胸腔闭式引流护理

1、什么是胸腔闭式引流胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流管安放位置胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的健康宣教及出院指导一、什么是胸腔闭式引流一、什么是胸腔闭式引流胸腔闭式引流：是将引胸腔闭式引流：是将引流管一端放入胸腔流管一端放入胸腔内，而另一端接入内，而另一端接入比其位置更低的水比其位置更低的水封瓶，以便排出气封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的体或收集胸腔内的液体，使得肺组织液体，使得肺组织重新张开而恢复功重新张开而恢复功能。广泛应用于能。广泛应用于血血胸、气胸、脓胸胸、气胸、脓胸的的引流及开胸术后引流及开胸术后排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积气引流脓液恢复和保持胸膜腔负压维持纵膈正常位

2、置促进肺复张三、胸腔闭式引流的原理三、胸腔闭式引流的原理1 1、当胸膜腔内因积液或、当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内可排至引流瓶内2、当胸膜腔内恢复负压当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔气进入胸膜腔四、胸腔闭式引流管的安放位置四、胸腔闭式引流管的安放位置1. 1.引流气体：引流气体：锁骨中锁骨中线第线第2 2肋间肋间2. 2.引流液体：引流液体：腋中线腋中线和腋后线之间的第和腋后线之间的第6 68 8肋间肋间3. 3.引

3、流脓液：脓肿的引流脓液：脓肿的最低点最低点4. 4.上肺叶切除上肺叶切除2 2根根：上上-排气，下排气，下-排排液液五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 密闭和无菌密闭和无菌1.严格无菌操作，使用一次性无菌引流装置。引流瓶内盛生理盐水，瓶内长管应浸入液面下34 cm，并做好标记，引流瓶与引流管应连接紧密。每天更换引流瓶内生理盐水。2.引流瓶应低于胸部引流平面60cm（正常引流管长度为100cm），绝不能高于引流平面，以免引流液逆流入胸腔，导致感染。五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 密闭和无菌密闭和无菌五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 卧位卧位1.1.一般取半卧位

4、，以一般取半卧位，以利呼吸和引流利呼吸和引流2.2.指导并鼓励病人进指导并鼓励病人进行有效咳嗽和深呼行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张负压，使肺扩张五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 妥善固定妥善固定1.1.将胸腔闭式引流管将胸腔闭式引流管妥善固定于患者胸妥善固定于患者胸壁上壁上 妥善固定妥善固定2.2.翻身活动时妥善安翻身活动时妥善安置引流管置引流管3.3.病人下床活动时，病人下床活动时，引流瓶位置应低于引流瓶位置应低于膝关节，并保持密膝关节，并保持密闭闭五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 妥善固定妥善固定五、胸

5、腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 引流通畅引流通畅1.术后当日每12小时挤压1次，如引流液多者应1530分钟挤压1次2.经常检查引流管是否受压、堵塞、扭曲和滑脱五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 观察及记录观察及记录1.1.观察水柱波动范围，观察水柱波动范围，有无气体逸出，有无有无气体逸出，有无切口漏气，观察伤口切口漏气，观察伤口敷料有无渗出液敷料有无渗出液2.2.观察并准确记录引流观察并准确记录引流液量、颜色、性状液量、颜色、性状3.3.每天更换引流瓶内生每天更换引流瓶内生理盐水并做好标记理盐水并做好标记五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 观察及记录观察及记录五、胸

6、腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 观察及记录观察及记录五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 拔管指征拔管指征1. 1.48-72h48-72h后引流液明显后引流液明显减少且颜色变淡，减少且颜色变淡，24h24h引流液小于引流液小于50ml50ml，脓液小于脓液小于10ml10ml2. 2.X X线检查肺膨胀良好、线检查肺膨胀良好、无漏气无漏气3. 3.听诊呼吸音恢复听诊呼吸音恢复4. 4.病人无呼吸困难病人无呼吸困难五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 拔管后观察拔管后观察1. 1.观察病人有无胸憋、观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、气、渗

7、液、出血、皮下气肿等症状皮下气肿等症状2. 2.做好交接班做好交接班3. 3.指导患者及其家属指导患者及其家属若有不适及时告知若有不适及时告知医护人员医护人员五、胸腔闭式引流的护理五、胸腔闭式引流的护理 脱管处理脱管处理1 1、水封瓶损坏或连接处脱落、水封瓶损坏或连接处脱落立即用2把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤六、胸腔闭式引流的护理六、胸腔闭式引流的护理 健康宣教健康宣教1 1、床上翻身、坐起等活动时要、床上翻身、坐起等活动时要注意保护注意保护引流管，

8、避免引流管，避免滑脱、打折、扭曲滑脱、打折、扭曲2 2、下床活动时，引流瓶位置应、下床活动时，引流瓶位置应低于低于膝关节，并保持密膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大闭，摆动幅度不可过大3 3、大便时要、大便时要双折引流管双折引流管，引流瓶，引流瓶低于低于胸腔出口平面，胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管终保持引流管通畅，绝不可随意夹管4 4、加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食、加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食5 5、加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练、加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练六、胸腔闭式引流的护理六、胸腔闭式引流的护理 出院指导出院指导1.1.告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸告知患者如发生畏