医学专题—常见急症课件

1、常常 见见 急急 症症第一页，共四十二页。医学专题常见急症急症(jzhng)的概念常见急症(jzhng)：是指在日常生活中经常见到的、发病比较急的一类疾病这类疾病如果不及时处理，往往可导致严重后果第二页，共四十二页。医学专题常见急症一、意识(y sh)障碍及昏迷意识意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同(b tn)程度的意识障碍。第三页，共四十二页。医学专题常见急症意识障碍(zhng i)分级一、嗜一、嗜睡：睡：一种病理性睡眠状态，能唤醒，能回答简单的问题二、昏睡：二、昏睡：处于睡眠状态，需要较强的刺激才能唤醒，语言少，不能明确

2、回答简单的问题，刺激停止后又迅速进入睡眠状态三、浅昏迷三、浅昏迷(hnm)(hnm)：对声、光的刺激无反应，但有疼痛的躲避反射，瞳孔反射存在，生命体征平稳四、深昏迷：四、深昏迷：对外界刺激均无反应，对光反射消失，大小便失禁，生命体征有改变。如呼吸表浅、脉搏细弱、血压偏低等昏迷：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。昏迷：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。其特征是：无意识其特征是：无意识 无自主运动无自主运动 对外界刺激失去正常反应对外界刺激失去正常反应 生命体征存在生命体征存在第四页，共四十二页。医学专题常见急症意识障碍的伴随(bn su)症状1、剧烈头疼：脑出血、特别是珠网膜(wngm)下腔

3、出血2、低热：低血糖、酒精中毒、甲减3、高热：感染性疾病、甲亢危象、下丘脑出血4、精神症状：脑炎、肝性脑病、肺性脑病昏迷时的伴随(bn su)症状往往为判断病因、为现场急救提供重要线索，因此，现场检查非常重要。第五页，共四十二页。医学专题常见急症现场救护(jih)原则1、评估现场安全2、保持呼吸道通畅，平卧位，头偏向一侧3、有条件(tiojin)及时吸氧4、拨打急救电话，迅速送到医院抢救5、重点评估并观察患者呼吸、脉搏、无呼吸或不能正常呼吸（叹息样呼吸），及时进行心肺复苏第六页，共四十二页。医学专题常见急症休克(xik)休克休克是指多种病因导致(dozh)的、以血液对机体组织灌注不足为特征的、

4、循环衰竭状态。第七页，共四十二页。医学专题常见急症休克(xik)分型根据病因根据病因(bngyn)(bngyn)分型分型: :1、心源性休克2、感染性休克3、低血容量性休克4、过敏性休克第八页，共四十二页。医学专题常见急症休克(xik)的症状1、自感头昏不适或精神紧张、过度换气2、血压降低，高压低于90mmHg3、皮肤苍白湿冷4、脉细数5、烦躁不安，易激惹或表情淡漠，嗜睡，昏迷(hnm)6、尿量减少或无尿。第九页，共四十二页。医学专题常见急症现场救护(jih)原则一、病人取舒适体位，维持体温二、保持呼吸道通畅三、无脊柱损伤证据的可抬高下肢超过心脏(xnzng)水平四、有条件吸氧五、因出血引起的

5、休克应先用适当的方法止血六、救护同时，拨打急救电话，快速送至医院抢救第十页，共四十二页。医学专题常见急症晕厥(ynju)晕厥：主要是因一时性大脑缺血而致的瞬间(shn jin)知觉丧失。最常见的病因是体位突然改变，大脑供血不足而发病。第十一页，共四十二页。医学专题常见急症晕厥(ynju)的特点发病前病人一般无特殊症状，或自感(z n)头晕、恶心，很快即感到眼前发黑，全身软弱无力而倒下。病人可表现为面色苍白、四肢发冷、脉搏细弱，血压下降，这些情况一般持续时间很短（通常为数秒钟，很少超过30秒钟），随后即恢复。“来的快，去得快来的快，去得快”第十二页，共四十二页。医学专题常见急症现场救护(jih)

6、原则一：仰卧位，头略低，松开衣领、腰带二：可适量饮水（可疑低血糖者给与含糖饮料及食物）三：不要急于让患者站起来四：密切(mqi)观察生命体征，有无摔伤第十三页，共四十二页。医学专题常见急症如何(rh)预防晕厥长时间卧位、蹲位或坐位后，千万不要突然站起来发生(fshng)晕厥先兆时应就地蹲下、坐下或躺下，千万不要硬挺！此点至关重要第十四页，共四十二页。医学专题常见急症急性(jxng)冠脉综合症急性冠脉综合症急性冠脉综合症也叫冠心病急性发作，表现(bioxin)为心绞痛或心肌梗塞，是现代生活中人们十分熟悉的急症。主要是因为营养心脏的血管冠状动脉发生粥样硬化，使血管的管腔变窄甚至阻塞，导致心肌缺血、

7、坏死。第十五页，共四十二页。医学专题常见急症诱发(yuf)因素冠心病急性发作多有诱因凡是使心脏需氧量增加的所有因素，都能诱发心绞痛或心梗的发作。比较常见(chn jin)的因素有体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等 。第十六页，共四十二页。医学专题常见急症症状(zhngzhung)胸痛胸痛是急性冠脉综合症的主要症状主要位于胸前区胸前区，常放射至左肩、左臂内侧和手指，或至颈部、咽喉或下颌部，疼痛常为压迫、发闷或紧缩感，压迫、发闷或紧缩感，时间3-5分钟，不超过1515分钟。心绞痛一般休息及舌下含服硝酸甘油可缓解，一周内频繁发作服药后效果不明显(mngxin)说明有向心肌梗死心肌梗死的方向发展老年

8、人和糖尿病患者可无胸痛或程度较轻老年人和糖尿病患者可无胸痛或程度较轻应引起重视，特别是高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟者等 第十七页，共四十二页。医学专题常见急症第十八页，共四十二页。医学专题常见急症救护(jih)原则一、制动（ ？）二、急救电话，要求除颤装备救护车三、阿司匹林，300毫克嚼服（过敏、出血倾向(qngxing)、消化道溃疡不能服用）四、硝酸甘油，舌下含服（检测血压）五、有条件可以吸氧六、密切观察-心肺复苏第十九页，共四十二页。医学专题常见急症脑卒中脑卒中又称为中风，分为出血性和缺血性两大类出血性：脑溢血、蛛网膜下腔出血缺血性：脑梗塞和脑栓塞脑血管意外多起病急、病情

9、重，如抢救(qingji)不及时，致死致残率很高。第二十页，共四十二页。医学专题常见急症发病(f bng)人群多见于50岁以上的老年人基础病因(bngyn)是动脉粥样硬化；高血压患者、糖尿病患者、高脂血症患者都是高危人群。第二十一页，共四十二页。医学专题常见急症怎样(znyng)判断脑血管意外患者的表现：起病较急头痛、头晕、口眼歪斜、半身无力或不能活动、恶心呕吐、意识(y sh)丧失、打鼾、抽搐等血压升高、脉搏有力、呼吸改变第二十二页，共四十二页。医学专题常见急症脑卒中的简易(jiny)检查方法在突然用力、情绪激动后发病较大的可能(knng)是在安静状态或睡眠中发病较大的可能是笑一下(yxi)

10、 面部不对称说一句 语言不清楚抬双手 一侧先落下第二十三页，共四十二页。医学专题常见急症现场救护原则早发现早发现(fxin)(fxin)、早呼救、早治疗、早呼救、早治疗一、识别早期迹象，及时一、识别早期迹象，及时(jsh)(jsh)呼救呼救二、舒适体位（半卧或前倾位），如有呕吐将头偏向一侧二、舒适体位（半卧或前倾位），如有呕吐将头偏向一侧三、安抚情绪平稳、勿晃头、保持呼吸，有条件可吸氧三、安抚情绪平稳、勿晃头、保持呼吸，有条件可吸氧四、不要服药和喂水四、不要服药和喂水五、尽量减少不必要的搬动五、尽量减少不必要的搬动第二十四页，共四十二页。医学专题常见急症糖尿病急症(jzhng)糖尿病是一种以糖

11、代谢紊乱糖代谢紊乱为主的全身性疾病，主要是因为体内胰岛素分泌相对或绝对不足而引起(ynq)。主要表现为“三多一少”，即吃多、喝多、尿多、体重减轻吃多、喝多、尿多、体重减轻糖尿昏迷主要见于高渗性非酮性昏迷和低血糖昏迷。第二十五页，共四十二页。医学专题常见急症症状(zhngzhung)高渗性非酮性昏迷：高渗性非酮性昏迷：多因治疗不规范，血糖(xutng)过高而引起；起病隐袭，缓慢；补充水分解除高渗状态后症状就会完全消失。低血糖昏迷：低血糖昏迷：主要是因为降糖药服用过量或服药后没有及时进食，血糖过低而引起；病人表现为心慌、大汗、饥饿感，神志恍惚，反应迟钝，进而昏迷；注射葡萄糖后会逐渐缓解第二十六页，

12、共四十二页。医学专题常见急症救护(jih)原则 注意事项注意事项不安、意识丧失勿喂食应打急救电话不安、意识丧失勿喂食应打急救电话(dinhu)(dinhu)，不能判断者，按低血糖处理，不能判断者，按低血糖处理一、使患者于安静平卧位（注意观察）二、服用甜食或糖水(tn shu)（葡萄糖片最好）三、严重者立即拨打急救电话第二十七页，共四十二页。医学专题常见急症支气管哮喘(xiochun)哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞为主的气道变应性炎症和气道反应性增高(znggo)为特征的疾病。表现为反复发作性的喘息、胸闷和咳嗽。第二十八页，共四十二页。医学专题常见急症急症(jzhng)特点一、咳嗽，多为干咳或

13、咳白色泡沫痰二、喘息和呼气性呼吸困难，严重时被迫采取坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀发绀三、常有胸闷，严重可出现胸痛(xin tn)和脉搏加快第二十九页，共四十二页。医学专题常见急症救护救护(jih)(jih)原原则则一、前倾坐位(zu wi)，松开紧身衣服，吸氧二、病人确定有药且需要帮助可协助用药三、严重呼吸困难，立即呼救或送至医院四、放松自己，增强自信（不可背送支气管哮喘发作病人）（不可背送支气管哮喘发作病人）第三十页，共四十二页。医学专题常见急症抽搐与癫痫抽搐与癫痫(dinxin)(dinxin)发作发作 癫痫俗称“”，是一组由于脑部神经元异常过度放电所引起的以突然性、短暂(dunzn)、反

14、复发作的中枢神经系统异常为特征的临床综合征 常由颅脑外伤、感染、中毒、卒中等损害引起一些儿童、婴儿可能突发高热引起癫痫发作第三十一页，共四十二页。医学专题常见急症急症急症(jzhng)(jzhng)特特点点幻视或幻嗅（发作先兆）、抽搐、呼吸不规则或暂时(znsh)没有呼吸、流口水、双眼上翻、肢体僵硬、咬舌或口腔黏膜、反应迟钝、两眼发呆、大小便失禁第三十二页，共四十二页。医学专题常见急症救护救护(jih)(jih)原原则则一、一、平放地上，以免摔伤平放地上，以免摔伤二、二、头偏一侧，气道畅通头偏一侧，气道畅通三、三、移开杂物，保护头部移开杂物，保护头部四、四、不要约束，勿撬开嘴不要约束，勿撬开嘴

15、五、五、检查呼吸，复原体位检查呼吸，复原体位六、六、安慰患者安慰患者(hunzh)(hunzh)，完全，完全清醒清醒第三十三页，共四十二页。医学专题常见急症注意事项一、体温升高引起抽搐，勿用冷水或酒精擦拭降温二、不可采取掐人中等刺激方法三、勿撬嘴，勿按压肢体四、立即拨打急救(jji)电话（儿童高烧导致，糖尿病或外伤，未发作过，任何危及生命）第三十四页，共四十二页。医学专题常见急症急性(jxng)中毒急性中毒是日常生活中经常发生的意外，不洁的饮食、过量的药物、大量的农药(nngyo)、饮酒及冬天取暖等均可造成急性中毒。所以凡是能引起中毒的物质统称为中毒。第三十五页，共四十二页。医学专题常见急症毒

16、素的吸收(xshu)途径经气道吸收经气道吸收(xshu)(xshu)经消化道吸收经消化道吸收(xshu)(xshu)经皮肤和黏膜吸收经皮肤和黏膜吸收经静脉肌肉吸收经静脉肌肉吸收第三十六页，共四十二页。医学专题常见急症毒素(d s)在体内的分布毒素经各种途经进入人体后进入血液循环，一般(ybn)首先与红细胞或血浆中的某些成分相结合，再通过毛细血管进入组织，毒物通过淋巴、血液分布全身，最后到达细胞内的作用部位而产生毒性出现各种中毒表现。第三十七页，共四十二页。医学专题常见急症中毒中毒(zhng d)(zhng d)的分类的分类细菌性食物中毒细菌性食物中毒(shwzhngd)(shwzhngd)药物中毒药物中毒酒精中毒酒精中毒一氧化碳一氧化碳(yynghutn)(yynghutn)中毒中毒第三十八页，共四十二页。医学专题常见急症毒素的代谢毒素的代谢(dixi)(dixi)与排出与排出毒素毒素(d s)(d s)的代谢的代谢毒素毒素(d s)(d s)的排出的排出第三十九页，共四十二页。医学专题常见急症现场救护现场救护(jih)(jih)原则原则一、脱离中毒环境二、针对中毒类型区别(qbi)处理三、启动EMS体系，寻求专业人士的帮助四、告知专业人员中毒者人数、病情等五、如呼吸心跳停止，立即做CPR现场救护第四十页，共四十二页。医学专题常见