2022年医学专题—腹部评估(修改)

1、主讲主讲(zhjing)：王晓：王晓岚岚第一页，共七十六页。第二页，共七十六页。 腹部前面体表腹部前面体表(t bio)(t bio)标志示意图标志示意图第三页，共七十六页。腹部腹部(f b)(f b)体表分区示意图体表分区示意图 ( (四分区法四分区法) )第四页，共七十六页。 腹部腹部(f b)(f b)体表分区示意图体表分区示意图 ( (九分区法九分区法) )第五页，共七十六页。第六页，共七十六页。第七页，共七十六页。第八页，共七十六页。第九页，共七十六页。第十页，共七十六页。为了避免触诊引起胃肠蠕动增加，使肠鸣音发生变化，腹部评估的顺序(shnx)为视诊、听诊、触诊和叩诊，但为了统一记

2、录格式，仍按照视诊、触诊、叩诊和听诊的顺序(shnx)进行记录第十一页，共七十六页。第十二页，共七十六页。第十三页，共七十六页。第十四页，共七十六页。第十五页，共七十六页。第十六页，共七十六页。第十七页，共七十六页。第十八页，共七十六页。蛙状腹蛙状腹第十九页，共七十六页。台湾中年台湾中年(zhngnin)女子长十八公斤卵巢囊肿女子长十八公斤卵巢囊肿 肚胀如孕肚胀如孕妇妇(图图) 第二十页，共七十六页。第二十一页，共七十六页。第二十二页，共七十六页。第二十三页，共七十六页。第二十四页，共七十六页。第二十五页，共七十六页。第二十六页，共七十六页。第二十七页，共七十六页。第二十八页，共七十六页。第二

3、十九页，共七十六页。第三十页，共七十六页。第三十一页，共七十六页。第三十二页，共七十六页。色素(s s)与腹纹、瘢痕、疝、脐部等第三十三页，共七十六页。Cullen征征第三十四页，共七十六页。第三十五页，共七十六页。第三十六页，共七十六页。第三十七页，共七十六页。第三十八页，共七十六页。第三十九页，共七十六页。血管杂音血管杂音(zyn) 腹部血管杂音有动脉性和静脉性杂音腹部血管杂音有动脉性和静脉性杂音第四十页，共七十六页。第四十一页，共七十六页。第四十二页，共七十六页。第四十三页，共七十六页。第四十四页，共七十六页。第四十五页，共七十六页。第四十六页，共七十六页。第四十七页，共七十六页。第四十

4、八页，共七十六页。第四十九页，共七十六页。第五十页，共七十六页。第五十一页，共七十六页。第五十二页，共七十六页。第五十三页，共七十六页。第五十四页，共七十六页。第五十五页，共七十六页。第五十六页，共七十六页。第五十七页，共七十六页。脾脏脾脏(pzng)触诊触诊第五十八页，共七十六页。第五十九页，共七十六页。第六十页，共七十六页。第六十一页，共七十六页。：护士左手掌置于右前胸下部，右手(yushu)握拳叩击左手背。正常肝脏无叩击痛，肝脓肿、急性肝炎或肝癌时可有叩击痛第六十二页，共七十六页。肝区叩击(ku j)痛评估方法第六十三页，共七十六页。肾脏叩诊肾脏叩诊v肾脏叩诊主要用于评估肾区叩击痛。病人

5、可以取坐位、侧卧位或俯卧位，护士左手掌平放于肾区（脊肋角处），右手握拳(w qun)用轻至中度的力量叩击左手背，评估有无肾区叩击痛第六十四页，共七十六页。膀胱叩诊膀胱叩诊v在耻骨联合上方进行膀胱叩诊，主要(zhyo)用于判断膀胱膨胀的程度移动性浊音移动性浊音v随体位改变而出现浊音区变化的现象，称为移动性浊音，这是发现有无腹腔积液的重要方法v移动性浊音的叩诊方法第六十五页，共七十六页。第六十六页，共七十六页。 肠管(chnggun)内有大量液体潴留和巨大卵巢囊肿极易误诊为腹腔积液，前者也可有移动性浊音，但常伴有肠梗阻体征第六十七页，共七十六页。第六十八页，共七十六页。v相关护理相关护理(hl)诊

6、断诊断/问题问题1.营养失调 低于身体需要量：与慢性消耗 性疾病有关；与严重腹泻有关2.营养失衡 高于身体需要量与不良生活习惯所致的肥胖(fipng)有关3.有营养失衡的危险 多于身体需要量与不良生活习惯所致的肥胖有关第六十九页，共七十六页。v4.体液(ty)过多 与肝硬化有关v5.排尿障碍/尿潴留 与尿道梗阻有关；与服用有抗胆碱药物有关；与神经系统疾病有关v6.便秘/有便秘的危险 与排便习惯不规律有关；与低钾血症有关v7.腹泻 与急性胃肠炎有关；与服用泻药有关；与胃肠道大出血有关第七十页，共七十六页。v一、名词解释： 移动性浊音v二、填空 1、腹部评估时，蛙腹见于(jiny) 病人；舟状腹见

7、于 病人。 2、腹部触诊时，McBurney征阳性见于 病人；Murphy征阳性见于 病人。 3、正常情况下肠鸣音 次/分钟， 肠鸣音活跃指肠鸣音达 次/分钟，见于 肠梗阻。 肠鸣音亢进见于 肠梗阻，肠鸣音消失见于 -肠梗阻。第七十一页，共七十六页。B1型题 (1-5共用备选答案(d n) A、腹部反跳痛 B、呼吸时的恶臭 C、肾区疼痛 D、肺部啰音 E、潮式呼吸 1、用视诊时检查可发现的体征 2、用触诊时检查可发现的体征 3、用叩诊时检查可发现的体征 4、用听病诊时检查可发现的体征 5、用嗅诊时检查可发现的体征第七十二页，共七十六页。v一、名词解释、名词解释v1当腹腔内积液在当腹腔内积液在1

8、000毫升以上时，腹腔内的毫升以上时，腹腔内的液体因为重力关系随体位液体因为重力关系随体位(twi)不同而出现浊音区不同而出现浊音区变动的现象。变动的现象。v二、填空：v1、蛙腹、蛙腹舟状腹舟状腹尖腹尖腹v2、阑尾炎、阑尾炎胆囊炎胆囊炎vv3、4-610次次肠炎肠炎机械性机械性麻痹性麻痹性v三、选择题：三、选择题：.E.A.C.D.B第七十三页，共七十六页。第七十四页，共七十六页。第七十五页，共七十六页。内容(nirng)总结腹 部 评 估。腹部体表分区示意图 (九分区法)。各种慢性疾病所致的恶病质舟状腹。男性及小儿以腹式呼吸为主。门静脉阻塞以脐为中心向四周放射。上腔静脉阻塞均向下。血流方向：脐上脐下均向上。腹部血管杂音有