糖尿病患者教育患者教育饮食及自我管理PPT课件

1、-患者教育和自我管理篇糖尿病患者教育.目 录血糖监测1234糖友为什么要参加患者教育呢？接受患者教育对控制血糖有什么好处呢？患者教育是自我管理的基础如何正确管理糖尿病Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 驾驭“五驾马车”的人为您本人，您只有掌握了自我管理知识和技能，并应用于日常生活中，密切配合治疗，才能使各种治疗方案行之有效。中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第25页.只有掌握了自我管理的知识和技能才能更好地驾驭五驾马车！饮食调控血糖监测药物治疗适当运动心理教育接受患者教育才能管理好糖尿病Company

2、 Confidential 2015 Eli Lilly and Company 远期目标：预防慢性并发症、提高患者生活质量和延长寿命只有建立完善的糖尿病教育和管理体系才能达到这一目标！中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南,第9页.近期目标：消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症患者教育对控制血糖有什么好处呢？Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 医院 社区卫生服务中心 正规的媒体渠道错误的学习渠道正确的学习渠道 小广告中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第26页.降糖神药不正规的媒体

3、渠道根治糖尿病糖友应该去哪里学习糖尿病知识呢？Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键患者教育是自我管理的基础Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 不良情绪正确应对紧张、焦虑、恐惧心理认识到只要积极配合治疗，可有效控制血糖、延缓或减少并发症的发生抑郁、悲观、绝望心理认识到抑郁可导致血糖波动，影响降糖效果否认心理认识高血糖的危害，积极配合治疗，监测血糖变化，有效控制血糖依赖心理做一些力所能及的事情、了解运动的好处、克服依赖心

4、理，提高自理能力患者教育有助于正确应对不良情绪我的血糖一直控制达标，接受糖尿病患者教育并调整好心态起到了积极的作用！ 周淑珍,王玉琴,刘华.现代养生.2014;12:108。Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 得了糖尿病不要紧吧？糖尿病是吃糖太多了才得的吗？我的身体很好，肯定不会得糖尿病的！这些认识都是错误的！让我们通过患者教育来解答你的疑问！患者教育有助于纠正理解误区Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 糖尿病是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影

5、响正常生理活动的一种疾病。中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第16页.什么是糖尿病？Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 哪些人容易患糖尿病？40岁超重或肥胖有高血压、高血脂、痛风、冠心病、中风等病史者糖尿病患者的一级亲属静坐生活方式分娩过巨大儿或妊娠合并糖尿病的妇女中华医学会糖尿病学分会.2013年版中国2型糖尿病防治指南,第7页.Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 中华医学会糖尿病学分会.2013年版中国2型糖尿病防治指南,第11页.糖尿病

6、的血糖控制目标是什么？空腹血糖：4.4-7.0mmol/L非空腹血糖：10.0mmol/L糖化血红蛋白：7.0%Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 低血糖的诊断标准：非糖友的血糖2.8mmol/L接受药物治疗的糖友血糖3.9mmol/L低血糖的诊断标准是什么？3.9mmol/L高血糖低血糖正常血糖中华医学会糖尿病学分会.2013年版中国2型糖尿病防治指南,第17页.Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 低血糖有哪些典型表现呢？心慌 焦虑 冷汗 发抖 饥饿 情绪不稳 头痛严重时轻

7、度症状抽搐 嗜睡 意识丧失、昏迷乃至死亡低血糖的表现嘴唇发麻容易惊慌视力模糊手抖发抖出汗面色苍白焦虑脉搏快中华医学会糖尿病学分会.2013年版中国2型糖尿病防治指南,第17页.Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 有条件测血糖等待15分钟2-5个葡萄糖片或半杯橙汁10块水果糖二大块方糖一大勺蜂蜜一杯脱脂牛奶或或或或15g糖中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南（科普版）,第177页.低血糖治疗方法：“吃15，等15”进食15克含糖食物Company Confidential 2015 Eli Lilly and Com

8、pany 62（岁）岁）68676566636164605958崔丽娟,孙丽波,纪淑云等.实用护理杂志.2003;19(6):57-8.未经控制的糖尿病会造成巨大危害糖尿病是一种进展性的疾病，如果患者不接受任何糖尿病患者教育，未进行“五驾马车”的干预，2型糖尿病在未控制状态下会发展产生各种并发症。Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 心率加快在起床和下蹲时出现头晕、黑蒙，甚至晕厥胸闷、胸痛 不同程度的视力减退，眼前黑影飞舞，或视物变形腰酸脚肿、尿泡沫多足部感觉减退或消失麻木、疼痛、感觉异常、灼热感，尿潴留、顽固的便秘或腹泻、出汗异常、心

9、悸或心动过缓等心脑血管肾脏眼部足部神经病变识别糖尿病并发症早期症状中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第198-254页.Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 心脑血管筛查、评估、治疗和控制心血管疾病风险因素进行适当的抗血小板治疗提高阿司匹林的治疗率肾脏经常进行肾功能相关检查，关注尿蛋白，血压、眼底检查努力控制血糖、血压低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳眼部定期到正规医院做眼科检查控制好血糖、血压改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）足部定期检查是否有糖尿病足的危险因素识别危险因素进行足的保护教育穿着合适

10、的鞋袜去除和纠正容易引起溃疡的因素糖尿病并发症的防治中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第198-254页.Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 糖尿病患者的足部护理小贴士足部检查足部保护足部清洁与保养在医师诊室或足科诊所Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 糖尿病并发症晚期的危害糖尿病的并发症及常见伴发病中华医学会糖尿病学分会.2009版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第198-254页.Company Confidential 2015 El

11、i Lilly and Company 686162636465666760（岁）（岁）5958686162636465666760（岁）（岁）5958加强糖尿病自我管理，确保血糖达标就可以远离糖尿病并发症，获得更高的生活质量！自我管理不佳自我管理良好加强自我管理，远离并发症Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company *条件允许，应检测尿微量白蛋白建议糖尿病患者：每年到医院进行一次定期体检，全面评估自己的健康状况自我管理方法-需定期去医院检查中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南,第40页.初访随访每季度随访年随访体重/身高

12、腰围血压空腹/餐后血糖糖化血红蛋白尿常规血脂尿白蛋白/尿肌酐*肌酐/血尿素氮肝功能促甲状腺素心电图视力及眼底足背动脉搏动神经病变的相关检查Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 降糖改善生活方式降压调脂抗凝控制体重全面管理综合治疗自我管理方法-需全面管理、综合干预Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 糖尿病知识自我管理水平任文霞,檀小珍,冯希云等.中国药物与临床.2014;14(11):1508-10.掌握的知识与自我管理水平成正比有科学研究显示，糖尿病患者掌握的糖尿病相关知识越多

13、，其进行糖尿病自我管理的水平就会越高！Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 烦恼焦虑恐惧教育后不再惧怕疾病，轻松管理通过学习之后，我现在觉得心里特别有底，我很有信心把自己的糖尿病管理好！Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 饮食篇糖尿病患者教育-Public InfoPP-HI-CN-1382 .您是否也有这样的困扰呢？对于糖尿病患者来说 科学饮食是基础是啊，每天一到了吃饭的时候我就头疼，担心吃得不对血糖会增高！得了糖尿病是不是什么甜的都不能吃了啊？我是不是吃得越少越好呢？所以怎

14、么吃确实很重要！Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 糖尿病饮食治疗为何如此重要？.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中国医学前沿杂志2015:7（3）.p40通过科学饮食我们可以达到这些目标，更好地控制糖尿病！l科学饮食是糖尿病治疗的基础： 维持合理体重 提供均衡营养的膳食 达到并维持理想的血糖水平，降低糖化血红蛋白 减轻胰岛素抵抗，降低胰岛细胞负荷 减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 糖尿病患者怎样吃得健康？让我们来为

15、您解答！饮食治疗的原则每日饮食“3步曲”多样化选择，保证膳食平衡如何分配食物份量及比例？如何正确安排进餐顺序？Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 科学饮食四原则赵逸菁.糖尿病患者的饮食教育.中国民康医学.2010;22(20):2679.首先让我们来看看科学饮食的四个基本原则！合理控制摄入总热量少量多餐每日36餐定时定量进餐称重饮食平衡膳食营养摄入均衡Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 每日饮食“3步曲”接下来每天吃饭“3步曲”，吃得健康又快乐！确定每日饮食的总热量计算每日所

16、需的食物交换份合理分配一日三餐132中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南(基层版),第4页.Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 第 1 步理想体重（公斤）=身高（厘米）-1052 2.根据实际体重估算您的体型1 1.计算您的理想体重：确定每日饮食的总热量中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南(基层版),第4页.理想体重20%以上肥胖正常理想体重10%之间理想体重20%以上消瘦这是每日餐前第一步哦！Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 第 1

17、 步：确定每日饮食的总热量3 3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量每日所需要的总热量 = 理想体重每公斤体重需要的热量不同体力劳动的热量需求表劳动强度千卡/公斤理想体重/日消瘦正常*肥胖卧床休息2025152015轻体力劳动35302025中体力劳动403530重体力劳动454035*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南(基层版),第4页.Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 第 2 步：计算每日所需的食物交换份每日所需总热量90 = 食物份数1400千卡16份主食8份副

18、食8份记住：以16份为例，同类食物之间可互换，非同类食物间不得互换赵逸菁.糖尿病患者的饮食教育.中国民康医学.2010;22(20):2679.油脂类2份肉蛋类4份菜果类1份谷薯类8份奶类1份Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 第 3 步：合理分配一日三餐 一日三餐最常见的分配方案如下：午餐2/5晚餐2/5早餐1/5或者午餐1/3早餐1/3晚餐1/3计算好每日所需的总热量以及食物份数之后，接下来就要将这些热量合理分配到一日三餐中中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南(基层版),第4页.Company Confiden

19、tial 2015 Eli Lilly and Company 营养要均衡再有，除了热量分配要合理之外，营养分配也要均衡！脂肪30 %蛋白质1520%碳水化合物5060%中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南(基层版),第4页.Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 多样化选择，保证膳食平衡中国居民膳食指南（2016年）这是中国居民膳食的指南，对于糖尿病患者也同样适用！Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 接下来请大家跟着饮食小助手一起来看看不同类型的食物糖尿病患

20、者都应该怎么吃！Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 谷物类是能量的主要来源下面食物可以用来代替主食土豆 山药 玉米 芋头 包括谷类、薯类和杂豆，每天应该吃250400克 选择多样化，粗细搭配“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法 是错误的！中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南(基层版),第4-5页.Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 吃什么主食最好呢？食物血糖生成指数（ GI）就是指一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力类别低GI中 GI高 GIGI

21、 值55557070高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，血糖升的高低GI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，血糖比较低李明秀,王建.血糖生成指数与糖尿病饮食管理J.肠外与肠内营养,2005,12(5):303-305.在谈这个问题之前让我们先来了解一个重要的概念GI！Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 糖尿病患者应该尽量选择GI低的主食高GI主食：尽量少吃白面包白面条白馒头白米饭杂粮馒头燕麦粥全麦面包小米粥小米糙米 黑米窝窝头中等GI主食：适量吃低GI主食：可以多吃杨月欣.我国常见食物的血糖生成指数及其健康意义.2002Comp

22、any Confidential 2015 Eli Lilly and Company 保证蔬菜的摄入每天蔬菜摄入量要达到 300 300500500克中国居民膳食指南（2016年版）10 10 ml 要限制炒菜用的油量，一般每人每天2525毫升Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 糖友如何吃水果？吃水果的最佳时间：两餐之间 吃水果的前提条件误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高王杰, 等.J解放军健康.2009.1:35早中晚血糖控制的比较理想病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）含糖量10克/100克水果：适量食用

23、含糖量11-20克/100克水果：谨慎食用含糖量20克/100克水果：不宜食用Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 关于肉、蛋类的摄入尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉， 可适当多吃一些； 含胆固醇较高，不宜过多食用；建议每天吃1个至1个半 ； 宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克； 每日推荐量2535克。中国居民膳食指南（2016年版）动物内脏鱼类鸡蛋乳类豆制品Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 油脂类和盐的摄入每日油脂类摄入量应不超过25253030克尽量选择玉米油、橄榄

24、油、茶油等应经常更换烹调油的种类警惕看不见的油脂坚果类食盐的摄入量每日不应超过6 6克1.中国居民膳食指南（2016年版）2.戴志悦.百姓生活, 2009(6):52-52.3.谷雨.老同志之友, 2010(15):56-56. 25 克花生米 或瓜子一啤酒瓶瓶盖的盐 6克 10毫升油毫升油油油Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 限制饮酒饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒如果饮酒，最多: 女性1份酒精，男性1-2份酒精；每周不超过 2 次Diab Care 37(1):S132, 2014. IDC clinical consensu

25、s, 2013. 中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南(基层版),第4-5页.*注意：使用胰岛素或磺脲类药物时，饮酒而未摄入碳水化合物可能会发生低血糖 碳水化合物 清爽啤酒=5-11g 普通啤酒=13g 碳水化合物 = 微量普通啤酒450ml红葡萄酒150ml伏特加，杜松子酒，朗姆酒，威士忌45ml！Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 烹调方法很重要中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南(基层版),第5页.炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口不推荐

26、的烹调方法推荐的烹调方法炸，煎，红烧缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量土豆炖牛肉烩豆腐清蒸扇贝炸鸡腿煎牛排炸薯条、汉堡Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 手掌法则评估每日摄入食物的总量*以上法则仅供参考，建议每位患者根据自身情况，与医生讨论后确定自己的摄入量胡鹏等.手测量法则在2型糖尿病患者饮食指导中的应用.中华护理杂志.2011;9(46):868-870.Company Confidential 2015 Eli Lilly and Company 使用餐盘法，进餐不再麻烦！一日三餐都称重，太麻烦，我坚持不了标准餐具可以帮你解决这个问题，将称好重量的食物放在标准餐具里，每日按这个量吃就行Company Confidential 20