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手术安全核查表欧阳引擎(2021.01.01)科别:患者姓名:性别:年龄: 病案号:麻醉方式:手术方式: 术者:手术日期:麻醉实施刖手术开始前患者离开手术室刖患者姓名、性别、年龄正患者姓名、性别、年龄正患者姓名、性别、年龄正确:确:是口确:是口是匚否口否口否口手术方式确认:是否口手术方式确认:是否口实际手术方式确认:手术部位旬确:手术部位与标识确认:是否口是匚否口是否口手术用药、输血的核查手术知情同意:是否口是否口麻醉知情同意:是否口手术、麻醉风险预警:手术用物清点正确:麻醉方式确认:是否口手术医师陈述:是否口麻醉设备安全检杳完成:预计手术时间口手术标本确认:是是匚否口预计失血量否口皮肤是否完整:是否口手术关汪点皮肤是否完整:术野皮肤准备正确:其它口是否口是匚否口麻醉医师陈述:各种管路:静脉通道建立完成:麻醉关注点中心静脉通路口动脉通路口是否口其它口气管插管口患者是否有过敏史:手术护士陈述:伤口引流口是匚否口物品灭菌合格冃吕口 尿管口抗圉药物皮试结果:仪器设备其他口有无口术前术中特殊用药情况患者去向:术前备血:有无口其它口恢复室口 病房假体/体内植入物/影像是否需要相关影像资料:ICU病房学资料口是否口急诊口离院口其他:其

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