胰腺炎护理业务学习范本参考

1、护理业务学习记录科室 : 重症医学科2015年 12 月 12 日主持人主讲人内容题目 : 胰腺炎的检测与护理参加人员 :学习内容要点一、概念 :急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)就是指多种原因引起的胰酶激活, 继以胰腺局部炎症反应为主要特征, 伴或不伴有其她器官功能改变的疾病, 就是临床上常见的急腹症之一。临床上可分为轻症急性胰腺炎(MAP)与重症急性胰腺炎 (SAP); 按病理变化可分为急性水肿性胰腺炎与急性出血坏死性胰腺炎。二、临床表现 :1. 腹痛 就是急性胰腺炎的主要症状 , 位于上腹部 , 有时呈束带状 , 常向背部放射 , 多为急性发作 , 呈持续性、刀割

2、样剧痛。2. 腹胀 : 多数病人腹胀伴随腹痛出现 , 且多较严重。腹胀的程度通常反映了病情的严重程度。3. 恶心、呕吐 发病初期即可出现。4. 发热 常源于急性炎症、坏死胰腺组织继发感染或继发真菌感染。5. 黄疸。6.低血压及休克临床常见于重症急性胰腺炎。极少数患者休克可突然发生, 甚至猝死。7.其她全身并发症包括肺不张、胸腔积液、呼吸衰竭 ; 少尿与急性肾功能衰竭 ; 消化道出血; 胰性脑病等。8. 体征轻症者中上腹仅为轻压痛。出血坏死性胰腺炎者腹膜刺激征明显, 上腹部广泛压痛, 叩诊可有移动性浊音 ; 肠鸣音减弱或消失 , 出现 Grey-Turner 征与 Cullen 征。三、实验室检

3、查(1) 血清淀粉酶在发病1 2小时即开始升高。升高若超过500U/dl( 正常值40180U/dl,Somogyi法), 即提示本病。但其高低与病变的严重程度不一定成正比。（2）尿淀粉酶尿淀粉酶若超过300U/dl( 正常值 80300 U/dl,Somogyi法), 具有诊断意义。可测定 24 小时尿中的淀粉酶排出量与尿淀粉酶与肌酐排出的比例, 以提高正确率。（3）血清钙能反映病情的严重性与预后。当血钙低于 2、0 mmol/L(8mg/dl),常预示病情严重。（4）血糖早期升高系肾上腺皮质激素的应激反应, 胰高血糖素代偿性分泌增多所致, 后期则为胰岛破坏、胰岛素分泌不足所为。四、常见护理

4、诊断 / 问题1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症有关。2、有体液不足的危险与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关。3、营养失调 : 低于机体需要量与恶心、呕吐、禁食与应激消耗有关。4、知识缺乏缺乏相关疾病防治及康复的知识。5、潜在并发症 : 休克、 MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘。五、护理目标1、病人疼痛减轻或得到控制。2、 病人体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善。3、 病人掌握与疾病有关的知识。4、病人并发症得到预防、及时发现与处理。六、护理措施1、疼痛护理禁食、胃肠减压、绝对卧床。遵医嘱给予抗胰酶与解痉止痛药物。协助病人变换体位、按摩背部等。2、维持水、电解质平衡密切观察病人各项相关指标、判断有

5、无失水并根据病情遵医嘱及时予以纠正。3、 防治休克定时测量生命体征 , 预防休克的发生。如已出现休克, 配合医生进行积极抢救如备好抢救物品、维持有效呼吸型态、保持静脉通路通畅等。4、维持营养需要量根据病情予相应饮食或肠内外营养支持。5、引流管护理分清每根导管的名称、放臵部位及其作用, 防止引流管扭曲、堵塞与受压。定时更换并对引流液的色、质、量进行观察记录。6、控制感染 , 降低体温监测体温与血白细胞计数变化, 根据医嘱给予抗生素 , 并评估效果。协助并鼓励病人多翻身, 深呼吸、有效咳嗽及排痰; 加强口腔与尿道口护理。病人体温高于38、5时 , 应补充适量液体 , 调节室温 , 给予物理、药物降

6、温措施。七、并发症的观察与护理1、急性肾衰竭详细记录尿量、尿比重与出入水量。遵医嘱进行相应处理。2、术后出血 按医嘱给予止血药物 , 定时监测血压、脉搏 , 观察病人的排泄物、 呕吐物色泽。如有需要 , 立即作好急诊手术准备。3、观察有无胰腺或腹腔脓肿的发生。4、胰瘘注意保持负压引流通畅 , 对创口周围皮肤进行护理。5、肠瘘保持局部引流通畅。保持水、电解质平衡。加强营养支持。八、心理护理 : 提供安静舒适的环境 , 与病人多作交流 , 进行必要的解释 , 帮助病人消除恐惧、树立信心。九、护理评价1、病人腹痛就是否减轻, 有无痛苦面容与疼痛主诉就是否减少。2、病人水、电解质就是否维持平衡, 生命

7、体征就是否平稳 , 有无休克发生。3、病人营养就是否得到适当补充, 就是否逐步恢复经口进食。4、病人就是否掌握与疾病有关的知识, 能否复述健康教育内容并配合护理工作。5、并发症就是否得到预防、及时发现与处理, 康复程度。十、健康教育1、帮助病人及家属正确认识胰腺炎易复发的特性, 强调预防复发的重要性。2、积极治疗胆道结石 , 消除诱发胰腺炎的因素。3、告知病人饮酒与胰腺炎的关系, 强调戒酒的重要性。4、告诉病人维持低脂肪饮食与少量多餐进食方式的意义。5、告知病人及家属易引发胰腺炎的药物, 指导病人遵医嘱服药及服药须知, 如药名、作用、剂量、途径、副作用及注意事项。6、指导并发糖尿病的病人进行饮

8、食控制, 并遵医嘱用药。7、注意腹部体征 , 若出现左上腹剧烈疼痛应及时就诊。8、出院后 46 周, 避免举重物与过度疲劳。9、避免情绪激动 , 保持良好的精神状态。卫生管理制度1总则1.1为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据公共场所卫生管理条例的要求，特制定本制度。1.2集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2卫生标准2.1室内卫生标准2.1.1地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2门、窗、玻璃、镜子、柱

9、子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等） ：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、

10、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。 2.1.10内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2室外卫生标准2.2.1门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理） ，墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3清理程序3.1室内和门前院落等区域卫生： 每天营业前提前 10 分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后 5-10 分钟清理桌面及卫生区域。3.2绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4管理考核4.1实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职能部室由企管部统一考核）。不符合卫生标准的，超市内每