心脏解剖及正常超声心动图精品课件

1、2021/4/261(echocardiography)(echocardiography)2021/4/262 心脏是一肌性中空器官，位于下纵隔的中纵隔，2/3位于正中线左侧，1/3位于右侧，被心间隔分为左、右两半，又被左、右房室口分为左、右心房和左、右心室四腔。2021/4/2632021/4/2642021/4/265 R.artium L.ventricle Tricuspid valveAortic valveAscending aorta一、心腔内部结构一、心腔内部结构2021/4/266 L.artium R.ventricle Mitral valve Muscular Int

2、er-ventricular septumMembranous septum一、心腔内部结构一、心腔内部结构2021/4/2671. 1. 位置和形态位置和形态 居居心脏右上部，心脏右上部， 呈卵圆形薄壁腔，呈卵圆形薄壁腔，长轴垂直位。长轴垂直位。2021/4/2682.2.右心房分部右心房分部 固有心房部固有心房部指右心房前部，内指右心房前部，内表面梳状肌平行排列，肌束间房壁极表面梳状肌平行排列，肌束间房壁极薄。靠下腔静脉处心房壁向下前方突薄。靠下腔静脉处心房壁向下前方突出称出称EustachianEustachian下窦或后心耳。下窦或后心耳。 2021/4/269 腔静脉窦部腔静脉窦部指

3、右心房后部，上、指右心房后部，上、下腔静脉口对应处内表面光滑。其下腔静脉口对应处内表面光滑。其内可见：内可见：（1 1）上腔静脉口）上腔静脉口（2 2）下腔静脉口（下腔静脉瓣、）下腔静脉口（下腔静脉瓣、CharisCharis网）网）（3 3）冠状窦口）冠状窦口2021/4/2610右房示意图右房示意图 FossaovalisMembranous septumInter-atrial septumValve of inferior vena cava9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-222022-3-22Tuesday, March 22, 202210、低头要有勇气，抬

4、头要有低气。2022-3-222022-3-222022-3-223/22/2022 11:43:40 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-222022-3-222022-3-22Mar-2222-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-222022-3-222022-3-22Tuesday, March 22, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-222022-3-222022-3-222022-3-223/22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二2022-3-222022-3-222022-3-2215、一个人炫耀

5、什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-222022-3-222022-3-223/22/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-222022-3-22March 22, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-222022-3-222022-3-222022-3-222021/4/2612右房示意图右房示意图 Septal cuspOrifice of coronary sinusValve of coronary sinusPectinate muscles2021/4/26133.3.具有重要意义的形态学特征具有重要意义的形态学特征

6、2021/4/2614(1).(1).卵圆窝卵圆窝 是是房间隔最房间隔最薄处，其下缘薄处，其下缘支与下腔静脉支与下腔静脉瓣、冠状窦瓣瓣、冠状窦瓣相延续相延续, ,上缘支上缘支与卵圆窝底间与卵圆窝底间多存在有裂隙，多存在有裂隙，正常情况下无正常情况下无生理意义。生理意义。 2021/4/2615(2).(2).主动脉隆突主动脉隆突 位位于房间隔于房间隔前上部，左前上部，左侧面紧贴主侧面紧贴主动脉窦，窦动脉窦，窦瘤破裂血液瘤破裂血液穿入右心房穿入右心房（哪个窦？无冠状窦）Aortic mound2021/4/2616主动脉窦与主动脉隆突主动脉窦瘤主动脉窦与主动脉隆突主动脉窦瘤主动脉主动脉主动脉主动

7、脉 隆突隆突主动脉主动脉 窦瘤窦瘤2021/4/2617 2021/4/2618（二）、右心室（二）、右心室 是是心脏最靠前面的腔室心脏最靠前面的腔室, , 内腔略呈锥内腔略呈锥形。形。 底底部为右房室口和肺动脉口，尖指部为右房室口和肺动脉口，尖指向左前下方，容积为向左前下方，容积为85ml85ml，分为流，分为流入道和流出道两个部分，以室上嵴入道和流出道两个部分，以室上嵴为界。为界。2021/4/2619右心室分部右心室分部流入道：流入道： 其主要结构装置为三尖瓣复合体其主要结构装置为三尖瓣复合体(Tricuspid (Tricuspid valve complex)valve comple

8、x)包括三尖瓣环、三尖瓣、腱包括三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌，它们在功能上形成一个有机索和乳头肌，它们在功能上形成一个有机整体。整体。流出道：流出道： 系指右心室腔内左上方延伸部分，内壁光系指右心室腔内左上方延伸部分，内壁光滑称动脉圆锥或漏斗部滑称动脉圆锥或漏斗部 2021/4/2620 Conal papillary musclePulmonic valvesSupra-ventricular crestSeptal bandModerator band2021/4/2621 Parietal bandAnterior cuspSeptal cuspPosterior cuspAnteri

9、or papillary muscleConus Arteriosus2021/4/2622（三）、左心房（三）、左心房 构构成心底左部分，其后方毗邻食管成心底左部分，其后方毗邻食管 , ,前方隔心包横窦紧贴升主动脉根部前方隔心包横窦紧贴升主动脉根部后面，内腔呈长四方形，长轴为横后面，内腔呈长四方形，长轴为横位。左心耳常呈位。左心耳常呈 S S 形，左心房一般形，左心房一般具有五个口：两对肺静脉口和左房具有五个口：两对肺静脉口和左房室口。室口。 2021/4/2623食管食管左心房左心房右心房右心房升主动脉升主动脉心包横窦心包横窦2021/4/2624 左房示意图左房示意图L.atriumL.

10、superior pulmonary veinR.pulmonary veinMitral valve(cut away)Left atrio-ventricular orifice2021/4/2625 位位居右心室的左后下方，内腔呈圆居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形锥形, ,横切面为圆形。左心室也分为横切面为圆形。左心室也分为流入道和流出道两部分，二者间以流入道和流出道两部分，二者间以二尖瓣大瓣（前瓣）为界，故流入二尖瓣大瓣（前瓣）为界，故流入道和流出道呈平行位。道和流出道呈平行位。 (四) 左心室位置形态左心室位置形态2021/4/2626左心室示意图左心室示意图Aortic valve

11、Membranous septum(inter-Ventricular part)Membranous septum(atrio-ventricular part)Muscular part of Inter-ventricular Septum 2021/4/2627左心室分部左心室分部 流入道：流入道：位于位于左心室的左后方位，左心室的左后方位，流入道有二尖瓣复流入道有二尖瓣复合体合体(Mitral valve (Mitral valve complex)complex)系由二尖系由二尖瓣环、二尖瓣、腱瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌构成。索和乳头肌构成。 流出道：流出道：又称又称主动脉前庭，内

12、表主动脉前庭，内表面光滑。面光滑。 2021/4/2628主动脉瓣示意图主动脉瓣示意图Aortic sinusOrifice of R.coronary arteryAortic valveAnterior cuspAnterior PapillarymuscleInter-ventricular part Atrio-ventricular part2021/4/2629右心室流入右心室流入道与流出道道与流出道左心室流入左心室流入道与流出道道与流出道2021/4/2630二、心脏的间隔二、心脏的间隔心心脏的间脏的间隔分为房隔分为房间隔、室间隔、室间隔和房间隔和房室隔室隔。PMTVLVRV L

13、ARAMV2021/4/2631（一）房间隔（一）房间隔 位位于左、右位置向左前方倾斜，于左、右位置向左前方倾斜，与心房之间，与人体正中矢状面与心房之间，与人体正中矢状面呈呈4545度角。度角。 2021/4/2632（二）室间隔（二）室间隔位位于左、右心于左、右心室之间，呈室之间，呈4545度角倾斜。室度角倾斜。室间隔略呈三角间隔略呈三角形，前、后下形，前、后下缘分别相当于缘分别相当于前、后室间沟前、后室间沟处。处。室室间隔包间隔包括肌性部和膜括肌性部和膜性部。性部。PVTVAVMV2021/4/2633（三）房室隔（三）房室隔是是指右心房和左心室之间的一部分指右心房和左心室之间的一部分间隔

14、，可视为房间隔和室间隔之间间隔，可视为房间隔和室间隔之间的过渡和重叠区。房室隔右侧为右的过渡和重叠区。房室隔右侧为右心房，左侧面邻属左心室流入道心房，左侧面邻属左心室流入道(后后)和流出道和流出道(前前)部分。部分。2021/4/2634Interatrial septumMuscular parttricuspid valveMiitral valve2021/4/2635三、心脏的血管三、心脏的血管冠状动脉：冠状动脉：左冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉起止、行程、分布起止、行程、分布2021/4/2636 左冠状动脉起于主动脉左窦，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分为前降支与旋支

15、。 前降支 沿前室间沟下行，绕过心尖切迹终于后室间沟下部，供应左室前壁、右室前壁一小部分及室间隔前2/3区域 旋支 沿冠状沟左行，绕过心左缘至心膈面，供应左室侧壁、左室后壁及左房2021/4/2637 右冠状动脉起于主动脉右窦，在右心耳和肺动脉根部之间入冠状沟，向右行绕过心右缘至冠状沟后部，供应右心房、右心室、室间隔的后1/3及左室后壁。2021/4/2638 前面观前面观右冠状动脉右冠状动脉左、右冠状动脉左、右冠状动脉前降支前降支左旋支左旋支右缘支右缘支2021/4/2639 膈面观膈面观右冠状动脉右冠状动脉后降支后降支左旋支左旋支左室支左室支右缘支右缘支 左、右冠状动脉左、右冠状动脉202

16、1/4/2640六、心包六、心包 分为纤维分为纤维性与浆膜性性与浆膜性心包（后者心包（后者分脏、壁两分脏、壁两层，脏层即层，脏层即心外膜）心外膜）前面观前面观2021/4/2641心心包包与与心心脏脏2021/4/2642分分 类类 1、二二维维超超声声心心动动图图 2、M 型型超超声声心心动动图图 3、多多普普勒勒超超声声心心动动图图 4、彩彩色色多多普普勒勒血血流流显显像像 2021/4/2643 B型超声（二维超声）型超声（二维超声） 以不同辉度的光点表示心脏各界面反射信号的强弱，运用连续扫描方式显示心脏的切面图象。2021/4/2644二维超声心动图基本切面二维超声心动图基本切面左心长

17、轴切面2021/4/2645 2021/4/26462021/4/26472021/4/2648二维超声心动图基本切面二维超声心动图基本切面肺动脉长轴切面肺动脉长轴切面2021/4/2649 2021/4/26502021/4/26512021/4/2652二维超声心动图基本切面二维超声心动图基本切面主动脉根部短轴切面主动脉根部短轴切面2021/4/2653 2021/4/2654 2021/4/2655二维超声心动图基本切面：二维超声心动图基本切面：左室二尖瓣口水平短轴切面左室二尖瓣口水平短轴切面2021/4/2656 2021/4/2657二维超声心动图基本切面：二维超声心动图基本切面：左

18、室乳头肌水平短轴切面2021/4/2658 2021/4/26592021/4/2660二维超声心动图基本切面：二维超声心动图基本切面：左室心尖短轴切面 2021/4/2661 2021/4/2662二维超声心动图基本切面：二维超声心动图基本切面：心尖四腔心切面心尖四腔心切面2021/4/2663 2021/4/26642021/4/26652021/4/26662021/4/26672021/4/2668 右室流入道切面右室流入道切面2021/4/2669 2021/4/2670 胸骨上窝切面胸骨上窝切面2021/4/26712021/4/2672 2021/4/26732021/4/267

19、42021/4/26752021/4/26762021/4/2677 2021/4/2678 2021/4/2679 2021/4/2680 冠状动脉冠状动脉2021/4/2681 2021/4/2682 2021/4/2683 2021/4/2684 2021/4/2685 2021/4/2686右房示意图右房示意图 Septal cuspOrifice of coronary sinusValve of coronary sinusPectinate muscles2021/4/2687 MM型超声型超声 应用单轴声波探测距离随时间变化的曲线，从光点的移动及其状况来检测心脏的病变。2021

20、/4/2688心前区连续扫查的解剖层次示意图心前区连续扫查的解剖层次示意图2021/4/2689心底波群解剖层次示意图心底波群解剖层次示意图2021/4/2690 2021/4/2691 2021/4/2692二尖瓣前后叶波群解剖层次示意图二尖瓣前后叶波群解剖层次示意图2021/4/2693 2021/4/2694心室波群解剖层次示意图心室波群解剖层次示意图2021/4/2695 2021/4/2696 D D型超声（型超声（Doppler超声）超声）利用超声多普勒效应，显示多普勒频移的频谱图，以了解血流动力学。2021/4/2697 脉冲多普勒：脉冲多普勒：用间歇方式发射超声脉冲，获得某一点

21、取样容积内血流红细胞的多普勒信号，显示血流速度分布及随时间的变化。优点：对血流定位探测，缺点：所测流速受限制。2021/4/2698 连续多普勒连续多普勒：用连续波获得血流红细胞的多普勒信号，显示血流速度分布及随时间的变化。优点：可测最大流速7m/s，缺点：不能进行异常血流定位诊断，探头敏感性较低。2021/4/2699 CDFI（彩色多普勒血流显像） 用自相关技术获得并处理血流Doppler信号，经彩色编码，实时叠加至二维图象上，直观地显示心、血管内的血流，颜色代表方向，其亮度代表流速的高低。2021/4/26100二尖瓣口血彩二尖瓣口血彩2021/4/26101二尖瓣口血流频谱二尖瓣口血流

22、频谱2021/4/26102肺动脉血流频谱肺动脉血流频谱2021/4/26103非紫绀性先天性心脏病(第六版)房间隔缺损（心房内异常交通） 室间隔缺损房室间隔缺损 主-肺动脉间隔缺损动脉导管未闭主动脉窦瘤 冠状动脉瘘冠状动脉异位起源肺动脉主动脉左室通道 主动脉口狭窄主动脉缩窄 主动脉弓离断先天性血管环马方综合症肺动脉狭窄一支肺动脉异常起源于升主动脉左侧三房心右室双腔心肺静脉异位引流体循环静脉畸形2021/4/26104紫绀性先天性心脏病法洛四联症先天性肺动脉瓣缺如完全型大动脉转位矫正型大动脉转位解剖矫正型大动脉转位右室双出口心房双出口共同动脉干三尖瓣闭锁三尖瓣下移畸形室间隔完整的肺动脉闭锁肺动

23、脉闭锁合并室间隔缺损单心室左室发育不良综合征十字交叉心2021/4/26105 2021/4/261069、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/22/2022 11:43:48 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.22*Mar-2222-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。*Tuesday, March 22, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.2222.3.22*March 22, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二*

24、22.3.2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.22*March 22, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*3/22/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.22谢谢大家谢谢大家2021/4/261079、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/22/2022 11:43:48 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.22*Mar-2222-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。*Tuesday, March 22,

25、202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.2222.3.22*March 22, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二*22.3.2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.22*March 22, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*3/22/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.22谢谢大家谢谢大家2021/4/261089、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/22/2

26、022 11:43:48 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.22*Mar-2222-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。*Tuesday, March 22, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.2222.3.22*March 22, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二*22.3.2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.22*March 22, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*3/22/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.22谢谢大家谢谢大家9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 20