创伤急救基本技术2

1、第三章第三章 医学救援常用医学救援常用 技术与方法技术与方法第二节第二节 创伤急救基本技术创伤急救基本技术教学目的教学目的1熟悉院外急救护理基本程序；2掌握院外急救护理任务及方法。 （二）止血1.出血量与主要症状出血量与主要症状n失血量和速度是威胁生命的关键因素。失血量和速度是威胁生命的关键因素。n几分钟急性失血几分钟急性失血1000ml1000ml，生命即有危险。十，生命即有危险。十几小时慢性出血几小时慢性出血2000ml2000ml，不一定引起死亡。，不一定引起死亡。n失血总量超过失血总量超过20%20%以上，出现明显的症状；以上，出现明显的症状；达到达到40%40%时，有生命危险。时，有

2、生命危险。以出血量分为大、中、小出血 出血量出血量 占总重量百分比占总重量百分比 主要症状主要症状小小500ml 1015% 症状不明显头晕，眼花症状不明显头晕，眼花中中1500ml 1530% 心慌，面色苍白，脉心慌，面色苍白，脉 细，呼吸困难，血压下降细，呼吸困难，血压下降大大1500ml 30%以上以上 严重呼吸困难，心力严重呼吸困难，心力 衰竭，休克，出冷汗，衰竭，休克，出冷汗， 四肢发凉，血压下降四肢发凉，血压下降2.出血性质的判断出血性质的判断n毛细血管出血毛细血管出血 呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。 n静脉出血静脉出血 较缓慢流出，色暗红，多

3、不能自愈。较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。 n动脉出血动脉出血 呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。 3.院外止血法院外止血法（1）一般止血法）一般止血法n 创口小的出血，局部消毒，然后盖上无菌纱创口小的出血，局部消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。布，用绷带包紧即可。（2）加压包扎止血法加压包扎止血法n方法：先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成方法：先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎角巾加压包扎 。n适应证：小动脉，中、小静脉或毛细血管。适应证：小动脉，中、小静脉或毛细血

4、管。加压包扎止血法加压包扎止血法（3）止血带止血法止血带止血法n用物：常用的有橡皮和充气止血带两种。用物：常用的有橡皮和充气止血带两种。在紧急情况下常选用绷带、布带（衣服扯在紧急情况下常选用绷带、布带（衣服扯成条状）、裤带、面巾代替。成条状）、裤带、面巾代替。n适应证适应证：只有四肢大动脉出血或用加压包：只有四肢大动脉出血或用加压包扎扎不能止血时，才能使用止血带。不能止血时，才能使用止血带。 橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法使用止血带止血注意事项使用止血带止血注意事项要严格掌握适应症要严格掌握适应症上止血带部位要准确，不能直接扎在皮肤上上止血带部位要准确，不能直接扎在皮肤上标记使用止血带的时间

5、，止血带连续使用时间不标记使用止血带的时间，止血带连续使用时间不超过超过5小时，每小时，每60分钟缓慢松开止血带分钟缓慢松开止血带23分钟分钟上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度搏动为度先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带带（4）填塞止血法填塞止血法n方法：对软组织内的血管损伤出血，用无菌方法：对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹敷料加压包裹 。n适应证：用于大腿根、腋窝、肩部等处难以适应证：用于大腿根、腋

6、窝、肩部等处难以一般加压包扎的较大出血。一般加压包扎的较大出血。指压止血法指压止血法 n方法：用手指、手掌、拳头压迫肢体近端动方法：用手指、手掌、拳头压迫肢体近端动脉，将动脉压向深部骨组织上。脉，将动脉压向深部骨组织上。n适应证：中等或较大的动脉出血。适应证：中等或较大的动脉出血。指压止血法指压止血法：（三）包扎包扎1 .包扎是各种外伤中最常用、最重要、最基包扎是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救技术之一。本的急救技术之一。2.目的：有压迫止血、保护伤口、防止感染、目的：有压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折和减少疼痛等作用。固定骨折和减少疼痛等作用。3.要求：在紧急情况下，可用比较干净

7、的衣要求：在紧急情况下，可用比较干净的衣服、毛巾、白布代替。包扎时不能过紧，服、毛巾、白布代替。包扎时不能过紧，以防引起疼痛和肿胀；不宜过松，以防脱以防引起疼痛和肿胀；不宜过松，以防脱落。落。4.常用包扎方法常用包扎方法n绷带使用法绷带使用法n三角巾使用法三角巾使用法（四）固定固定 n作用：可以临时减轻痛苦，减少并发症，作用：可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的运送。有利于伤员的的运送。n用物：用物：可用木质或金属夹板，在现场还可用可用木质或金属夹板，在现场还可用木板、木棒、竹片、树皮、枪托等代替。木板、木棒、竹片、树皮、枪托等代替。1.夹板固定夹板固定 n适应症适应症 ：四肢闭合性管

8、状骨折。：四肢闭合性管状骨折。 四肢开四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者。者。 陈旧性四肢骨折。陈旧性四肢骨折。n缺点：固定范围较石膏绷带小。缺点：固定范围较石膏绷带小。n优点：能有效防治骨折端的移位，因其不优点：能有效防治骨折端的移位，因其不包括骨折的上下关节，故便于及时进行功包括骨折的上下关节，故便于及时进行功能锻炼。能锻炼。n夹板固定夹板固定2.石膏绷带固定石膏绷带固定 n适应症适应症 ：小夹板难于固定的部位的骨折。：小夹板难于固定的部位的骨折。 开放性骨折，创口尚未愈合者。开放性骨折，创口尚未愈合者。 关节手关节手术后及畸形矫正术后。术后及

9、畸形矫正术后。 治疗化脓性骨髓治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。炎、关节炎者。 n优点：固定作用确实可靠。优点：固定作用确实可靠。n缺点：无弹性，固定范围大，不利于患者缺点：无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，有关节僵硬等后遗症和防肢体活动锻炼，有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。碍患肢功能迅速恢复的弊病。 4.固定注意事项固定注意事项 1.先复苏、止血，后固定。先复苏、止血，后固定。 2.骨畸形禁止现场整复，严禁将外露骨折端送骨畸形禁止现场整复，严禁将外露骨折端送回伤口内。回伤口内。 3.夹板要超过骨折上下关节，夹板靠皮肤一面夹板要超过骨折上下关节，夹板靠皮肤一面放置软垫。放置

10、软垫。 4.固定时应松紧适度，并牢固可靠。固定时应松紧适度，并牢固可靠。 5.固定时应尽可能暴露手指（足趾）以观察血固定时应尽可能暴露手指（足趾）以观察血液循环。液循环。 （五）搬运n目的：使伤病员迅速脱离危险地带，纠正当目的：使伤病员迅速脱离危险地带，纠正当时影响伤病员的病态体位，以减少痛苦，减时影响伤病员的病态体位，以减少痛苦，减少再受伤害，安全迅速地送往理想的医院治少再受伤害，安全迅速地送往理想的医院治疗。疗。1.徒手搬运徒手搬运 n单人搬运法单人搬运法n双人搬运法双人搬运法n三人搬运法三人搬运法n多人搬运法多人搬运法单人搬运法单人搬运法双人搬运法三人搬运法多人搬运法2.担架搬运担架搬运n自制担架法自制担架法用木棍制担架用木棍制担架用上衣制担架用上衣制担架用椅子代担架用椅子代担架用木棍制担架用上衣制担架用椅子代担架脊柱损伤伤员搬运的注意事项脊柱损伤伤员搬运的注意事项 (1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。 (2)伤者的头颈与躯干保持直线位置，不要使伤伤者的头颈与躯干保持直线位置，不要使伤者躯干扭曲。者躯干扭曲。 (3) 34人在伤者一侧，托头部、腰部、臀部人在伤者一侧，托头部、腰部、臀部和双下肢，置伤者于担架上。和双下肢，置伤者于担架上。 (4)用枕头、衣物垫腰和颈部两侧。用枕头、衣物垫腰和颈部两侧。(5)用布带将伤者额部、胸部、下肢固定