护理质控检查记录

1、护理质控检查记录外科：护理记录书写1试敏结果未记录在体温单及护理记录单上2护理记录书写有空格情况3病情变化记录不全面扣分情况：张萱 1 分，邱丽娇 2分 儿科病房：护理病历1内容较完整2体温单栏内大便、小便未及时书写扣分情况：于佳琦 1 分内 1 科：护理病历书写1无住院时间2无诊断 3 护理措施不详细4患者病情描述记录不详细5皮试结果未在体温单及护理记录上描述 扣分情况：王玉 2 分骨科：护理病历书写1患者一般护理记录单入院无体征记录2书写格式不标准3无病情诊断4给予的护理措施不明显 扣分情况：王钰 2 分，刘彩云 2 分 内 2 科：护理病历书写1住院患者无住院时间2护理措施未表达描述3无

2、体温单诊断4病情变化书写不详细病症改善后否无记录5试敏阴性、阳性结果无记录在护理记录单上，未记录在 体温单上扣分情况： 吕晓慧扣 2 分、孙巍扣 2 分 儿科门诊：医疗垃圾、紫外线监测记录填写不及时扣分情况：李想 2 分 院感方面存在问题 内 1 科： 1酒精瓶日期已过期2碘伏、酒精开启无责任人、日期及开启时间 3碘伏瓶、水帛签缸标识扣分情况：李晗 3 分内 2 科： 1肝表配置液无责任人标志2配药注射器暴漏在外，已开封3拖布消毒液桶无标识，无消毒液浓度标识4紫外线登记本有空缺，无消毒时间 11/9扣分情况：吕晓慧 5 分儿科病房：1注射器未毁型处置2试敏液无责任人及配置时间3雾化治疗盘内注射

3、器多，无标识扣分情况 :李爽 3 分儿科门诊：1输液器未毁型2试敏液无时间无药名及责任人扣分情况：李静宇 2 分外科病房：1医疗垃圾及生活垃圾未分类放置2棉签缸、碘伏瓶无标识扣分情况：张萱 2 分骨科;(1)垃圾桶有污渍2肝表配置液无责任人扣分情况：刘彩云 1 分、陈荣玉 1 分产 2 科： 1输液器无毁型2碘伏瓶、酒精瓶无标识扣分情况：王莹 2 分分娩室：1水箱门有污渍2各种登记本记录及时，字迹欠工整扣分情况： 李淑英 1 分护理指控检查记录内 2 科：1内 2 科507床头板后面地面脏2506病房未及时扫床，床被乱、床头柜里脏3505 衣柜上面有灰4卫生间杂物多5单间卫生间地面脏扣分情况：

4、吕晓慧内 1 科：1402病房地面乱2公共卫生间摆放乱3病房衣柜上有灰扣分情况：王玉 3 分儿科：1病房衣柜上有灰2病房地面有灰，床头柜后地面脏扣分情况：王莹 2 分 儿科门诊：1药品柜上有灰扣分情况：李想 1 分外科：1209 地面床下有灰2207床头柜东西多，地面床头有脏东西扣分情况：李玉娇 2 分骨科：1病房防护栏下脏扣分情况：冯艳艳 1 分妇产 3 楼： 1卫生间水龙头脏2呼叫排上有灰 303 3婴儿东西脏有灰 3094护士站灭火器下死角5治疗室台面有灰未擦扣分情况：王莹护理指控检查记录手术室：三基三严1一次性物品销毁制度根本了解 2徒手翻开无菌包 3口述抢救流程不熟练扣分情况：金秀荣

5、 2 分，关筝 1分，倪晓彤 1分产2 科：三基培训1七步洗手法不熟练2废物登记本无签字3业务学习笔记未查 4抢救东西无扣分情况：胡悦 2分，刑维庆 2 分分娩室：三基培训 1抢救药、抢救东西完备2“五定根本掌握3分娩助力不熟练产妇、胎儿不熟练4医疗废物处理登记，经办人未签局部扣分情况：薛萍 2 分，李英 2 分骨科：三基培训1抢救药品登记本不标准2皮肤消毒不标准扣分情况：冯艳艳 3 分内 2 科：三基三严 1抢救药品2抢救药品数量用后未及时补上，批号失效期记录与 记录本不相符 3笔记未及时跟上，护士操作不熟练，加强培训 扣分情况：吕晓慧 4 分儿科病房：三基培训1吸氧四防无误2皮肤消毒不标准3推治疗东西不标准4学习笔记不统一扣分情况：李爽 2 分，吕莎莎 1 分内 1 科：三基培训 1抢救药品2 护士笔记未及时跟上， 考护士操作不标准， 加强培训 学习3抢救药品数量预登记本不相符 4 舌钳开口器灭菌日期过期扣分情况：王华 2 分，杨雪 1 分儿科门诊：三基培训1抢救药品 2吸氧考前须知不熟