儿科品管圈参考范本

1、儿科品管圈黄石市中心医院（普爱院区）湖 北 理 工 学 院 附 属 医 院HUANGSHI CENTRAL HOSPITAL品管圈 (QCC) 活动成果报告书圈名：精灵圈改善主题：降低小儿静脉留置针渗漏的发生率活动类别： 护理 医疗 医技 行政后勤所属医院：黄石市中心医院普爱院区 儿科医院级别：二级甲等活动时间： 2015.03-2015.81儿科品管圈目录一、圈的介绍 .3（一）圈的组成3（二）圈名意义3（三）圈徽意义3二、主题选定 .4（一）选题过程4（二）本次活动主题4（三）名词定义及衡量指标4（四）选题理由4三、活动计划拟定 .5四、现况把握 .7（一）主题现况分析7（二）改善前收集7

2、（三）改善前流程图7（四）数据收集查检表7（五）改善前柏拉图8（六）结论8五、目标设定 .10（一）目标值设定10六、解析10（一）原因分析10（二）要因分析10七、对策拟定 .12八、对策实施与检讨 .13九、效果确认 .15（一）有形成果15（二）无形成果17十、标准化18十一、检讨与改进 .19十二、下期选定 .202儿科品管圈一、圈的简介( 一)、圈的组成：圈名同心圆圈圈成立时间2013.8成员人数8活动时间2015.3-2015.8平均年龄30.6 岁科室电话辅导员汪香姣圈长张芊所属科室儿科圈员胡东懿、程秋英、赵萍、蔡米香、许方婵、李书主要工作减少小儿静脉留置针渗漏，提取改进措施(

3、二) 、圈名的意义：精灵圈，用我们精湛的技术，灵巧的双手，为宝宝们创造更健康的生活 .( 三) 、标徽的意义： 1. 主体彩虹代表护士温柔，灵巧的双手呵护稚幼的孩子们。2. 一个个幼小的精灵，由一双双儿科护士之手相托。( 四) 、1.活动主题：降低小儿静脉留置针渗漏的发生率2. 活动时间： 2015.3-2015.83. 活动目标：针对静脉留置针进行静脉治疗时出现局部组织硬结、坏死及静脉炎等并发症的缺陷，利用品管圈解决问题。3儿科品管圈二、主题选定题目（问题点） 上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定如何降低小儿静373535301351脉留置针渗漏如何提高儿科雾403317351252化治疗

4、的依从性如何提高责任护35301815983士对包干病人掌握率如何减少钢针漏36252016974针率如何提高高危正确存放率（二）、 选题过程：选定“降低小儿静脉留置针渗漏的发生率”作为本圈的活动主题。（三）、圈员任务：针对静脉留置针进行静脉治疗时出现局部组织硬结、坏死及静脉炎等并发症的缺陷，利用品管圈解决问题。（四）选题理由1、对患儿而言：避免长期输液穿刺造成皮肤瘢痕而影响美观。2、对院方而言：避免不必要的医患纠纷，提高病人满意度。3、对同仁而言：分析静脉留置针进行静脉治疗中已经发生或可能发生的静脉留置针渗漏采取相应的护理对策，减少局部组织并发症的发生。4儿科品管圈

5、三、活动计划本次品管圈活动的引入概念、圈名、圈徽、拟定主题等步骤已在护理部及辅导员的指导下顺利地进行到拟定计划阶段，我科此次的主题“降低小儿静脉留置针渗漏的发生率”拟定2015.3-2015.8共计 5 个月时间完成，具体时间计划见下表：5儿科品管圈时 间 月一二三四五六七八九十十一负责人步骤周1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4P引入概念组圈圈名、圈徽选题拟定计划程秋英现况把握赵萍目标设定许方婵解析胡东懿对策拟定汪香姣D对策实施全 体 圈员C效果确认张芊A

6、标准化胡东懿检讨反省蔡米香资料整理张芊( 注：为计划线，为实施线 )开会地点儿科6儿科品管圈四、现况把握（一）、改善前收集1.调查时间： 2015.3.15-2015.8 日2.调查地点：儿科3.调查方式：调查记录每次置管、拔管的经过，通过讨论分析原因。4.调查人员：全体圈员调查结果： 2015.3.15-2015.8 日共计患者 23人次，共发生渗漏 23例，硬结钙化 10例，破皮水泡 7例，静脉炎 4例，坏死 2例。(二）、数据收集查检表1. 改善前发生次数统计原因发生例数所累计百分比 (%)观察不到位1043.48%静脉选择不当565.22%静脉输液渗漏处理措施不当378.26%护士对药

7、物注意事项不掌握286.96%穿刺操作不规范295.66%留置针材质不好1100%合计237121086420儿科品管圈（三）改善前渗漏发生率柏拉图改善前柏拉图10532243.48%65.22%78.26%86.96%95.66%100.00%位当理意范好到不处当注 握规不不择的物 掌不质不察选漏药 不作材施观脉渗对 项操针措静液士 事刺置输护穿留发生次数累计百分比对数 ( 发生次数)8儿科品管圈（四）结论根据查检数据表明观察不到位、静脉选择不当、输液渗漏处理措施是发生的原因；根据 80/20原则（ 80% 的结果是由 20% 的原因造成的），得出最主要的原因是前三者。原因发生例数累计百分比

8、观察不到位1043.48%静脉选择不当565.22%静脉输液渗漏处理措378.26%施不当护士对药物注意事项286.96%不掌握穿刺操作不规范295.66%留置针材质不好1100%9儿科品管圈五、目标设定（一）、目标值设定渗漏发生率 3.01%。（二）、设定理由目标值 =现况值 - 改善值 =现况值 - （现况值×改善重点×圈能力）=8.04%-(8.04%×78.26%×80%) =3.01%10儿科品管圈六、要因解析与鱼骨图11儿科品管圈12what问题点降低输液渗漏引起局部组织硬结、坏死、静脉炎的发生率why重要原因观察不到位静脉选择不当护士对药物

9、注意事项不掌握穿刺操作不规范留置针材质不好how对策拟定1. 培训输液时的观察内容及方法2. 要求护士加强巡视3. 患儿输液时段增加护理人员培训静脉穿刺的静脉选择技巧，尽量选择较粗的静脉，尽量避免选择头皮靠近前额及面部的静脉，以及关节处1. 对输注不同药液引起的渗漏采取不同的处理措施 2. 培训所有护士掌握硬结、水泡破皮、坏死、静脉炎的处理方法1. 穿刺时必须严格执行无菌操作 2. 不允许用同一个留置针反复穿刺选择材质较柔软的留置针，避免机械刺激儿科品管圈七、对策拟定Who对策when总分负责人迫切性可行性圈能力经济性实施日期张芊35353531138 3月 1日胡东懿张芊3333313112

10、8 4月 15日胡东懿程秋英31333329126 3月 1日胡东懿胡东懿35312929124 3月 1日赵萍张芊35313323122 4 月 1日where地点儿科住院部13儿科品管圈八、对策实施（一）对策一对策一对策名称护士责任心不强，主动巡视不够主要因1. 重视程度不够； 2. 认识不够深刻，安全教育缺乏；3；护理人力资源不足改善前： 1. 相关法规意识模糊；2. 安全对策实施： 1. 召开全科护士组织学习 医疗相意识不足； 3. 主动巡视不够关法律法规对策内容：2. 召开一次圈会对以往输液渗漏引起不良后1、组织护士学习相关法律法规，提高安果的原因进行分析，查找不足；提出改进措施，全

11、意识并在工作中主动改进2、组织护士讨论主动巡视的重要性及巡视的间隔时间及观察的内容对策处置：实施效果良好，继续维持，对策效果确认： 1、相关法律法规学习完成加强督查2、成功召开圈会，讨论主动巡视的重要性及巡视观察的内容。14儿科品管圈（二）对策二对策二对策名称加强培训主要因专业知识不足改善前： 1.3 年以下的护士穿刺技能差， 封对策实施： 1、组织低年资护士学习静脉穿管方法不对； 2. 护士观察及处理能力欠缺刺技巧及冲、封管，指定高年资护士一对3. 药理知识缺乏一帮扶指导对策内容：2、组织全科护士学习输液渗漏的观察方法1、组织年轻护士学习静脉穿刺技巧及封管及处理，工作中进行个别指导方法3、组

12、织全科护士学习儿科常用药物的药理2、组织护士学习输液渗漏的观察、 处理方知识法4、对输注高危药品的患儿注标3、学习儿科常用药物的药理知识对策处置：改进后效果良好，继续维持，对策效果确认： 1、年轻护士静脉穿刺技术不定期检查有所提高2、护士基本掌握输液渗漏的观察及处理方法3、护士熟悉本科室常用高危药品，并能有意识的加强巡视15儿科品管圈九、效果确认1. 有形成果2015.3.15-2015.8.31 日共计患儿 23人次，共发生渗漏 23例，硬结钙化 10例，破皮水泡7例，静脉炎 4例，坏死 2例。 渗漏发生率 5.31%。目标达标率为 3.01%，未达目标值。目标达标率 = （改善后数据 25

13、%- 改善前数据 43.48%）÷（目标设定值 3.01%- 改善前数据 43.48%）× 100%=219.0%1.1 改善后查检表引起渗漏的原因发生次数所占累计百分比 (%)观察不到位325静脉选择不当458.3药物渗漏处理措施不当275护士对药物注意事项不掌握183.3穿刺操作不规范2100留置针材质不好0100合计1273.616儿科品管圈1.2 改善后柏拉图改善后数据收集120100.010075.083.38058.3604025.020342120输液渗漏的处理护士对药物的性观察不到位 静脉选择不当 穿刺操作不规范措施不当质不掌握发生例次34212累计百分比2

14、5.058.375.083.3100.0发生例次累计百分比线性 ( 累计百分比)17儿科品管圈2. 无形成果品管圈活动前后对每一位圈员就运用QCC能力、团队精神、参与度、沟通协调能力、活动信心、增加思考能力6个方面进行调查（见雷达图），并计算平均分，结果表明，所有指标均有提高，尤其是在团队精神、沟通协调和思考能力方面。1、品管圈活动前后评价表，品管圈活动改善前后雷达图评分项目改善前改善后活动成长平均总分平均总分QCC手法运用1834052团队精神303.7607.53.8参与度202.54052.5沟通协调344.3607.53.2活动信心283.54862.5增加思考能力344.3607.5

15、3.2改善前 总分改善前 平均改善后 总分改善后 平均活动成长QCC手法运用605040增加思考能力30团队精神20100活动信心参与度沟通协调18儿科品管圈十、标准化一、输液外渗的预防：1、合理选择血管； 2、提高专业技术； 3、掌握药物的性质； 4、正确安排输液顺序；5、加强责任感与护理； 6、健康教育。1.1 合理选择血管：改善前尽量选择四肢较粗大、走向好、弹性好、易固定的血管。有计划地更换注射部位，避免长时间同一部位单一的血管输注。改善后尽量避免选择头部靠近颜面部的静脉。1.2 提高专业技术：掌握正确的留置针穿刺方法，力求一针见血。刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。拔针后准确

16、按压 2-5 分钟（有出血倾向可增加按压时间）刺激性大的药物输注前后可用NS冲管。输注完毕后应用 6.25u/ml 的肝素液或者 0.9%生理盐水脉冲式冲管。1.3 掌握药物的性质：药物的酸碱度。药物的渗透压。药物的浓度。药物对细胞代谢功能的影响。注：以药物说明书为主，特别是新药说明书。1.4 正确安排输液顺序：正确掌握给药方法、浓度和输入速度正确的给药方法：用药前后用 NS冲管；静推时边推药边抽回血，确保药物在血管内浓度：不宜过高速度：不宜过快 1.5 加强责任感与护理加强巡视，每 15-20 钟巡视一次；各班给药期间加强巡视，细心观察注射部位，尤其使用输液泵时；输注高危药品时做好标识；严格

17、交接班：包括药物名称、注射部位、时间、输液通畅情况、余量，做到安全交班；仔细判断渗漏情况（望、触、比较）1.6 健康教育输注高渗性药物及渗漏后易引起局部组织坏死、硬结、破皮、静脉炎的药物前应与家长进行充分的沟通，告知渗漏的并发症。19儿科品管圈十一、讨论与改进活动项目优点今后努力方向预防液体外渗，确保患儿本期品管圈活动取得一定的成绩，主题选定用药安全性是护理安全但改善效果不好， 下期继续以液体最基本的要求外渗的并发症为品管圈活动主题现状把握制作查检表，全员行动，应将影响的因素再深入广泛些认真查检目标设定设定目标和工作目标一应相信自己的改善能力致对策 实每人由各个角度观点去今后将更严格确实保持各

18、项政策拟定对策以最有效简单施与检讨的实施，让改善更落实的方法达成效果实施期间能定期抽查，并检讨如何才能不回到改善前的状效果确认以数据显示以获得实际态，制定管理办法，并更深入确认的改善效果效果是否真正维持标准化简易可行，使之成为常态部分对策可推行全科， 水平展开以化工作加强改善效果遗留问题圈会出勤率未达到 100%，与患儿家属沟通有待提高小儿头皮静脉穿刺是我们儿科护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过很多的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了重重困难，对穿刺成功率低原因进行分析，并提出整改措施，现在20儿科品管圈不仅提高了穿刺成功率，还减少了医患纠

19、纷，提高了家长的满意度和工作效率，感谢大家的关心和支持。十二、下期选题题目（问题点）迫切圈能上级可行总分顺性力政策性序如何提高病区安静352931331281如何提高健康教育力度272535321192如何提高病房“无铃声24193520983服务如何提高护士规范性，242135221024加强慎独修养如何减少患儿标本剩余21162517795率卫生管理制度1总则1.1为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据公共场所卫生管理条例的要求，特制定本制度。1.2集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司

20、客服部负责划分，确保无遗漏。2卫生标准2.1室内卫生标准2.1.1地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等） ：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得