医学专题—常见急症意外伤害的现场救护讲义课件

1、医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义常见急症、意外常见急症、意外(ywi)伤伤害的现场救护害的现场救护医疗保健队医疗保健队医疗医疗(ylio)培训培训第一页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义 1、烧、烧 烫烫 伤伤 2、触、触 电电 3、气、气 道道 异异 物物 梗梗 阻阻 4、淹、淹 溺溺 5、中、中 暑暑 6、急性一氧化碳中毒、急性一氧化碳中毒(zhng d) 7、关、关 节节 扭扭 挫挫 伤伤 8、毒、毒 蛇蛇 咬咬 伤伤 9、地震逃生与自救、地震逃生与自救第二页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义1、烧、烧 烫烫 伤伤第三页，共六十七页。医学专题常见

2、急症意外伤害的现场救护讲义第四页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义烧伤烧伤(shoshng)深度的判深度的判断断第五页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义烧伤深度烧伤深度(shnd)的判断的判断三度四分法三度四分法 度度红、肿、热、痛，感觉过敏，红、肿、热、痛，感觉过敏，干干燥无水泡燥无水泡，红斑性烧伤，红斑性烧伤度度浅浅度度感觉过敏、剧痛、感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿有水泡，水肿明显，水泡性烧伤明显，水泡性烧伤深深度度感觉迟钝，感觉迟钝，有或无水泡，基底苍有或无水泡，基底苍白，有红色斑点白，有红色斑点，创面潮湿，创面潮湿 度度疼痛消失，无弹性、无水泡疼痛消失

3、，无弹性、无水泡，成，成皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏神经、血管、骨骼和内脏第六页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义烧伤烧伤(shoshng)创面现场处理注意创面现场处理注意事项事项 1、防止烧伤、防止烧伤(shoshng)深度加深度加深。深。2、创面保护。、创面保护。3、抗休克处理。、抗休克处理。第七页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义操作方法操作方法 1、脱离热源，创面先行、脱离热源，创面先行降温降温（皮肤完（皮肤完整，可用整，可用冷水浸泡冷水浸泡；不完整可先包扎，；不完整可先包扎，然后在然后在外用冰袋

4、降温外用冰袋降温）。）。 2、创面不能涂抹任何药油、药膏创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料用干净敷料(flio)松散覆盖，浅松散覆盖，浅烧伤烧伤形成的形成的水疱不能穿破水疱不能穿破，以免大量体液，以免大量体液丢失，引起休克。丢失，引起休克。 3、出现休克现象，让患者、出现休克现象，让患者平卧，下肢平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水垫高，可少量饮用盐水。第八页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义2、触、触 电电第九页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义损伤损伤(snshng)机制机制 电灼伤：电流流过人体，产生热量电灼伤：电流流过人体，产生热量(rling)，引起

5、，引起人体组织人体组织的烧灼伤。的烧灼伤。 电击伤：电流流经心脏，对电击伤：电流流经心脏，对心脏心脏的正的正常跳动造成干扰，甚至导致心跳停止。常跳动造成干扰，甚至导致心跳停止。第十页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义伤后表现伤后表现(bioxin) 1、全身表现：轻者出现痛性肌肉收、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重者缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重者呼吸呼吸(hx)、心跳骤停。、心跳骤停。 2、局部表现：、局部表现： “入口、出口入口、出口”损伤损伤 “跳跃式跳跃式”损伤。损伤。第十一页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义急救急救(jj

6、i)要点要点 1、脱离电源；、脱离电源； 2、维护生命、维护生命(shngmng)体征；体征； 3、保护创面；、保护创面； 4、预防并发症。、预防并发症。第十二页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义3、气、气 道道 异异 物物 梗梗 阻阻第十三页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义一、概述一、概述(i sh)n喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉部可造成(zo chn)呼吸道部分或完全梗阻。n气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。n红十字会急救员要快速识别

7、并掌握海氏急救手法，遇到紧急情况迅速果断处理。第十四页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义二、原因二、原因(yunyn)n缺乏保护性反射： 发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。n感觉和反射损伤：多发生在成人，因药物、过度饮酒、意外(ywi)打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。n意识和反射正常，只是口内含有东西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其是大块硬质食物（特别是肉类）。第十五页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义三、表现三、表现(bioxin)上呼吸道阻塞的典型征象为：n焦虑不安或突然意识丧失

8、、呼吸停止。n发作性剧烈干咳伴 喘息或咳嗽无力。n声音嘶哑(sy)或失声。n手呈 “V”字状紧贴 于颈前喉部。n头部和颈部静脉充血肿胀，紫绀。第十六页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义四、识别四、识别(shbi) 完全梗阻的识别 遇见梗阻病人(bngrn)时：n即问：“是否被噎 住？”患者点头n再问：“能否说话” 患者摇头。n立即急救。第十七页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义六、海氏手法六、海氏手法(shuf)(shuf)（Heimlish 法）法）n海氏手法（腹部冲击法）专用于解除气道异物梗阻、呼吸骤停的急救。n海氏手法可使膈肌抬高，气道压力骤然升高，促

9、使气体从肺内排出，把异物从气管中冲击出来。n海氏手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如呕吐后造成误吸、内脏破裂或撕裂，故除非必要，一般(ybn)不随便采用此法。第十八页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义1、患者、患者(hunzh)清醒时清醒时n急救者站在身后，双臂n环绕其腹部，握拳置脐n上两指n另一手握紧此拳快速向n内、向上冲击腹部，连n续5次。n每次冲击要干脆(gncu)，患者n要头低并张口。第十九页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义胸部(xin b)冲击法 孕妇或过度肥胖者， 可改用胸部冲击法。n两臂环绕病人胸部n一手握拳(w qun)置上胸部n另一只手握

10、紧此拳 向后连续冲击 5次第二十页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义自救(zji) 清醒(qngxng)者自救n握拳抵住上腹部，n另一手抓紧拳头，n快速向上、向内 冲击，连续5次。第二十一页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义2、意识、意识(y sh)丧失时丧失时n将患者置仰卧位n骑跨在大腿外侧n掌根部(n b)顶在脐上 二横指处n另一手压在手背 上，向内、向上 冲击， 连续5次。第二十二页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义孕妇或过度肥胖，n将患者置仰卧位n骑跨在大腿外侧(wi c)n置于胸骨中下部n垂直向下冲击。第二十三页，共六十七页。医学

11、专题常见急症意外伤害的现场救护讲义八、儿童八、儿童(r tng)救治法救治法n与成人(chng rn)相同第二十四页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义九、婴儿九、婴儿(yng r)救治法救治法1、骑跨前臂(qinb)上 2、翻转成附卧位 固定下颌角第二十五页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义 3、背部(bi b)叩击 4、固定后颈部第二十六页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义5、翻转(fn zhun)成仰卧位 6、胸部冲击第二十七页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义4、淹、淹 溺溺第二十八页，共六十七页。医学专题常见急症意

12、外伤害的现场救护讲义第二十九页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义特特 点点 发生淹溺时，溺水患者可有两种情况：发生淹溺时，溺水患者可有两种情况： 1、湿性淹溺：喉部肌肉松弛、湿性淹溺：喉部肌肉松弛(sn ch)，吸入大，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿量水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿性淹溺约占性淹溺约占90。 2、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致窒、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水者占溺水者10。第三十页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义急急 救救 要要 点点1、中

13、止、中止(zhngzh)淹溺；淹溺；2、尽快供氧。、尽快供氧。第三十一页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义1、肩背倒立(dol)倒水法第三十二页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义 2、腰腹摇晃倒水法、腰腹摇晃倒水法 方法：抢救者抱起溺水者腰腹部，使腰方法：抢救者抱起溺水者腰腹部，使腰背部向上背部向上(xingshng)，头部下垂，摇晃溺水，头部下垂，摇晃溺水者促水排出。者促水排出。第三十三页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义 3、奔跑排水法、奔跑排水法 方法：抢救方法：抢救(qingji)者双手抱起溺者双腿，者双手抱起溺者双腿，将其腹部放置

14、于肩上，快速奔跑，使积将其腹部放置于肩上，快速奔跑，使积水排出。水排出。第三十四页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义 4、背部手压排水法、背部手压排水法 方法：将溺者俯卧，腹部方法：将溺者俯卧，腹部(f b)垫高，取头垫高，取头低位，抢救者手压溺者背部排出积水。低位，抢救者手压溺者背部排出积水。第三十五页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义（四）迅速（四）迅速(xn s)送院抢送院抢救救第三十六页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义 关于对溺水者实行心肺复苏术前是否关于对溺水者实行心肺复苏术前是否(sh fu)要倒水的问题，目前临床上尚有不同要

15、倒水的问题，目前临床上尚有不同意见。我们认为应根据具体情况而定，意见。我们认为应根据具体情况而定，选择最佳方案施救。选择最佳方案施救。当呼吸道内水份过当呼吸道内水份过多时，应迅速倒水。但对呼吸停止的溺多时，应迅速倒水。但对呼吸停止的溺者，倒水时间不宜过长，不得超过者，倒水时间不宜过长，不得超过12分钟，倒不出水时不要勉强，切勿因此而分钟，倒不出水时不要勉强，切勿因此而丧失抢救时机。丧失抢救时机。第三十七页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义5、中暑、中暑(zhng sh)第三十八页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义病病 因因体温调节中枢障碍。体温调节中枢障碍。

16、汗腺功能衰竭汗腺功能衰竭(shuiji)或水电或水电解质丧失过多。解质丧失过多。第三十九页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义发病发病(f bng)表现表现 1、先兆中暑：中暑发生前，患者感疲乏、先兆中暑：中暑发生前，患者感疲乏无力、头晕胸闷、口渴、头痛等现象。无无力、头晕胸闷、口渴、头痛等现象。无明显明显(mngxin)体温升高。体温升高。 2、轻症中暑：上述症状加重，病人面色、轻症中暑：上述症状加重，病人面色潮红、脉搏加快、体温可升高致潮红、脉搏加快、体温可升高致38.5，并可伴有恶心呕吐，全身不适。并可伴有恶心呕吐，全身不适。 3、重症中暑：患者经过上述病程后，开始、重症

17、中暑：患者经过上述病程后，开始出现昏迷、体温急剧升高（有时可以达到出现昏迷、体温急剧升高（有时可以达到46），部分患者同时出现痉挛现象。），部分患者同时出现痉挛现象。第四十页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义急救急救(jji)要点要点1、迅速降温、迅速降温(jing wn)；2、处理并发症。、处理并发症。第四十一页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义急救急救(jji)方法方法 先兆中暑及轻症中暑一般及时将患者转先兆中暑及轻症中暑一般及时将患者转移移(zhuny)到通风阴凉处并适当补充防暑饮到通风阴凉处并适当补充防暑饮料，能够很快缓解症状。料，能够很快缓解症状。

18、 重症中暑急救成功的关键是降温速重症中暑急救成功的关键是降温速度，通常能在度，通常能在1小时内使患者直肠温小时内使患者直肠温度降至度降至37.838.9第四十二页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义现场现场(xinchng)体外降温体外降温 将患者转移将患者转移(zhuny)到通风阴凉处，脱去到通风阴凉处，脱去衣服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热。衣服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热。对无循环虚脱患者，可直接用冰水擦对无循环虚脱患者，可直接用冰水擦浴或将身体浸入浴或将身体浸入2730的水中传导的水中传导散热。循环虚脱者，可用蒸发散热，散热。循环虚脱者，可用蒸发散热，如用如用15冷水反复

19、擦湿皮肤或用风扇、冷水反复擦湿皮肤或用风扇、空调降温。空调降温。第四十三页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义预预 防防 1、改善环境，高温环境下作业，应饮、改善环境，高温环境下作业，应饮用含钾、镁、钙的防暑饮料；用含钾、镁、钙的防暑饮料； 2、锻炼身体，增强、锻炼身体，增强(zngqing)抗病能力；抗病能力； 3、天热应穿宽松透气的浅色服装；、天热应穿宽松透气的浅色服装；第四十四页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义6、急性、急性(jxng)一氧化碳中毒一氧化碳中毒第四十五页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义中毒中毒(zhng d)机制机制

20、 CO中毒主要引起组织缺氧中毒主要引起组织缺氧。CO吸入人吸入人体后，体后，85与血液与血液(xuy)中红细胞的血红蛋中红细胞的血红蛋白（白（HB）结合，形成稳定的）结合，形成稳定的COHB。CO与与HB的亲和力比氧大的亲和力比氧大240倍。吸入较倍。吸入较低浓度低浓度CO即可产生大量即可产生大量COHB。COHB不能携带氧，且不易解离，从而剥夺了不能携带氧，且不易解离，从而剥夺了氧与氧与HB的结合，导致组织缺氧。的结合，导致组织缺氧。第四十六页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义急救急救(jji)要点要点1、纠正、纠正(jizhng)缺氧；缺氧；2、抗休克；、抗休克；3、保持

21、气道通畅。、保持气道通畅。第四十七页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义操作方法操作方法迅速将患者转移到空气新迅速将患者转移到空气新鲜的地方，平卧休息，注鲜的地方，平卧休息，注意保暖意保暖(bo nun)，及时清理气，及时清理气道内异物。道内异物。第四十八页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义7、关、关 节节 扭扭 挫挫 伤伤第四十九页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义特特 点点第五十页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义处处 理理 目目 标标 防止损伤加重防止损伤加重 减少减少(jinsho)内出血内出血 避免形成避免形成“老

22、伤老伤”现象现象第五十一页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义处处 理理 方方 法法 1、伤后立即、伤后立即(lj)制动；制动； 2、尽快冷敷减少内出血；、尽快冷敷减少内出血； 3、2448小时后热敷促进积血吸收。小时后热敷促进积血吸收。第五十二页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义8、毒、毒 蛇蛇 咬咬 伤伤第五十三页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义蛇蛇 毒毒 毒毒 素素 种种 类类 神经毒素神经毒素：毒素进入动物体内，导致：毒素进入动物体内，导致 神经肌肉接头神经肌肉接头(ji tu)麻痹麻痹，主要影响呼吸肌群，主要影响呼吸肌群，引起窒息

23、死亡。这类蛇主要有金环蛇、银环蛇。引起窒息死亡。这类蛇主要有金环蛇、银环蛇。 血液毒素血液毒素：毒素进入：毒素进入血液循环血液循环后，主要破坏血后，主要破坏血细胞及血管内皮细胞，导致溶血及出血，致休细胞及血管内皮细胞，导致溶血及出血，致休克或急性肝肾功能衰竭死亡。这类蛇主要有蝰克或急性肝肾功能衰竭死亡。这类蛇主要有蝰蛇、竹叶青等。蛇、竹叶青等。 混合毒素混合毒素：具有以上两种毒素，：具有以上两种毒素，毒性更强，发病毒性更强，发病更快更快。这类蛇主要有眼镜蛇、蝮蛇等。这类蛇主要有眼镜蛇、蝮蛇等。第五十四页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义海海 大大 常常 见见 毒毒 蛇蛇金环蛇

24、金环蛇银环蛇银环蛇烙鉄头（蝰蛇烙鉄头（蝰蛇(ku sh)）尖吻腹尖吻腹眼镜蛇眼镜蛇竹叶青竹叶青骗你的，以上是我国常见(chn jin)毒蛇第五十五页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义毒毒 素素 致致 病病 特特 点点 毒素被注入人体后，视毒素分子大小决毒素被注入人体后，视毒素分子大小决定发病快慢，分子小者能较快进入血液定发病快慢，分子小者能较快进入血液循环迅速致病，一般从被咬后循环迅速致病，一般从被咬后30120分钟发病，主要是神经毒素分钟发病，主要是神经毒素。分子较大。分子较大者，经淋巴循环吸收，发病较慢常需者，经淋巴循环吸收，发病较慢常需624小时发病，主要是血液小时发病

25、，主要是血液(xuy)毒素毒素，常出，常出现现伤肢进行性坏死伤肢进行性坏死。第五十六页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义急急 救救 目目 标标立即清除立即清除(qngch)毒素毒素保护伤口保护伤口记住毒蛇特征记住毒蛇特征第五十七页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义处处 理理 方方 法法 清除毒素：先在清除毒素：先在伤肢受伤部位上方伤肢受伤部位上方1015cm处进行捆扎处进行捆扎，以阻断静脉与淋巴，以阻断静脉与淋巴(ln b)回流。随后回流。随后清洗伤口清洗伤口，再，再沿毒牙痕位沿毒牙痕位置纵向切开皮肤达牙痕深度，采取吸引置纵向切开皮肤达牙痕深度，采取吸引或挤

26、压的方法排毒或挤压的方法排毒，清洗伤口，包扎伤，清洗伤口，包扎伤口，立即送院。口，立即送院。 记住毒蛇特征：以利医生选择对应蛇毒记住毒蛇特征：以利医生选择对应蛇毒注射抗蛇毒血清。注射抗蛇毒血清。第五十八页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义9、地震(dzhn)第五十九页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义地震地震(dzhn)逃生与自救逃生与自救地震常识地震常识(chngsh)逃生要点逃生要点积极自救积极自救第六十页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义地震地震(dzhn)前兆前兆 地声地声(d shn)、地光、地光 动物行为异常动物行为异常 地下水

27、异常地下水异常 第六十一页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义逃生逃生(toshng)要点要点 能逃则逃：身处低层建筑物充分利用地能逃则逃：身处低层建筑物充分利用地震间隙逃出建筑物内。高层建筑物内除震间隙逃出建筑物内。高层建筑物内除附近有水塘、沙堆、农田、遮阳棚、大附近有水塘、沙堆、农田、遮阳棚、大树等可减缓下降速度的场地，否则不能树等可减缓下降速度的场地，否则不能直接直接(zhji)跳楼。可考虑用长绳索、布条等跳楼。可考虑用长绳索、布条等逃生。逃生。第六十二页，共六十七页。医学专题常见急症意外伤害的现场救护讲义不能逃则躲不能逃则躲 首选有水的狭小空间，能携带一些食物首选有水的狭小空间，能携带一些食物更佳。如厨房、洗手间等。其次选择屋更佳。如厨房、洗手间等。其次选择屋内相对结实的墙体，随手取一些棉被、内相对结实的墙体，随手取一些棉被、软垫等物品包裹身体，躲于牢固的家具软垫等物品包裹身体，躲于牢固的家具下。避震应选择室内结实、能掩护下。避震应选