输液反应公开课

1、基基 础础 护护 理理 具体学习任务一具体学习任务一输液反应与护理输液反应与护理学习目标学习目标1知识目标知识目标 能识记能识记2技能目标技能目标 能判断能判断 能护理能护理3素质目标素质目标 沉着沉着 冷静冷静 正确正确常见输液反应常见输液反应 发热反应发热反应 循环负荷过重（急性肺水肿）循环负荷过重（急性肺水肿） 静脉炎静脉炎 空气栓塞空气栓塞输入致热物质输入致热物质（一）发热反应（一）发热反应原因原因输液器输液器药物药物环境环境操作操作发冷发冷 寒战寒战 发热发热临床表现临床表现多于输液后数分钟至多于输液后数分钟至1h1h发生！发生！预防预防去热原处理去热原处理查对制度查对制度严格无菌操

2、作严格无菌操作护理护理 减慢滴速或停止输液，通知医生减慢滴速或停止输液，通知医生 保留余液和输液器，作细菌培养查找保留余液和输液器，作细菌培养查找 原因原因 对症处理，观察生命体征特别是体温对症处理，观察生命体征特别是体温 根据医嘱给抗过敏或激素药物根据医嘱给抗过敏或激素药物输液速度过快、循环血量输液速度过快、循环血量急剧急剧增增加，心脏负担加重加，心脏负担加重 病人年老体弱，心肺功能不良病人年老体弱，心肺功能不良（二）循环负荷过重（二）循环负荷过重（急性肺水肿）（急性肺水肿） 原因原因 临床临床 表现表现突然出现呼吸困难、胸闷、咳突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、嗽、咯粉红色泡沫样痰咯粉红色泡沫

3、样痰严重时痰液可从口鼻涌出严重时痰液可从口鼻涌出听诊两肺广布湿罗音，心率快，听诊两肺广布湿罗音，心率快，心律不齐心律不齐 预防预防控制滴速不宜过快控制滴速不宜过快液体总量不宜过多液体总量不宜过多对心肺功能不全、老年人、对心肺功能不全、老年人、儿童严密观察儿童严密观察立即停止输液，并取端坐位，两腿下立即停止输液，并取端坐位，两腿下 垂，四肢轮扎垂，四肢轮扎通知医生共同抢救，按医嘱给药通知医生共同抢救，按医嘱给药高流量吸氧（高流量吸氧（6-8L/min6-8L/min）并酒精湿化）并酒精湿化心理护理心理护理护理护理 液体和药液液体和药液 输液装置输液装置 无菌操作不严无菌操作不严 穿刺技术穿刺技术

4、 病人的状况病人的状况（三）静脉炎（三）静脉炎原因原因临床临床表现表现条索状红线条索状红线红、肿、热、痛红、肿、热、痛畏寒、发热畏寒、发热 预防预防 严格执行严格执行无菌无菌技术操作技术操作 减慢输液速度，充分减慢输液速度，充分稀稀释，释，防止溢出血管外防止溢出血管外 有计划地有计划地更换更换注射部位注射部位护理护理 炎症局部停止输液炎症局部停止输液 患肢患肢抬高抬高并制动并制动 50% 50%硫酸镁硫酸镁湿热敷湿热敷 超短波理疗，超短波理疗，2/d2/d，15-20min/15-20min/次次 中药外敷中药外敷 如合并感染按医嘱用如合并感染按医嘱用抗生素抗生素治疗治疗 （四）空气栓塞（四）

5、空气栓塞原因原因输液管内空气未排尽输液管内空气未排尽导管连接不紧、有漏缝导管连接不紧、有漏缝加压输液、输血时无人守护加压输液、输血时无人守护 ，液液体输完未及时换瓶或拔针体输完未及时换瓶或拔针拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密后，穿刺点封闭不严密 临床临床表现表现突发性胸闷，突发性胸闷，胸骨后疼痛胸骨后疼痛，眩晕，眩晕， 血压低血压低呼吸困难、严重紫绀，病人有呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感濒死感听诊心前区可闻及响亮的、持续的听诊心前区可闻及响亮的、持续的 “水泡声水泡声” 预防预防认真检查输液器质量、各导管连认真检查输液器质量、各导管连接紧密接紧

6、密输液前排尽输液管内空气输液前排尽输液管内空气输液中加强观察，加压输液、输输液中加强观察，加压输液、输血时专人守护血时专人守护拔出较粗的、近胸腔的深静脉导拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须严密封闭穿刺点管后，必须严密封闭穿刺点 立即立即停止输液，通知医生停止输液，通知医生 立即立即置病人置病人左侧卧位和头低足高位左侧卧位和头低足高位 给予给予高流量氧气高流量氧气吸入，提高血氧浓度吸入，提高血氧浓度 有条件者可中心静脉导管抽出空气有条件者可中心静脉导管抽出空气 严密观察病情变化严密观察病情变化 安慰病人，减轻恐惧感安慰病人，减轻恐惧感护理护理 王女士，王女士，3030岁，阑尾炎术后岁，阑尾炎

7、术后遵医嘱静遵医嘱静脉补液、抗生素治疗。脉补液、抗生素治疗。伤口无渗血渗伤口无渗血渗液，液，生命体征平稳生命体征平稳。案例案例 该患者该患者术后第术后第三三天，静脉点滴抗天，静脉点滴抗生素生素溶液溶液半小时后，突然寒战半小时后，突然寒战、高热，高热，体温体温40，并伴有头痛，并伴有头痛，恶心，呕吐。恶心，呕吐。情境一情境一该患者出现了什么问题？该患者出现了什么问题？应该应该采取哪些护理措施？采取哪些护理措施？思考 该患者在输液过程该患者在输液过程中突然出现呼吸困中突然出现呼吸困难，感到胸闷、气难，感到胸闷、气促、咳嗽、促、咳嗽、咳粉红咳粉红色泡沫痰色泡沫痰。情境二情境二怎么啦？该患者出现了什么

8、问题？该患者出现了什么问题？应该应该采取哪些护理措施？采取哪些护理措施？思考 该患者在术后第四该患者在术后第四天，主诉左前臂输天，主诉左前臂输液处疼痛。液处疼痛。情境三情境三为什么怎么办？作为护士你该如何做？作为护士你该如何做？针对这些问题采取哪些护理措施？针对这些问题采取哪些护理措施？思考情境四情境四 该患者术后第该患者术后第5天天输液输液时，时，患者患者突发突发胸闷，胸骨后疼痛，胸闷，胸骨后疼痛，随之出现呼吸困随之出现呼吸困难，严重发绀，心前区听诊闻及持续难，严重发绀，心前区听诊闻及持续响亮的响亮的“水泡音水泡音”该患者发生了什么问题？该患者发生了什么问题？针对这些问题采取哪些护理措施？针对这些问题采取哪些护理措施？思考1.1.常见的输液反应有哪些？常见的输液反应有哪些？2.2.如何预防及护理？如何预防及护理？本节小结本节小结静脉输液的过程中静脉输液的过程中可能出现可能出现什什么问题？么问题？患者及家