常见检查的护理配合

1、潘月敏潘月敏用于生化、免疫等一般检验。标有5ml刻度。一般采血3ml含有促凝剂用于血凝检查（PT、APTT、FIB)、D-二聚体检验0.3ml 3.2%拧檬酸钠抗凝管。精确采血2.7ml1:9颠倒混匀5次以上主要用于血粘度测定、骨髓穿刺采血4-5ml肝素抗凝管血常规、CRP静脉血2mlEDTAK2抗凝颠倒混匀5次以上或弹拨混匀用于ESR检验0.4ml 3.2%柠檬酸钠抗凝管1:4精确采血至第一条标志线上，静脉血1.6ml缓缓颠倒混匀5次以上利用采血管内预制真空自动定量采集血液标本1、常规消毒，取下采血针护套，持采血针穿刺静脉，见回血固定2、将采血针另一端拔除护套，刺入真空管，采血至需要量多管采

2、血顺序：血培养、普通红头管、蓝头管、绿头管、紫头管、黑头管3、如需多管采血，按要求顺序接入所需的真空管4、含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀5次，动作要轻缓5、采血结束：先拔真空管，后自病人静脉穿刺处拔去针头，止血若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序：1、血培养管或血培养瓶2、红头管（血生化、免疫）3、蓝头管（凝血 ）4、绿头管（血粘度）5、紫头管（血常规等）6、黑头管（血沉）用头皮针采血时，头皮针的软连接处有0.2-0.3ml的空气，采血时这些空气进入采血管内，造成采血量比原来预置的少0.2-0.3ml，采第二管时就不存在这个现象。红头管用的是血清检测，血量少0.2-0.3ml不会影响检

3、测结果，而蓝头管是用全血并且抗凝剂与血液是按比例添加的，采血量过少会影响检测结果。第一管采血，由于破损的组织和被激活的凝血系统的检测。考虑抗凝剂的交叉污染如果用头皮针只采一个蓝管时，有可能造成采血量不足，影响检验结果。在这种特殊情况下，可用注射器采血。用注射器采完血后，请将试管帽打开，拧下注射器的针头，将血液沿管壁慢慢注入，但注入的血量一定不要超过刻度线，因为注入的血量过多可造成凝血影响检测结果。止血带捆绑时间最好不要超过一分钟，因为时间过长，血液中的成分会向周围组织扩散，影响检测结果。有关松开止血带时间问题，正确的方法是血液流入采血管时，即可松开止血带。病人反复攥拳会使血钾上升0.8ml/L

4、，如果运动幅度很大或从深静脉采血时，上升幅度会更大，禁止检验血钾时反复攥拳。1、输液病人静脉采血应远离输液端。2、蓝头管、黑头管采血量必须精确。3、蓝头管采血尽量放在第二位（红头管之后）4、抗凝管至少颠倒缓缓混匀5次以上。5、采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理，如遇个别病人采血后发生眩晕，可让其平卧休息片刻，即可恢复6、应防止血标本溶血，造成溶血的原因有压脉带捆扎时间太长，淤血过久；碘伏；穿刺不顺，损伤组织过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或用力推出产生大量气泡；抗凝血用力震荡等。7、抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成气栓，造成严重后果；8、当肢体

5、正在进行静脉输液时，不宜由同一静脉采集标本；9、标本不能及时检测或需要保留复查时，一般应存放于4-6度冰箱；切勿冷冻，造成溶血，导致标本作废！1、腹腔的肝、胆、胰的检查前三天最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；2、如检查盆腔的子宫及其附件等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000ML左右，检查前24小时不要小便。3、做泌尿系统B超检查，特别是输尿管和膀胱B超检查时，应在检查前12小时，饮温水400-600ml，待膀胱充盈后再检查。1、腹部CT检查前，禁食4小时2、1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查

6、的病人，须待钡剂排空后；急于做CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查3、检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品。头饰、发夹、耳环、项链、钱币、皮带和钥匙等，因为金属会产生伪影，影影响诊断4、需做增强扫描的病人，提前做好碘过敏反应相关知识宣教。并请家属在接受碘造影剂知情同意书上签字，以履行必要的手续一、不同患者具有个体差异，存在以下风险：1、CT增强检查用的非离子型碘造影剂，安全性高，一般不会发生药物反应，但极少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因，可能发生过敏及肾功能损害等不良反应，极少数严重会危及生命，不同程度的过敏反应具体表现有：1）轻度反应：荨麻疹、头

7、痛头晕、恶心呕吐等；2）中度反应：口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等；3）重度反应：呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停等。2、CT增强扫描使用高压注射器做静脉团注（即短时间内快速大量注射），当患者血管较细小或较脆弱时，可能出现造影剂外漏入血管周围组织间隙内，引起局部水肿、疼痛，极少数严重者可导致局部组织坏死等。3、除上述情况外，在检查过程中有可能发生其他不能预料的意外情况，特别是对于重症患者、既往有心脑血管疾病的患者。二、过敏反应多在注药后20分钟内出现，患者应在检查结束30分钟后再离开医院，若离院后出现不适，应速在就近医院诊治。一、绝对禁忌症1、心脏起搏器者2、人共瓣膜置

8、换术后患者3、体内有铁磁性血管夹者4、眼球内有金属异物者5、妊娠三月内、神志不清二、相对禁忌症1、扫描野内或附近含有铁磁性物品;(1)有金属假牙者不能作鼻咽、口腔检查(2)体内有金属药泵者忌行相应部位检查(3)有宫内节育器者不能做盆腔检查2、幽闭恐惧症病人3、不能平卧30分钟以上、严重缺氧、烦躁不安需要抢救的病人不可带磁共振室的物品：1、一切铁磁性物品：如钢笔、铁钉、平车、发夹、钥匙、文胸、皮带等2、电子器械：如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。（昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幼儿及不配合的病人应慎重，要有家属陪同。）头一天禁烟禁酒，以免检查时因咳嗽影响插

9、管，禁烟还可减少胃酸分泌，便于观察检查前一天改吃少渣易消化饮食，检查前8小时禁食禁饮，凡有胃潴留患者前两天改吃流质，并遵医嘱前晚洗胃，以排空胃内容物，使检查时镜野清晰检查前取下假牙和眼镜检查后2小时试饮水，如无呛咳，可进食温凉流质，对做组织活检者，4小时后才能进食温凉流质，以减少黏膜创面的刺激，4小时后可进食半流质检查一天内避免剧烈运动术后咽喉不适，尽量避免剧烈咳嗽，如有出血、疼痛、呛咳及其他不适，及时报告1、检查前需提供既往相关疾病资料、水杯、卫生纸。2、陪护：肠镜检查患者有一定的痛苦，必须有家属陪同进行3、女性病人在月经期禁止肠镜检查。4、既往服用抗凝剂如阿司匹林、华法林的患者一般需停药1

10、周后方可进行镜下治疗。5、凡有高血压、心、肺、脑及精神疾病史者，务必告诉通知您做肠镜的医生饮食：检查前2天：少渣或无渣半流质饮食（如面条、蛋羹、酸奶、稀饭等），忌食蔬菜、水果等粗纤维食品，准备做电切术者禁乳制品。检查前1天：进易消化的流质饮食（如米汤、藕粉、麦片等）检查当天：上午检查：早晨禁食下午检查：早晨进流质饮食，中餐禁食最常用：检查前一晚或检查前4小时，恒康正清2盒，4000ml温开水（约2热水瓶）溶解，首次服用600ml，以后每隔10-15分钟服用250ml，尽量在2-2.5小时内服完，服后稍作活动，排尽粪水（渗透性腹泻）如药水未服完或呕吐，请及时与护士联系，采取补充清洁肠道措施检查后密切观察患者腹胀、腹痛及出血情况检查结束后2小时可饮温开水，进流质饮食，避免产气类及辛辣刺激食物，术后3天内进少渣饮食检查后返回病房可予俯卧位，抬