高危孕产妇评分标准最新版

1、高危孕产妇评分标准最新版湖南省高危孕产妇评分标准代评代评异常情况异常情况码分码分年龄?18岁或?35岁骨盆异常(畸形、狭窄)1103110一身高?1.45米胎位异常(臀先露、肩先露)2103210般+6体重?40公斤或?80公斤先兆早产,34-36周353315情胸部脊柱畸形先兆早产,34周4153420况智力低下多胎妊娠5103510自然流产?2次胎盘早剥653620人工流产?2次胎盘早破753710异位妊娠胎儿先天畸形853810本早产史?2次死胎953910次围产儿死亡史1次105异妊娠期高血压、5妊死胎、死产史?2次常1110轻度子痫前期、4010娠产先天异常儿史1210重度子痫前期、

2、子痫20异史难产史1310常巨大儿分娩史前置胎盘1454120情产后出血史妊娠期肝内胆汁淤积症15104210况疤痕子宫胎儿窘迫16104310重度子痫前期、子痫史盆腔肿瘤17104410羊水过多10妊娠合并贫血45羊水过少20轻中度(?60、,100g/L)185重度(,60g/L)10估计巨大儿或FGR4610活动性肺结核过期妊娠19154710严母儿ABO血型不合4810重妊娠合并心脏病心脏病心功能？-？级内2015母儿RH血型不合4920心脏病心功能？-？级科20孕妇及一级亲属有遗传病史505致合糖尿病2115妊娠早期接触可疑至畸药物、放射畸并乙肝病毒携带者2410515线等物理化学因

3、素及病毒感染等因史活动性病毒性肝炎2515素甲状腺功能亢进或低下酗酒、吸烟？20支/日2615525高血压家庭贫困或家庭中受歧视2715535社肾脏疾病孕妇或丈夫为文盲或半文盲2815545会性淋病或梅毒或尖锐湿疣丈夫长期不在家2910因555病素艾滋病或沙眼衣原体感染居住地到卫生院需要一小时以上3010565注:同时占上表两项以上者，其分数累加，其分数累加，分级，轻:5分;中:10分-15分;重？20分。转诊原则:一般卫生院不接受高危妊娠，中心卫生院10分及以下。15分以上至县级及以上医疗机构头位评分法评分骨盆大小胎儿体重胎头位置产力,正常6正常5临界狭窄2500？2504轻度狭窄3000？

4、250枕前位强3中度狭窄3500？250枕横位中2重度狭窄4000？250枕后位弱1高直前位0额前位0注:高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分;商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。骨盆狭窄评分标准骨盆大小骶耻外径对角径坐骨结节出口横径+出品前后评分(cm)(cm)(cm)间径后矢状径径(cm)(cm)(cm),正常,19.5,13.5,9.0,19,12.06正常18.5-19.512.5-13.58.5-9.015.5-19.011.0-12.05临界狭窄18.011.57.515.010.54轻度狭窄17.5

5、11.07.014.010.03中度狭窄17.010.56.56.513.59.52重度狭窄,16.5?10.0,6.0,12.09.01注:产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。简易胎龄评估法胎儿身体特评分征0分1分2分3分4分足底纹理无前半部红痕红痕,前半褶痕,前三明显深的褶不明显部，褶痕,前分之一痕,前三分三分之一之一乳头形状难认，无乳晕明显可见乳乳晕呈点状乳晕呈点状乳晕呈点状晕淡平小,边缘不突起边缘突起小边缘突起小小，0.75cm,0.75cm,0.75cm0.75cm指甲难认未达指尖已达指尖超过指尖超过指尖皮肤组织很薄、胶冻状薄而光滑光滑、中等厚稍

6、厚、表皮皱厚、牛皮纸皮疹或表皮裂翘起，以手样，褶痕、深突起足明显浅不一注:胎龄周岁=总分+27臀位westin评分因素0分1分2分产次初产妇经产妇孕周,37周或,39周37-39周胎儿体重,2500g或,3500g2000-3500g2500-先露高低-3或更高-10或更低先露类别不全臀位(足先露)完全臀位单纯臀位产力弱中强胎膜早破有无臀产史无1次?2次软产道宫颈软，盆底硬宫颈软宫颈厚受注:总评分,8分经阴道分娩的可能性大，,5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。宫颈成熟度Bishop评分指标0分1分2分3分宫口开支(cm)0123456宫颈管消失(%)03

7、04050607080100(未消退为23cm)先露位置-3-2-10+1+2宫颈硬度硬中软宫口位置后中前注:,6分，宫颈成熟，引产成功率高:,9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法(1)Flamm评分法项目评分2年龄,40岁剖宫产前后均有阴道分娩史4分娩史剖宫产后有阴道分娩史2剖宫产前有阴道分娩史1前次剖宫产原因不是产程停滞1,75%2入院时宫颈展平35%75%1,25%0入院时宫口扩张?4cm1(2)Weitein's评分法项目评分Bishop评分?44剖宫产前后有阴道分娩史2前次手术指征(取其中一项)臀位、双胎、妊娠期高血压病6前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎膜早破5胎儿窘迫、头盆不称，产

8、程停滞，脐带异常4巨大儿、胎儿生长受限3总分12分，?8分者试产成功率高。国内医院对NSTCST采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下:NST评分法评分项目012基线率(bpm),100100119或,160120160振幅(bpm),559或,301030胎动时胎心率上,101015,15升(秒)胎动时胎心率改,101015,15变(bpm)胎动次数0123结果:14分为无反应型，57分为可疑型，810分为反应型。CST评分法评分项目012100119或,基线率(bpm),100或,180120160160胎心率基幅度(bpm),559或,301030线变异性频率(c

9、pm),226,6胎心率增速无周期性散在性LD胎心率减速VD无VD琪他结果:14分为阳性，57分为可疑，810分为阴性。当总分为14分，提示胎儿在宫内已缺氧;57分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段;810分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。高危孕产妇抢救小组成员名单我院成立了由业务院长曾金春为领导的高危孕产妇抢救小组，常年对辖区内高危孕产妇进行会诊及抢救。组长:曾金春副组长:杨长芬成员:聂希望吴红何柳清王丹何敏会正安县君安医院二0一一年八月一日人员培训计划我院将妇产科人员培训纳入全院计划，每季度培训一次，并且一年送12名专业技术人员到上级医院进行脱产培训学习。产科门诊工

10、作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。2、产科门诊实行首诊医师负责制。3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写孕产妇保健建卡登记本、孕产妇保健手册和高危评分表，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。7、对该转院的危重病人，应写清首诊记录及转院意见，并由一名医护人员陪送转院。8、门诊应经常保持整齐、清洁，改善候诊环境，有秩序地安排孕妇就诊。9、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。10、与病房加强联系，有计划地接收孕妇住院治疗或住院分娩。产前出血的诊断和处理规程产前出血抗休克了解生命征和贫血或休和休克程度不符了解