置中心轴线每侧沟底宽中线每侧宽垫层± 50± 2050规定设计规定0, -15施工负责人基础结构形式施工单位检查评定记录符合要求符合要求符合要求和合要求符合要求符合要求符合要求符合要求土路基监理（建设）单位验收

11、记录符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求混凝土基础中线每侧宽0, +100, -15土弧、砂或砂砾基础的支承角侧边同程设计规定检查评定结果：经自检，符合设计图纸及相关规范要求。项目专业质量检查员:验收结论:符合要求经验收，符合设计图纸及相关规范要求。专业监理工程师:（或建设单位项目管理人员）页号：检查井工序质量评定表水5-1单位工程名称：2011年周浦镇村庄改造项目低部位名称：棋杆9组桩号位置：检查井水压管网改造工程主要工程数量阀门检查井序号外观检查项目质量情况1第3-6-1条壁互相垂直、无通缝、灰浆饱满、灰缝平整，抹面压光、无空鼓和裂缝现象2第3-6-2条井内无建筑垃圾等杂物3序第3-6-3条于世、“皿九整儿瞅，女表1根，仪直徘胡！检查允许应八号单测项日长、宽频率(mm)告电测点府在恒量 测 点数格点数合格率（%）1井 身 尺 寸井（上部 收口处） 长、宽2点/每座纵横各一点± 2091023456786（卜部 收口处） 非路面±20±20-36-312-3-4-3-939