创伤急救诊疗

1、关于创伤急救诊疗现在学习的是第一页，共37页 概念概念 创伤是指机械性致伤因子所致的创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功、动力作用造成的组织连续性破坏和功 能障碍。能障碍。 现在学习的是第二页，共37页1. 1. 按致伤原因分：锐器按致伤原因分：锐器-刺伤、切割伤；钝器刺伤、切割伤；钝器-挫挫伤、挤压伤伤、挤压伤切线动力切线动力-擦伤、撕裂伤；切伤和砍伤；剌伤；火器伤；擦伤、撕裂伤；切伤和砍伤；剌伤；火器伤；冲击伤；烧伤；冻伤；化学伤；放射伤冲击伤；烧伤；冻伤；化学伤；放射伤2. 2. 按损伤部位分：颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、脊按损伤部位分：颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、

2、脊柱、肢体伤等。柱、肢体伤等。 一、分类：一、分类： classificationclassification现在学习的是第三页，共37页3. 3. 按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤挫伤、扭挫伤、扭伤、震荡伤、关节脱位等；开放性损伤伤、震荡伤、关节脱位等；开放性损伤擦伤、裂擦伤、裂伤、剌伤等。伤、剌伤等。4. 4. 与体腔是否相通而分：穿透伤和非穿透伤与体腔是否相通而分：穿透伤和非穿透伤5. 5. 按伤情分：轻伤、中度伤、重度伤。按伤情分：轻伤、中度伤、重度伤。6. 6. 其他：法医学其他：法医学 创伤评分法创伤评分法现在学习的是第四页，共37页二、临床表现

3、和特点：二、临床表现和特点：1 1、 疼痛疼痛2 2、 出血出血3 3、 肿胀肿胀4 4、 畸形畸形 5 5、 功能障碍功能障碍6 6、 昏迷昏迷7 7、 生命征改变生命征改变现在学习的是第五页，共37页三、三、创伤的主要并发症创伤的主要并发症1、感染、感染 2、休克、休克3、水、电解质、酸碱失衡、水、电解质、酸碱失衡4、脂肪栓塞、脂肪栓塞5、器官组织功能不全、器官组织功能不全现在学习的是第六页，共37页 四、常见四、常见 1、观察救护环境，使用正确观察救护环境，使用正确 方法使伤员脱离危险环境。方法使伤员脱离危险环境。 2、全面了解伤情，避免遗漏。全面了解伤情，避免遗漏。 3、先抢救生命，首

4、先进行、先抢救生命，首先进行 心肺复苏。心肺复苏。 4、检查伤情，快速、有效止血。、检查伤情，快速、有效止血。 优先包扎头、胸、腹伤口以保护优先包扎头、胸、腹伤口以保护 内脏，然后包扎四肢伤口。内脏，然后包扎四肢伤口。 5、多部位创伤先固定颈部、多部位创伤先固定颈部、 然后固定四肢。然后固定四肢。 6、操作迅速、准确，防止损伤、操作迅速、准确，防止损伤 加重，注意自我防护。加重，注意自我防护。 现在学习的是第七页，共37页现在学习的是第八页，共37页实施创伤（医疗）第一时间工程。实施创伤（医疗）第一时间工程。 1 1、心搏、呼吸骤停、心搏、呼吸骤停-心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）。）。 2

5、 2、出血、出血-止血。止血。 3 3、伤口、伤口-包扎固定。包扎固定。 4 4、骨折、骨折-夹板固定、制动。夹板固定、制动。 急救急救: :现在学习的是第九页，共37页止止 血血现在学习的是第十页，共37页 出出 血血 类类 型型 皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管出血毛细血管出血鲜红鲜红 喷射喷射 暗红暗红 涌出涌出 鲜红鲜红 渗出渗出 现在学习的是第十一页，共37页血管损伤程度及失血量的评估血管损伤程度及失血量的评估l 小血管出血常见于体表表浅伤口，出血速度慢、出血量小，多可自行止血；中等血管损伤出血常见于较深较大伤口、肌肉损伤及长

6、骨干骨折、肢体离断等，成活动性出血，出血较多；大血管断裂出血：常见于大动脉、肝脾破裂或骨盆骨折等，出血迅速。l 轻度休克：失血占血容量20%（800ml）以上，面色苍 白，出冷汗，手足湿冷，脉搏快、弱，p100。 中度休克：失血占血容量20%-40%（800-1600ml）以 上，症状加重，p100-120。 重度休克：失血占血容量40% （1600ml）以上，呼吸急促，烦躁或淡漠，脉搏细弱，摸不清，血压下降现在学习的是第十二页，共37页 常见止血方法常见止血方法 加压包扎止血法加压包扎止血法指压止血法指压止血法 止血带止血法止血带止血法 现在学习的是第十三页，共37页常用止血材料常用止血材料

7、l 1.就地取材：当时当地最清洁的布类、绷带、布带l 2.消毒敷料、绷带及充气或橡皮止血带 l 3.止血钳等专用止血器械现在学习的是第十四页，共37页 l止血原理止血原理 -用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉，阻断血流而达到临时止血目的。指压止血法指压止血法现在学习的是第十五页，共37页 l适用范围适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 l止血特点止血特点 -止血快速止血快速,效果好效果好.但不能长久但不能长久指压止血法指压止血法现在学习的是第十六页，共37页（1 1）头前部止血）头前部止血止血动脉止血动脉:颞浅动脉颞浅动脉止血点止血点:耳前方颧弓根部耳前方颧弓根部止血方法

8、止血方法:大拇指大拇指 出血一侧出血一侧 颞浅动脉颞浅动脉 压向骨面压向骨面现在学习的是第十七页，共37页（2 2）颜面部）颜面部 止血动脉：止血动脉：颌下动脉颌下动脉止血点：止血点：出血侧下颌骨出血侧下颌骨内三分之一凹陷处内三分之一凹陷处 止血方法：止血方法：四指托住下颌，大拇指压四指托住下颌，大拇指压迫出血一侧迫出血一侧现在学习的是第十八页，共37页（3 3）前）前 臂臂 止血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉止血点：止血点：出血一侧上臂中三分之一肱出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点动脉搏动点止血方法：止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高同时将

9、前臂抬高 现在学习的是第十九页，共37页（4 4） 手手 掌掌 止血动脉：止血动脉：桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止血点：止血点：出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血方法：止血方法：大拇指或大拇指或四指同时压住桡动脉四指同时压住桡动脉或尺动脉至骨面或尺动脉至骨面现在学习的是第二十页，共37页（5 5） 手手 指指 止血动脉止血动脉: 指动脉指动脉 止血点止血点:出血手指两侧出血手指两侧根部根部止血方法止血方法:拇指与食指拇指与食指同时压迫同时压迫现在学习的是第二十一页，共37页（6 6） 下下 肢肢 止血动脉：止血动脉：股动脉股动脉止血点：止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧出血一侧大腿上三分之一内

10、侧止血方法：止血方法： 手掌根部或双手大拇指压迫手掌根部或双手大拇指压迫 同时下肢抬高同时下肢抬高 现在学习的是第二十二页，共37页 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。适用范围适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血、大面头部、四肢小动脉、小静脉的出血、大面积毛细血管渗血积毛细血管渗血 伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。加压包扎止血法加压包扎止血法现在学习的是第二十三页，共37页l适用适用:上、下肢大出血，上、下肢大出血，指压止血法或指压止血法或 加压包扎加压包扎止血法无效时止血法无效时

11、l止血动脉止血动脉:上肢肱动脉上肢肱动脉-上臂上上臂上1/3处处下肢股动脉下肢股动脉-大腿上大腿上1/3处处止血带止血法现在学习的是第二十四页，共37页五固定五固定 标明止血时间标明止血时间 一垫一垫 二二 结结 三拎三拎 四绞四绞 现在学习的是第二十五页，共37页注 意 事 项 l不得直接扎在皮肤上不得直接扎在皮肤上l松紧适宜松紧适宜l记录上止血带时间，用记录上止血带时间，用红色布条红色布条标明标明l每隔每隔5050分钟松解分钟松解3 35 5分钟分钟l禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替l不轻易上止血带不轻易上止血带现在学习的是第二十六页，共37页包包

12、扎扎现在学习的是第二十七页，共37页l 目目的的：保护伤口、防止感染：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折压迫止血、固定骨折l要求：要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠靠l敷料：敷料：三角巾、绷带、自身物品三角巾、绷带、自身物品-衣服、衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等围巾、毛巾、帽子、手绢等现在学习的是第二十八页，共37页 暴露伤口暴露伤口 尽可能使用消毒物品尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如没有条件时可进行简单的烧烤（如篝篝 火、酒精灯、打火机等）火、酒精灯、打火机等）伤口处理伤口处理现在学习的是第二十九页，共37页 l如遇有大面积或较深的伤口

13、时，在伤口上如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精不要直接使用碘酒、酒精l骨折断端及身体外露的内容物骨折断端及身体外露的内容物不能回纳不能回纳l伤口异物伤口异物不要轻易拔除不要轻易拔除，必要时可剪短加，必要时可剪短加以固定，以便搬运以固定，以便搬运现在学习的是第三十页，共37页三角巾包扎法三角巾包扎法 现在学习的是第三十一页，共37页帽式包扎法 适用范围：头顶部外伤适用范围：头顶部外伤 包扎材料：敷料，三角巾包扎材料：敷料，三角巾 包扎步骤：包扎步骤：现在学习的是第三十二页，共37页 风帽式包扎法风帽式包扎法 l适用范围：适用范围： 枕后部、面部外伤枕后部、面部外伤l包扎材料：敷料、三角巾包扎材料：敷料、三角巾l包扎步骤：包扎步骤： 枕后部外伤枕后部外伤 面部外伤面部外伤现在学习的是